Pre mnohých z nás je jednou z najdesivejších možných komplikácií cukrovky strata zraku - s vedomím, že bez ohľadu na to, ako dobre zvládame hladinu cukru v krvi, neexistuje záruka, že niekedy nezažijeme určitú formu očných chorôb. Aj keď injekcie a laserové liečby pomáhajú zastaviť progresiu choroby, v súčasnosti neexistuje nič, čo by skutočne mohlo obnoviť videnie, ak sa stratí v dôsledku cukrovky.
Dúfame, že to zmení spolupráca výskumníkov a odborníkov, a to pomocou novej výskumnej iniciatívy s názvom „Obnova vízie: iniciatíva Moonshot“, ktorú viedli JDRF, s manželom Mary Tyler Mooreovej S. Robertom Levinom a kľúčovými výskumníkmi v oblasti zdravia očí. Pretože november je mesiacom povedomia o cukrovke aj mesiacom cukrovkových očných chorôb, je to skutočne veľmi aktuálna iniciatíva.
Cieľom je transformovať porozumenie a nástroje, ktoré máme k dispozícii o očných ochoreniach súvisiacich s cukrovkou, a to ako na prevenciu, tak na regeneráciu zraku postihnutých PWD (ľudí s cukrovkou).
„Toto je náš mesačný výstrel, ktorý má vrátiť víziu tým, ktorí ju stratili,“ hovorí Dr. Sanjoy Dutta, viceprezident pre výskum a medzinárodné partnerstvá JDRF. "Toto slovo sa nepoužíva iba preto, že je sexi, ale preto, že je to veľmi náročné." Nie sme odradení, ale je to veľmi ambiciózny cieľ a na stimulovanie niečoho takého je potrebné veľa. ““
Inšpirované neskoro Mary Tyler Moore
Myšlienka agresie v tejto náročnej úlohe sa nedávno zišla ako spôsob, ako si uctiť zosnulú obhajkyňu a herečku T1 Mary Tyler Moore, ktorá vďaka práci s JDRF i mimo nej zanechala desaťročia trvajúce dedičstvo v cukrovke. Zomrela začiatkom roku 2017 a je verejne známe, že posledné roky svojho života strávila riešením straty zraku ako komplikácie cukrovky 1. typu.
Jej manžel, Dr. S. Robert Levine, sa po jej smrti obrátil na JDRF s túžbou urobiť niečo, čo by posunulo výskum v tejto dôležitej oblasti. Výkop nastal v januári 2018 (stalo sa to výročím Maryinej smrti), keď JDRF a Nadácia Mary Tyler Moore a S. Robert Levine usporiadali prvý svojho druhu brainstormingový seminár, ktorý zahŕňal mnoho ďalších organizácií a partnermi z celého sveta.
„V desaťročiach Mary spolupracovala s JDRF na znižovaní záťaže cukrovky 1. typu pre ostatných, T1D mala zničujúci dopad na jej život a ukradla jej radosť a nezávislosť z dôvodu výraznej straty zraku spôsobenej očnými chorobami súvisiacimi s cukrovkou,“ uviedol Levine. "Tento mesačný záber je o obnovení nezávislosti, ktorú stratili naši blízki kvôli slabozrakosti." Dosiahnutie týchto cieľov si bude vyžadovať ochotu otvoriť dvere novému mysleniu, riskovať, zhromaždiť rôzne zdroje, vytvoriť vykonateľný plán a spoločne podniknúť konkrétne kroky. Ak to dokážeme, som si istý, že uvidíme, ako sa Maryina vízia liečby tejto komplikácie súvisiacej s cukrovkou stane realitou. “
Niektoré kľúčové veci, ktoré treba vedieť o očných ochoreniach spojených s D:
- U zhruba 40 - 45% PWD s T1D sa rozvinie nejaký typ očného ochorenia, či už to vedie k strate zraku alebo nie. Posledný výskum z roku 2018 ukazuje globálny stav ~ 35% všetkých PWD, ktoré majú podobné očné choroby.
- Aj keď je to hlavná príčina slepoty u dospelých v produktívnom veku, ochorenie očí súvisiace s D nemusí vždy viesť k strate zraku v prípade menej závažnej cukrovej retinopatie.
- Neexistuje však žiadna liečba, ktorá by zvrátila klinické účinky, a väčšina doterajšieho výskumu sa primárne zameriava na preventívne terapie pre včasný zásah skôr, ako dôjde k akejkoľvek strate zraku.
Osobne viem, aké to môže byť strašidelné, pretože mi v polovici 20. rokov diagnostikovali miernu retinopatiu a roky som sa snažil o jej zvládnutie prostredníctvom čo najlepšej kontroly BG a zdravšieho životného štýlu. Našťastie moja retinopatia nepokročila do bodu, keď je odteraz potrebné ešte niečo - aj keď ma to vždy, keď na to myslím, vydesí až na kosť.
Preto je táto iniciatíva pre našu D-komunitu taká dôležitá.
