Čo je Placebo efekt a je skutočný?

V medicíne je placebo látka, pilulka alebo iná liečba, ktorá sa javí ako lekársky zákrok, ale nie je ním. Placebo sú obzvlášť dôležité v klinických štúdiách, počas ktorých sa často podávajú účastníkom v kontrolnej skupine.

Pretože placebo nie je aktívna liečba, nemalo by to mať výrazný vplyv na tento stav. Vedci môžu porovnať výsledky placeba s výsledkami skutočného lieku. To im pomáha zistiť, či je nový liek účinný.

Pojem „placebo“ možno poznáte v súvislosti s niečím, čo sa nazýva placebo efekt. Účinok placeba je, keď sa pozoruje zlepšenie napriek tomu, že jedinec dostal placebo, na rozdiel od aktívnej liečby.

Odhaduje sa, že 1 z 3 ľudí má placebo efekt. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o placebovom efekte, o tom, ako to môže fungovať, a niekoľko príkladov z výskumu.

Ako psychológia vysvetľuje placebo efekt

Placebo efekt predstavuje fascinujúce spojenie medzi mysľou a telom, ktoré stále nie je úplne pochopené. Ďalej si ukážeme niektoré psychologické vysvetlenia pre placebo efekt.

Klasická klimatizácia

Klasické podmieňovanie je typ učenia. Stáva sa to, keď si vec spojíte s konkrétnou odpoveďou. Napríklad, ak ochoriete po konzumácii konkrétneho jedla, môžete si dané jedlo spojiť s ochorením a v budúcnosti sa mu vyhnúť.

Pretože asociácie naučené klasickým podmiňovaním môžu ovplyvňovať správanie, môžu hrať úlohu v placebo efekte. Pozrime sa na niekoľko príkladov:

• Ak užijete konkrétnu pilulku na bolesti hlavy, môžete si ju začať spájať s úľavou od bolesti. Ak dostanete podobne vyzerajúcu placebo pilulku na bolesť hlavy, môžete napriek tomu hlásiť zníženie bolesti v dôsledku tohto spojenia.
• Môžete si spájať ordináciu s liečením alebo s lepším pocitom. Toto združenie potom môže zase ovplyvniť vaše pocity z liečby, ktorú dostávate.

Očakávania

Placebo efekt má veľký koreň v očakávaniach človeka. Ak máte niečo v predstihu, môžu ovplyvniť vaše vnímanie. Preto, ak očakávate, že sa tabletka cíti lepšie, po užití sa môžete cítiť lepšie.

Očakávania na zlepšenie môžete vytvoriť z mnohých typov tág. Niektoré príklady:

• Slovné. Lekár alebo zdravotná sestra vám môžu povedať, že tabletka bude účinná pri liečbe vášho stavu.
• Akcie. Môžete sa cítiť lepšie, keď aktívne robíte niečo, aby ste vyriešili svoj stav, napríklad vezmete pilulku alebo dostanete injekciu.
• Sociálne. Tón hlasu, reč tela a očný kontakt vášho lekára môžu byť upokojujúce, takže sa pri liečbe budete cítiť pozitívnejšie.

Nocebo efekt

Je dôležité poznamenať, že nie všetky účinky placeba sú prospešné. V niektorých prípadoch sa pri užívaní placeba môžu príznaky zhoršiť namiesto zlepšenia.

Tomu sa hovorí efekt nocebo. Predpokladá sa, že mechanizmy placeba a nocebo efektu sú podobné, pričom oba zahŕňajú veci ako podmieňovanie a očakávania.

Príklady zo skutočných štúdií

Ďalej preskúmame tri príklady placebo efektu zo skutočných štúdií.

Migréna

Štúdia z roku 2014 hodnotila, ako označovanie liekov ovplyvňovalo epizodickú migrénu u 66 ľudí. Takto bola štúdia nastavená:

1. Účastníci boli požiadaní, aby užili tabletku pre šesť rôznych epizód migrény. Počas týchto epizód dostali placebo alebo liek na migrénu s názvom Maxalt.
2. Označenie piluliek sa v priebehu štúdie líšilo. Mohli by byť označené ako placebo, Maxalt alebo oba typy (neutrálne).
3. Účastníci boli požiadaní, aby hodnotili intenzitu bolesti 30 minút po epizóde migrény, užili im pridelenú pilulku a potom hodnotili intenzitu bolesti o 2,5 hodiny neskôr.

Vedci zistili, že očakávania stanovené na označení tabliet (placebo, Maxalt alebo neutrálne) mali vplyv na uvádzanú intenzitu bolesti. Tu sú výsledky:

• Podľa očakávania poskytoval Maxalt väčšiu úľavu ako placebo. Pozorovalo sa však, že placebo pilulky poskytujú väčšiu úľavu ako kontrola bez liečby.
• Na označovaní záležalo! Pre Maxalt aj pre placebo bolo hodnotenie úľavy zoradené na základe označenia. V obidvoch skupinách boli pilulky označené ako Maxalt najvyššie, neutrálne v strede a placebo boli najnižšie.
• Tento účinok bol taký silný, že Maxalt označený ako placebo bol hodnotený tak, aby poskytoval približne rovnaké množstvo úľavy ako placebo, ktoré bol označený ako Maxalt.

