Transplantácia žalúdka sa nerobí často a zvyčajne to nie je samostatná operácia. Transplantácia žalúdka sa zvyčajne vykonáva ako súčasť multiorgánovej transplantácie.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o transplantácii žalúdka, o ktoré orgány sa zvyčajne jedná, a o tom, ako zákrok funguje.
Čo je to transplantácia žalúdka?
Transplantácia žalúdka je chirurgický zákrok, ktorým sa chorý žalúdok nahradí zdravým darcom od zosnulej osoby. Transplantácia žalúdka sa zvyčajne nerobí sama, ale v kombinácii s inými brušnými orgánmi.
Multiviscerálna transplantácia je postup, ktorý spočíva v nahradení:
- žalúdok
- pankreas
- pečeň
- tenké a / alebo hrubé črevo
- a prípadne obličky
Pri modifikovanej multiviscerálnej transplantácii si uchovávate svoju vlastnú pečeň.
Kedy sú potrebné transplantácie žalúdka?
Transplantácie žalúdka sa zvyčajne robia, keď sú choré aj iné gastrointestinálne orgány a neexistuje iný spôsob liečby. Niektoré dôvody, ktoré váš lekár môže navrhnúť na multiviscerálnu transplantáciu, sú:
- rakovina
- desmoidný nádor s intraabdominálnou infiltráciou
- endokrinné nádory
- gastroschisis
- vaskulárna brušná trauma
- rôzne vrodené abnormality
Pri akejkoľvek transplantácii orgánu musíte po zvyšok života užívať lieky proti odmietnutiu. Existuje tiež značné množstvo potenciálnych komplikácií.
Existuje veľa druhov žalúdočných problémov, ale samotná transplantácia žalúdka nie je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná. Je to preto, že tak ťažko si viete predstaviť, že dokážete žiť aj bez žalúdka.
Niektoré stavy, napríklad rakovina žalúdka, môžu vyžadovať čiastočné alebo úplné odstránenie žalúdka. Ak sa rakovina nerozšírila mimo žalúdok, nie je potrebné vyberať ďalšie brušné orgány.
Keď sa odstráni celý žalúdok, nazýva sa to totálna gastrektómia. Pri tomto zákroku chirurgovia spájajú pažerák s tenkým črevom. V niektorých prípadoch vytvoria aj malé vrecúško, do ktorého sa zmestí trochu viac jedla.
Tak či onak, stále budete mať funkčný tráviaci systém. Postupne si budete môcť predstaviť pravidelné jedlá a do niekoľkých mesiacov by ste mali mať relatívne normálnu stravu. Veľké jedlá sú však minulosťou. Počas dňa budete musieť jesť oveľa menšie jedlá.
Aký je zákrok po transplantácii žalúdka?
Príprava na transplantáciu orgánov je spravidla dlhá. Veľa závisí od dostupnosti zdravých kompatibilných orgánov a koordinácie chirurgických tímov na oboch koncoch.
Operácia je komplikovaná. Členmi chirurgického tímu môžu byť:
- chirurgické sestry
- anesteziológ
- gastroenterológ
- transplantačný chirurg
- transplantovaný hepatológ (špecialista na pečeň)
- rádiológ
Procedurálne kroky
Procedúra trvá približne 8 až 12 hodín a bude obsahovať nasledujúce kroky:
- Podáva sa celková anestézia.
- Chirurg urobí dlhý rez cez brucho.
- Na brušných orgánoch sa vyšetrujú príznaky infekcie alebo čokoľvek iné, čo by mohlo interferovať s úspešnou transplantáciou.
- Vymieňajú sa orgány.
- Chirurgický tím implantuje darcovské orgány. Pretože sa týka viacerých orgánov, chirurgický tím bude musieť obnoviť mnoho životne dôležitých spojení, ako je tok GI obsahu, žíl a tepien.
- Chirurgovia zabezpečujú, aby bolo všetko krvácanie kontrolované.
- Rez je uzavretý.
V závislosti od špecifík vašej operácie môže chirurg vytvoriť stómiu. To umožňuje pevnému odpadu odísť otvorom v bruchu. Odpad sa zhromažďuje vo vrecku mimo tela. Môže to byť dočasné.
Aké je zotavenie po transplantácii žalúdka?
Vaše zotavenie sa začne na jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU). Dostanete intravenózne (IV) tekutiny, výživu a lieky. Monitorovacie zariadenie bude sledovať životné funkcie, ako je srdcová frekvencia, dýchanie a krvný tlak.
Na mieste rezu budete mať niekoľko odtokov, ktoré pomôžu telu zbaviť sa prebytočných tekutín z operácie. Sú iba dočasné.
Lieky, ktoré môžete užívať
Medzi lieky, ktoré môžete v tejto chvíli dostať, patria:
- Imunosupresíva. Tieto lieky proti odmietnutiu zaisťujú, že váš imunitný systém neodmieta vaše nové orgány.
