Najbežnejšou príčinou črevnej obštrukcie u detí do 3 rokov je bolestivý stav, ktorý sa nazýva intususcepcia. Vyskytuje sa, keď jedna časť čreva skĺzne do vedľajšej časti.
Intususcepcia sa považuje za urgentný stav, ale dá sa liečiť nechirurgickým aj chirurgickým prístupom. Riziko vzniku tejto črevnej obštrukcie má tendenciu znižovať sa s pribúdajúcimi rokmi.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o intususcepcii u dospelých i detí vrátane symptómov, príčin, diagnostiky a liečby.
Čo je to intususcepcia?
K intususcepcii dochádza, keď sa časť čreva posúva do blízkej časti. Tento pohyb spôsobí, že sa črevo prehne okolo seba, tak, ako sa časti ďalekohľadu navzájom pasujú.
Výsledkom je, že jedlo a tekutina prechádzajú črevom ťažšie. Tento stav môže tiež znížiť prívod krvi do postihnutej oblasti, čo vedie k:
- slza v stene čreva
- infekcie
- pravdepodobne smrť tkaniva
Aké sú primárne príznaky intususcepcie?
Nie vždy sa intususcepcia dostaví so znateľnými príznakmi. Keď príznaky začnú, zvyčajne začnú náhle. Platí to pre deti aj dospelých.
Bolesť je najčastejším príznakom intususcepcie, môžu však byť prítomné aj ďalšie. Staršie deti a dospelí môžu mať iba bolesť a žiadny z ďalších bežných príznakov.
Príznaky u detí
Pretože intususcepcia je najbežnejšia u detí do 3 rokov, nemusí byť schopná popísať ich príznaky. Prvou stopou problémov môže byť náhly výkrik bolesti.
Malé deti sa môžu skloniť alebo sa pokúsiť kolená vytiahnuť až k hrudníku. Záchvaty bolesti brucha môžu prichádzať a odchádzať každých asi 15 minút. Môžu trvať vždy dlhšie, kým sa nezačne liečba.
Medzi ďalšie príznaky u detí patria:
- nevoľnosť a zvracanie
- hnačka
- stolica zmiešaná s krvou a hlienom
- horúčka
- málo alebo žiadna energia
Možno budete tiež cítiť malú hrčku v podbrušku.
Príznaky u dospelých
Medzi problémy diagnostikovania intususcepcie u dospelých patrí, že je zriedkavá a obvykle ju sprevádzajú nešpecifické príznaky.
Ak sú prítomné príznaky intususcepcie dospelých, môžu to zahŕňať bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky môžu prichádzať a odchádzať a často vedú ľudí k tomu, aby chodili týždne predtým, ako vyhľadajú lekársku pomoc.
Čo môže spôsobiť intususcepciu?
Intususcepcia sa zvyčajne vyskytuje v tenkom čreve. Toto je dlhá vinutá trubica, ktorá umožňuje telu vstrebávať dôležité živiny.
Rast v čreve
Nie vždy je jasné, prečo sa tvorí intususcepcia, aj keď v niektorých prípadoch je to kvôli rastu v čreve, ako je napríklad polyp alebo nádor.
Keď sa svaly v črevnej stene počas trávenia pohybujú tam a späť, môže sa tkanivo zachytiť o rast, ktorý sa nazýva olovený bod. To môže spôsobiť, že sa časť okolitého tkaniva zloží na seba.
Môžu však existovať aj iné príčiny. Niektoré sú častejšie u detí ako dospelých.
Ďalšie príčiny u detí
Môže hrať úlohu vírus, pretože veľa detí s intususcepciou má príznaky podobné chrípke a stav sa často vyvinie počas jesene alebo zimy, keď vrcholí sezóna chrípky.
Ak je na vine vedúci bod, problém môže byť diagnostikovaný ako Meckelov divertikul, vak, ktorý sa tvorí v tenkom čreve.
Ďalšie príčiny u dospelých
Polyp, nádor alebo tkanivo jazvy v čreve môžu u dospelých vyvolať intususcepciu.
Porucha trávenia, ako je Crohnova choroba, môže tiež viesť k intususcepcii. Chudnutie aj iné zákroky na čreve môžu spôsobiť intususcepciu.
