Pochopenie metotrexátu a reumatoidnej artritídy (RA)
Reumatoidná artritída (RA) je chronický stav, ktorý spôsobuje zápaly kĺbov s bolesťou, opuchom, stuhnutosťou a zníženým rozsahom pohybu. Najčastejšie postihuje ženy.
Príznaky môžu prísť a odísť a niekedy môžu byť závažné. Aj keď na RA neexistuje žiadny liek, lieky a iná liečba vám môžu pomôcť udržať ju pod kontrolou.
Ak však uvažujete o tehotenstve, pravdepodobne budete mať veľa otázok. Veľký môže byť „Je metotrexát, ktorý užívam na RA, stále bezpečný, keď som tehotná?“
Metotrexát sa bežne predpisuje na liečbu RA. Patrí do triedy liekov nazývaných antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD).
Znižuje zápal spôsobený RA oslabením imunitného systému. Táto akcia môže pomôcť zabrániť ďalšiemu poškodeniu kĺbov a zmierniť príznaky spôsobené vašou RA.
Metotrexát môže pomôcť pri liečbe vašej RA, ale môže mať tiež nebezpečné účinky na vaše tehotenstvo.
Metotrexát nie je bezpečný počas tehotenstva
Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) uvádza, že metotrexát by sa nemal používať v tehotenstve, rovnako ako služba MotherToBaby. MotherToBaby sa venuje poskytovaniu informácií o bezpečnosti liekov počas tehotenstva a dojčenia.
Existujú závažné dôvody pre prísne obmedzenia používania metotrexátu počas tehotenstva. Používanie metotrexátu počas tehotenstva by mohlo ukončiť vaše tehotenstvo alebo spôsobiť závažné vrodené chyby.
Tieto vrodené chyby by mohli mať vplyv na vzhľad, vývoj alebo fungovanie vášho dieťaťa po zvyšok jeho života.
Vrodené chyby metotrexátu
Medzi príklady závažných vrodených chýb, ktoré môže metotrexát spôsobiť, patria:
- poruchy neurálnej trubice, ako napríklad:
- anencefália, keď dieťaťu chýba časť mozgu alebo lebky
- myelomeningocele, druh rázštepu chrbtice, ktorý spôsobuje neúplné uzavretie miechy
- meningocele, typ rázštepu chrbtice, ktorý spôsobuje opuchnutú cystu na chrbtici naplnenú mozgovomiechovým mokom
- encefalokéla, kde saclikelové časti mozgu rozširujú cez lebku
- spina bifida cystica alebo kostný defekt v chrbtici
- kleidokraniálna dysostóza, ktorá môže spôsobiť:
- chýbajúce alebo zle vyvinuté kľúčne kosti
- abnormálny vývoj lebky
- vypuklé čelo
- hypertelorizmus alebo zväčšená vzdialenosť medzi dvoma časťami tela (napríklad očami)
- iné malformácie, ako sú zdeformované uši, plochý nos a príliš veľká čeľusť
- neobvyklé umiestnenie rúk na zápästí
- chýbajúce kosti na ruke a nohách
Otázky bezpečnosti pre ženy
Ženy by nemali užívať tento liek, ak sú tehotné alebo sa snažia otehotnieť.
Ak sa snažíte otehotnieť a máte RA, mali by ste podniknúť nasledujúce kroky:
- Pred začatím liečby metotrexátom dokončite tehotenský test. Váš lekár vám pravdepodobne urobí test v jeho ordinácii.
- Predtým, ako prestanete užívať liek, počkajte aspoň jeden menštruačný cyklus, skôr ako sa pokúsite otehotnieť.
- Počas liečby metotrexátom a jeden mesiac (alebo najmenej jeden menštruačný cyklus) po ukončení liečby používajte účinnú antikoncepciu.
Prestaňte užívať metotrexát a ak otehotniete, ihneď zavolajte lekárovi.
Otázky bezpečnosti pre mužov
Muži, ktorí užívajú metotrexát, by počas liečby nemali otehotnieť. Muži by mali podniknúť nasledujúce kroky:
- Po ukončení liečby počkajte najmenej tri mesiace, kým sa pokúsite otehotnieť.
