Piriformisov syndróm je neobvyklý stav, keď váš sval piriformis vyvíja tlak na sedací nerv. Charakteristickým znakom je streľba, boľavé alebo pálivé bolesti v oblasti zadku a zadnej časti nohy.
Ale syndróm piriformis zostáva kontroverznou diagnózou. Niektorí vedci si dokonca položili otázku, či vôbec existuje.
V súčasnosti neexistujú všeobecne akceptované testy na diagnostiku syndrómu piriformis. Mnoho ďalších stavov môže spôsobiť takmer identické príznaky a dá sa ľahko zameniť za syndróm piriformis.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli, prečo je syndróm piriformis stále kontroverzný a ktoré testy váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s najväčšou pravdepodobnosťou použije na jeho diagnostiku.
Čo spôsobuje syndróm piriformis?
Vaša piriformis je malý plochý sval, ktorý sa pripája k krížovej kosti a k hornej časti stehennej kosti. Je to jeden z mála malých svalov, ktoré externe otáčajú stehennou kosťou. Nachádza sa pod vašim svalom gluteus maximus a prechádza cez váš sedací nerv.
Váš sedací nerv je najväčší nerv vo vašom tele. Umožňuje vám hýbať sa a cítiť veľa častí nôh.
Sedací nerv pochádza z dolnej miechy na úrovni stavcov L4 až S3. Jeho vetvy siahajú až k chodidlám vašich chodidiel.
Teoreticky by zápal alebo hypertrofia (zväčšená veľkosť) vášho svalu piriformis mohla vyvinúť tlak na sedací nerv a narušiť jeho činnosť.
Testovanie na syndróm piriformis
Stále pokračuje výskum, ako najlepšie diagnostikovať syndróm piriformis.
V súčasnosti neexistujú žiadne vedecky podložené testy na diagnostiku syndrómu piriformis.
Zdravotnícki pracovníci často diagnostikujú lekársku anamnézu a sériu fyzikálnych testov na vylúčenie stavov, ako je ischias, bedrový výron alebo poranenie disku.
Výskum zistil, že ľudia, u ktorých sa predpokladalo, že majú syndróm piriformis, pociťujú zvýšenú citlivosť piriformisového svalu na poranenej strane v porovnaní s ich nezranenou stranou.
Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti verí, že príčinou vašej bolesti môže byť syndróm piriformis, pravdepodobne bude palpitovať váš sval piriformis, aby vyhľadal citlivosť.
Fyzikálne testy
Váš lekár môže vykonať fyzické testy, aby zistil, či napínanie alebo aktivácia vašich svalov piriformis spôsobuje bolesť.
Ak zistia, že vaša piriformis je citlivá na dotyk, a v nasledujúcich štyroch testoch nahlásite bolesť v oblasti hlbokého gluteálu, môžu mať podozrenie na syndróm piriformis.
FAIR test
FAIR je skratka, ktorá označuje flexiu, addukciu a vnútornú rotáciu.
Počas testu budete ležať na boku so zranenou nohou hore. Tester vám jednou rukou stabilizuje bedrový kĺb, koleno priloží k hrudníku a posunie ho k stredovej čiare tela.
Zároveň vytočí dolnú časť nohy od stredovej čiary tela, aby sa váš sval piriformis dostal do napätia.
Beattyho manéver
Ľahnete si na bok s postihnutou nohou hore a pokrčenými kolenami. Dostanete pokyn, aby ste zdvihli stehno, aby ste zistili, či pohyb spôsobuje bolesť v oblasti zadku.
Skúška tempa manévru
Sedíte s 90-stupňovým uhlom v bokoch a kolenách. Tester položí ruky na vonkajšiu stranu dolných končatín a bude vám povedané, aby ste ich zatlačili.
Freibergov manéver
Ležíte na chrbte s rovnými nohami. Tester vám vezme stehennú kosť a natočí ju dovnútra. Potom sa vás spýtajú, či cítite bolesť v hlbokom gluteálnom regióne.