Bez ohľadu na príčinu alebo vek pacienta si intususcepcia vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť.
Aké sú rizikové faktory pre intususcepciu?
Intususcepcia sa môže vyskytnúť u kohokoľvek v akomkoľvek veku. Americká pediatrická chirurgická asociácia uvádza, že asi 75 percent prípadov sa vyskytne počas prvých 2 rokov života, zatiaľ čo 90 percent sa vyskytuje u detí do veku 3 rokov. Intususcepcia je tiež bežnejšia u mužov.
Abnormálna tvorba čreva pri narodení je ďalším rizikovým faktorom pre intususcepciu. Deti, ktoré mali jednu intususcepciu, majú väčšiu šancu mať viac.
Rodinná anamnéza stavu, najmä ak má súrodenca s anamnézou intususcepcie, môže tiež zvýšiť šance dieťaťa na tento stav.
Ako sa diagnostikuje intususcepcia?
Diagnostika intususcepcie sa zvyčajne začína preskúmaním príznakov a fyzickým vyšetrením.
Lekár môže jemne zatlačiť na brucho, aby zistil výskyt hrčiek alebo iných faktorov, napríklad citlivosti, ktoré by mohli pomôcť určiť príčinu príznakov vášho dieťaťa.
Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne vyžadujú zobrazovacie testy. Tieto testy môžu zahŕňať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:
- Röntgen brušnej dutiny. Tento zobrazovací test môže preukázať upchatie čreva.
- Série horného gastrointestinálneho traktu (GI) alebo lastovičník bárnatý. Séria horného GI sa spolieha na špeciálnu tekutinu, ktorá po prehltnutí pokryje horný GI trakt. Kvapalina zlepšuje röntgenovú viditeľnosť a detail horného GI traktu.
- Séria nižších GI alebo klystír bárnatý. Pri tomto teste sa do konečníka (konca hrubého čreva) vloží tekuté bárium alebo iná tekutina, aby sa získal podrobný röntgenový snímok dolnej časti tenkého čreva. V prípadoch miernej intususcepcie môže tlak zavedenia bária niekedy spôsobiť, že sa zložené tkanivo vráti do svojej normálnej polohy.
- Ultrazvuk. Tento test využíva zvukové vlny a počítač na generovanie obrazov vnútra tela. Ultrazvuk čreva často dokáže zistiť problémy s tkanivami alebo narušenie cirkulácie.
Ako sa lieči intususcepcia?
Závažnosť intususcepcie je jedným z kľúčových faktorov pri určovaní jej liečby. Berie sa do úvahy aj vek dieťaťa a jeho celkový zdravotný stav.
Spravidla sa najskôr zváži nechirurgický zákrok.
Nechirurgické metódy
Môže stačiť bárium alebo soľný klystír, pretože to začína vstrekovaním vzduchu do čreva. Tlak vzduchu môže stlačiť postihnuté tkanivo späť do pôvodnej polohy.
Kvapalina podávaná hadičkou v konečníku môže tiež pomôcť vrátiť tkanivo na správne miesto.
Chirurgické metódy
Ak je klystír neúčinný, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Je nutná celková anestézia, pretože operácia si vyžaduje rez do brucha.
Chirurg môže byť schopný manuálne uviesť črevo do jeho normálnej a zdravej polohy. Ak došlo k poškodeniu niektorého tkaniva, bude pravdepodobne potrebné odobrať časť čreva. Zvyšné časti sa potom spoja dohromady.
Chirurgia je hlavným prístupom pre dospelých s intususcepciou a pre deti, ktoré sú veľmi choré na tento stav.
Kľúčové jedlá
Intususcepcia sa vyskytuje asi u 1 z 1 200 detí, takže to nie je nezvyčajný stav.
U malých detí môže na účinnú liečbu stačiť nechirurgická liečba.
Berte príznaky ako náhle bolesti brucha a zmeny stolice dieťaťa vážne. Čím skôr vyhľadáte lekársku pomoc pri prejavoch príznakov, tým skôr bude vaše dieťa v núdzi a tým nižšie bude riziko komplikácií.