- Počas liečby metotrexátom a tri mesiace po ukončení liečby používajte účinnú antikoncepciu.
Metotrexát a dojčenie
Metotrexát by ste tiež nemali užívať, keď dojčíte. Je to preto, lebo metotrexát môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky u dojčeného dieťaťa.
Medzi tieto vedľajšie účinky môžu patriť gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť, vracanie a hnačka. Môžu tiež zahŕňať poruchy krvi, ako sú nízke hladiny krviniek.
Ak sa u vášho dieťaťa objaví nízka hladina bielych krviniek (WBC), hrozí mu riziko zvýšenej infekcie. Pri nízkych hladinách červených krviniek (RBC) by sa u vášho dieťaťa mohla rozvinúť anémia.
Ak potrebujete užiť metotrexát po narodení dieťaťa, poraďte sa so svojím lekárom o ďalších spôsoboch výživy dieťaťa.
Bezpečné alternatívy metotrexátu
Tieto varovania metotrexátu nemusia nevyhnutne znamenať, že musíte prestať liečiť svoju RA počas tehotenstva. Existujú ďalšie možnosti liečby RA, ktoré môžu byť bezpečnejšie počas tehotenstva.
Medzi tieto lieky patria nasledujúce lieky na predpis:
- azatioprín (Azasan, Imuran)
- cyklosporín (Neoral, Gengraf)
- hydroxychlorochin (Plaquenil)
- sulfasalazín (tablety Azulfidínu EN)
Medzi bezpečné možnosti patria aj nízke dávky určitých kortikosteroidov. Váš lekár vám môže povedať, či by jeden z týchto liekov bol pre vás vhodný.
Tiež, ak váš lekár tvrdí, že je to pre vás bezpečné, môžete počas prvého a druhého trimestra užívať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sú dostupné v obchode. Medzi tieto NSAID patria ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxén (Naprosyn).
Počas tretieho trimestra tehotenstva by ste však nemali užívať NSAID. Počas tejto doby môžu NSAID vážne poškodiť srdce vášho dieťaťa.
Pripojte sa k štúdii RA Ak máte RA a ste tehotná alebo ste boli tehotná počas liečby RA, môžete pomôcť lekárom zistiť, aké bezpečné sú lieky počas tehotenstva, a to pripojením sa k tehotenskej štúdii MotherToBaby alebo zavolaním na bezplatné číslo na telefónnom čísle 877-311- 8972. Rozhovor s lekármi o vašich skúsenostiach môže pomôcť budúcim matkám a ich deťom.
Poraďte sa so svojím lekárom
Ak máte RA a ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu vám povedať viac o účinkoch metotrexátu na tehotenstvo. Môžu vám tiež poradiť ohľadom najlepšej liečby RA pre vás počas tehotenstva.
Pri Vašom vymenovaní môžete prediskutovať obavy a položiť akékoľvek otázky, ktoré máte. Môžu zahŕňať tieto otázky:
- Ako môže tehotenstvo ovplyvniť moju RA?
- Aké možnosti liečby RA mám, že sú bezpečné počas tehotenstva?
- Existujú lieky, ktoré nie sú liekmi, znižovať príznaky RA počas tehotenstva?
Spoločne vy a váš lekár môžete vytvoriť liečebný plán pre vašu RA, ktorý je bezpečný pre vás aj pre vaše tehotenstvo. Medzitým si tu tiež môžete prečítať viac o RA a tehotenstve.
Otázka:
Ako ovplyvňuje tehotenstvo reumatoidnú artritídu (RA)?
A:
V niektorých prípadoch môže tehotenstvo zvýšiť príznaky RA, ako sú únava, bolesť a nepohodlie. Môže to byť spôsobené nadmernou hmotnosťou, ktorú matka nosí, a tlakom, ktorý vyvíja na kĺby. Kvôli týmto zvýšeným príznakom veľa žien potrebuje liečbu RA počas tehotenstva. Avšak v iných prípadoch sa príznaky RA skutočne zlepšia počas tehotenstva. Výsledkom je, že tieto ženy môžu počas tehotenstva potrebovať menej liekov alebo dokonca žiadne lieky. Avšak príznaky RA sa zvyčajne vrátia po pôrode.
Lekársky tím spoločnosti HealthlineOdpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