- Protiinfekčné lieky. Tieto lieky pomáhajú vášmu oslabenému imunitnému systému bojovať proti infekcii.
- Lieky proti bolesti alebo iné lieky. Môžu sa podať ďalšie lieky na liečbu vedľajších účinkov chirurgického zákroku alebo iných zdravotných ťažkostí.
Podľa toho, ako dobre sa zotavíte, zostanete na JIS týždeň alebo dva. Potom sa presuniete do inej oblasti nemocnice.
Výživa a znižovanie rizika vzniku krvných zrazenín
Ošetrovací tím vám čo najskôr pomôže rozhýbať sa. Pohyb je dôležitý pre vaše zotavenie, pretože pomáha znižovať riziko vzniku krvných zrazenín a infekcie hrudníka. Začnete tým, že sa posadíte do sedu a potom urobíte krátke prechádzky.
V žalúdku môžete mať aj hadičku na kŕmenie pre tekutú výživu. Keď si lekári budú istí, že vaše črevá dokážu správne absorbovať živiny a vitamíny, pomaly sa vrátite k jedlu ústami.
Dietológ bude s vami úzko spolupracovať, takže budete vedieť, čo jesť a čomu sa vyhnúť. Pomaly si vybudujete normálnu stravu.
Dĺžka pobytu v nemocnici
Váš pobyt v nemocnici môže trvať 4 až 6 týždňov. Stále budete potrebovať dôkladné sledovanie:
- hladiny sodíka, draslíka a železa v krvi
- hladiny vitamínov a minerálov
- príznaky infekcie
- funkcia obličiek
Niektoré z týchto testov bude možno potrebné vykonať najskôr raz týždenne, potom každých pár mesiacov.
Počas zotavovania vám lekár môže odporučiť, aby ste sa vyhli davom, aby ste znížili pravdepodobnosť infekcie.
Možno sa nebudete cítiť úplne zotavený niekoľko mesiacov až rok. A do konca života musíte pokračovať v užívaní imunosupresívnych liekov, aby ste sa vyhli zlyhaniu orgánov. Možno bude potrebné z času na čas upraviť vašu dávku.
Aké sú potenciálne riziká a komplikácie po transplantácii žalúdka?
Operácie spojené s transplantáciou žalúdka sú zložité a nesú so sebou riziko určitých komplikácií. Niektoré z nich sú:
- infekcie
- vnútorné krvácanie
- pooperačné krvácanie
- cievne netesnosti alebo prekážky
- poškodenie okolitých orgánov
- trombóza
- úniky žlče alebo prekážka
- úniky čriev
- odmietnutie orgánu alebo zlyhanie orgánu
Môže vám tiež hroziť zvýšené riziko:
- určité druhy rakoviny
- úzkosť
- depresia
Aký je výhľad na transplantáciu žalúdka?
Transplantácie žalúdka sa zvyčajne nevykonávajú samy, takže je ťažké poskytnúť prognózu iba na základe tohto.
Prvá multiviscerálna transplantácia sa uskutočnila v roku 1983. Pacient zomrel hneď po operácii. Odvtedy sa chirurgické techniky a imunosupresívne lieky dramaticky zlepšili. Stále to však nie je bežný chirurgický zákrok a chýbajú štatistiky dlhodobého prežitia.
V recenzii z roku 2017 vedci vyhodnotili viac ako 500 črevných a multiviscerálnych operácií transplantácie. Štúdia neposkytla štatistiku o chirurgických zákrokoch, ktoré sa týkali žalúdka. Miera prežitia pri transplantácii kombinácie čriev, pečene a pankreasu však bola:
Jednotlivé výsledky sa veľmi líšia na základe faktorov, ako sú:
- vek, celkové zdravie, základné ochorenie
- vedľajšie účinky a komplikácie
- ako dobre môžete dodržiavať svoje lieky a harmonogram následných opatrení
Multiviscerálna transplantácia je určená na záchranu života. Váš lekár skontroluje vašu zdravotnú anamnézu a ďalšie faktory, aby vám poskytol predstavu o tom, čo môžete od zotavenia očakávať.
Zobrať
Transplantácia orgánov zachraňuje životy, ale vyžaduje si celoživotné odhodlanie monitorovať a užívať lieky proti odmietnutiu.
Môžete žiť bez žalúdka, takže operácia na transplantáciu žalúdka zvyčajne nie je na výber, pokiaľ zlyhávajú aj iné brušné orgány.
Multiviscerálna transplantácia spočíva v náhrade žalúdka, čriev, pankreasu, pečene a pravdepodobne aj obličiek. Je to komplikovaný postup s dlhým obdobím zotavenia. Ale keď zlyhajú iné možnosti, multiviscerálna transplantácia môže byť životodarným prostriedkom.
.jpg)