Obnovenie vízie: dôležitý mesačný výstrel
V januárovom workshope o brainstormingu sa v januári 2018 stretlo viac ako 50 globálnych odborníkov na očné choroby spojené s cukrovkou, ako aj mnohých odborníkov mimo cukrovky - lekárov, bunkových biológov, vývojárov technológií, klinických výskumníkov, neziskové organizácie a vládu. Toto stretnutie viedlo k vytvoreniu predbežného plánu posunu vpred, ale bolo nám povedané, že zhrnutie ešte nie je dokončené a pravdepodobne bude vo vedeckých časopisoch postupovať od roku 2019.
Na vysokej úrovni o nich diskutovali:
- vymedzenie kľúčových faktorov, ktoré vedú k strate zraku v T1D
- uznanie limitov súčasnej diagnostiky a liečby
- analýza krajiny súčasných najmodernejších prístupov vo vývoji zameraných na obnovenie vízie
- poučenie sa z prístupov novej generácie vo vývoji v iných oblastiach chorôb
- identifikácia nových prístupov s potenciálom zvrátiť očné choroby spojené s cukrovkou od pokročilých štádií
- vytvorenie prioritného zoznamu prístupov založených na potenciálnom dopade a uskutočniteľnosti
Ak poznáte výraz moonshot, viete, že ide o odvážne, prieskumné a priekopnícke projekty, ktoré sa často uskutočňujú len kvôli snahe dosiahnuť takmer nemožné - bez akýchkoľvek očakávaní ziskovosti alebo výhodnosti v blízkej budúcnosti.
To by nám malo povedať niečo o tom, proti čomu sa táto skupina odborníkov domnieva, že sú proti. Je zrejmé, že existuje konsenzus, že pokiaľ ide o súčasný prístup k očným chorobám spojeným s cukrovkou, MOHLO by sa urobiť viac.
„Keď sa pacientov s cukrovkou opýtate, čoho sa najviac boja, prichádza o svoju víziu,“ uviedol Dr. Thomas Gardner, predseda workshopu JDRF’s Restoring Vision, ktorý je profesorom oftalmológie a vizuálnych vied na lekárskej fakulte University of Michigan. „Je nevyhnutný ďalší výskum, ktorý by vyplnil medzery v liečbe a zásadne pochopil, prečo cukrovka ovplyvňuje stratu zraku a ako ju môžeme zvrátiť.“
Niet pochýb, doktor Gardner.
Aj keď vyššie uvedený zoznam „cieľov“ môže byť v tomto okamihu dosť vysoký a abstraktný, už teraz existuje niekoľko zaujímavých nápadov na hmatateľnejšie kroky:
- program darcovstva orgánov špecifický pre tých, ktorí vyvinuli alebo majú skúsenosti s očnými chorobami súvisiacimi s cukrovkou, vrátane retinopatie (niečo v duchu nPod JDRF pre darovanie orgánov)
- pravdepodobne pomocou kmeňových buniek na regeneráciu funkcie sietnice a očného tkaniva tam, kde sa stratilo
- táto technológia by mohla pomôcť uľahčiť život ľuďom so stratou zraku - napríklad umožniť im teraz čítať 10 až 15 slov za minútu namiesto nuly alebo sa pohybovať po domácnosti bez toho, aby ste narazili do nábytku, a prechádzať sa vonku po navigácii svetlo a tma namiesto úplnej tmy
- génová terapia, ktorá umožňuje dosiahnuť tieto míľniky a zlepšiť život, okrem „liečenia“ straty zraku pre ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí ju stratili. Tento výskum už prebieha vo Veľkej Británii, kde pracuje Dr. Peter Coffey.
Dr. Dutta z JDRF nám hovorí, že s týmto novým zámerom súvisí veľa nádeje, ale posunutie lopty vpred si bude vyžadovať čas - a značné finančné prostriedky. Okrem nadácie Mary Tyler Moore a S. Robert Levine spolupracuje JDRF so skupinami ako National Eye Institute, Research for the Prevention of Blindness a New York Stem Cell Foundation, ako aj s farmaceutickými spoločnosťami, hráčmi na dáta ako Google- Veru a Onduo, Glooko a IBM Watson na fronte strojového učenia a mnoho ďalších.
„Existujú spôsoby, ako môžeme v tejto oblasti urobiť oveľa viac, ako máme, a to vďaka vývoju v oblasti umelej inteligencie a strojového učenia. Od tej doby dávame dokopy súdržnú stratégiu a pri postupe vpred pripravujeme základy pre ďalšie, “hovorí Dutta.
V budúcom roku očakáva väčšiu diskusiu o tejto iniciatíve a tiež konkrétnejšie cieľové skupiny pre určité oblasti - od predklinického výskumu, aspektov financovania, zdrojov a návrhu klinických štúdií.
Dutta ďalej hovorí, že spätná väzba od pacientov bude mať zásadný význam pri hodnotení opatrení kvality života (QoL) a toho, čo členovia komunity chcú vidieť, z tohto druhu výskumnej iniciatívy.
„Nevieme, aký môže byť časový harmonogram, ale nejde iba o dvojročný plán ... chce to čas,“ hovorí. "Musíme sa na to pripraviť a nechceme zlyhať hneď na začiatku."
Sme nadšení, že sa to stane, dokonca aj v počiatočných fázach vypracovania akčného plánu. Najmä pre nás všetkých, ktorí sme zažili retinopatiu a iné formy straty zraku, je to veľmi osobný problém a tešíme sa, až sa dozvieme, čo sa čoskoro stane!
.jpg)