Únava spojená s rakovinou

Únava môže byť stále pretrvávajúcim príznakom u niektorých pacientov, ktorí prežili rakovinu. Štúdia z roku 2018 sa zaoberala účinkami placeba v porovnaní s obvyklou liečbou u 74 pacientov s únavou, ktorí prežili rakovinu. Štúdia bola zostavená takto:

1. Počas 3 týždňov dostávali účastníci buď pilulku otvorene označenú ako placebo, alebo dostali liečbu obvyklým spôsobom.
2. Po 3 týždňoch ich užívanie placebo tabliet ukončilo. Tí, ktorí dostávali obvyklú liečbu, mali zatiaľ možnosť užívať placebo tabletky po dobu 3 týždňov.

Po ukončení štúdie vedci zistili, že placebo, napriek tomu, že je takto označené, malo vplyv na obe skupiny účastníkov. Výsledky boli:

• Po 3 týždňoch skupina s placebom zaznamenala zlepšenie symptómov v porovnaní s tými, ktorí sa liečili obvyklým spôsobom. Taktiež pokračovali v hlásení zlepšených príznakov 3 týždne po ukončení liečby.
• Ľudia, ktorí sa liečili obvyklým spôsobom, ktorí sa rozhodli užívať placebo tabletku po dobu 3 týždňov, tiež hlásili zlepšenie svojich príznakov únavy po 3 týždňoch.

Depresia

Štúdia z roku 2015 skúmala placebo efekt u 35 ľudí s depresiou. Účastníci v tom čase v súčasnosti neužívali žiadne iné lieky na depresiu. Štúdia bola nastavená takto:

1. Každý účastník dostal placebo tabletky. Niektoré však boli označené ako rýchlo pôsobiace antidepresívum (aktívne placebo), zatiaľ čo iné boli označené ako placebo (neaktívne placebo). Každá skupina brala tabletky týždeň.
2. Na konci týždňa sa pomocou PET vyšetrenia merala mozgová aktivita. Počas skenovania dostala skupina s aktívnym placebom injekciu s placebom, pričom im bolo povedané, že to môže zlepšiť ich náladu. Neaktívna skupina s placebom nedostala žiadnu injekciu.
3. Tieto dve skupiny zmenili typy tabliet na ďalší týždeň. Koncom týždňa sa uskutočnilo druhé PET vyšetrenie.
4. Všetci účastníci potom boli liečení antidepresívami 10 týždňov.

Vedci zistili, že u niektorých jedincov sa vyskytol placebo efekt a že tento účinok ovplyvnil ich mozgovú aktivitu a reakciu na antidepresíva. Výsledkom bolo, že:

• Zníženie symptómov depresie bolo hlásené, keď ľudia užívali aktívne placebo.
• Užívanie aktívneho placeba (vrátane injekcie placeba) bolo spojené s PET skenmi, ktoré preukázali zvýšenie mozgovej aktivity v oblastiach spojených s reguláciou emócií a stresu.
• Ľudia, ktorí zažili zvýšenú mozgovú aktivitu v tejto oblasti, mali často zlepšenú odpoveď na antidepresíva použité na konci štúdie.

Čomu stále nerozumieme?

Aj keď bol placebo efekt pozorovaný v mnohých scenároch, stále je toho veľa, čomu nerozumieme. Štúdie stále prebiehajú a každý rok sa dozvedáme viac.

Jednou z veľkých otázok je spojenie medzi mysľou a telom. Ako ovplyvňujú to, čo sa v nás deje, psychologické faktory, ako sú očakávania?

Vieme, že placebo efekt môže viesť k uvoľňovaniu rôznych malých molekúl, ako sú neurotransmitery a hormóny. Tie potom môžu interagovať s inými časťami tela a spôsobiť zmeny. Stále však musíme vypracovať ďalšie podrobnosti o špecifikách týchto zložitých interakcií.

Zdá sa, že navyše má placebo efekt významný vplyv na niektoré príznaky, ako je bolesť alebo depresia, a nie na iné. To prináša ďalšie otázky.

Prebiehajúce otázky týkajúce sa placebo efektu

• Na ktoré príznaky má vplyv placebo efekt? Ak áno, aká je veľkosť účinku?
• Je užívanie placeba pri týchto príznakoch rovnako účinné alebo efektívnejšie ako užívanie liekov?
• Placebo efekt môže zlepšiť niektoré príznaky, ale nie je liečiteľný. Je etické používať placebo namiesto liekov?

Spodný riadok

Placebo je pilulka, injekcia alebo vec, ktorá sa javí ako lekárske ošetrenie, ale nie je to tak. Príkladom placeba by mohla byť cukrová tableta, ktorá sa používa v kontrolnej skupine počas klinického skúšania.

Účinok placeba nastáva, keď sa pozoruje zlepšenie symptómov napriek neaktívnej liečbe. Verí sa, že k tomu dochádza v dôsledku psychologických faktorov, ako sú očakávania alebo klasické podmieňovanie.

Výskum zistil, že placebo efekt môže zmierniť bolesti, únavu alebo depresiu. Stále však nepoznáme presné mechanizmy v tele, ktoré prispievajú k tomuto efektu. Vedci v súčasnosti pracujú na zodpovedaní tejto a ďalších otázok.