Zobrazovacie techniky
Štúdia z roku 2020 zistila, že ultrazvuk by mohol byť potenciálne alternatívnou metódou diagnostiky syndrómu piriformis.
Výskum ukázal, že pacienti, u ktorých sa predpokladalo, že majú syndróm piriformis, mali zväčšenú Piriformis a sedací nerv na poranenej strane v porovnaní s ich bezpríznakovou stranou a u zdravých dobrovoľníkov. Ultrazvuk to preto dokáže zistiť.
Na podporu týchto zistení je však potrebný ďalší výskum.
Ďalšie zobrazovacie techniky, ako sú vyšetrenia MR, CT a EMG, môžu tiež pomôcť vylúčiť ďalšie stavy, ktoré spôsobujú podobné príznaky.
Rozdiely medzi syndrómom piriformis a testom vydutia bedrového disku
Syndróm piriformis aj vydutie dolnej časti bedrového disku sú zvyčajne diagnostikované odstránením ďalších možných príčin bolesti.
Najbežnejšou príčinou ischias je vydutý disk. Bolesť je často horšia, keď ohýbate, krútite alebo ohýbate bedrovú chrbticu a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne vykoná testy, ktoré vám týmto spôsobom posunú chrbticu.
Test na rovnú nohu sa bežne používa na testovanie ischias. Ak máte bolesti krížov a / alebo nôh, keď je noha ohnutá od 30 do 70 stupňov, môže sa u vás vyskytnúť ischias spôsobený vydutým diskom.
Je nepravdepodobné, že sa zobrazovacie techniky použijú v počiatočných štádiách diagnostiky ischias. Môže sa však použiť MRI, ak po 6 až 8 týždňoch bolesť neustúpi z konzervatívnej liečby.
Príznaky a príznaky syndrómu piriformis
Príznaky syndrómu piriformis sú podobné ako príznaky vydutia dolnej časti bedrového disku, ako aj mnoho ďalších stavov. Podobnosť príznakov môže vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti sťažiť lokalizáciu pôvodu problému.
Medzi príznaky patria:
- necitlivosť alebo pocit mravčenia dole na zadnej strane nohy
- chronická bolesť okolo bedra a zadku
- bolesť pri vstávaní z postele
- neschopnosť sedieť dlhšiu dobu
- bolesť v zadku, ktorá sa zhoršuje, keď hýbete bokmi
Kontroverzia okolo syndrómu piriformis
Piriformisov syndróm stále zostáva kontroverznou diagnózou medzi zdravotníkmi a niektorí vedci jeho existenciu úplne spochybnili.
Na diagnostiku sa používa množstvo fyzikálnych testov, presnosť týchto testov je však sporná a na ich použitie je potrebný ďalší výskum.
Myšlienka, že bolesť sedacieho nervu môže byť spôsobená syndrómom piriformis, bola prvýkrát popísaná vo vedeckej literatúre v roku 1928. V roku 1947 výskumník menom D.R. Robinson prvýkrát použil výraz „syndróm piriformis“.
Odvtedy boli pôvodné Robinsonove diagnostické kritériá spochybnené a vyvrátené.
Výskum podporujúci syndróm piriformis
V nedávnej štúdii z roku 2020 vedci zistili, že ľudia hlásiaci bolesť pripisovanú syndrómu piriformis majú zväčšené svaly piriformis a hrubšie sedacie nervy na poranenej strane. Toto zistenie naznačuje, že syndróm piriformis je skutočný.
Je však potrebný ďalší výskum, aby ste lepšie pochopili mnoho aspektov stavu, ako je jeho prevalencia a najlepšia diagnostika.
Možné alternatívne vysvetlenia
Piriformisov syndróm sa popisuje ako stav spôsobujúci kompresiu vášho sedacieho nervu. Existuje však aj hypotéza, že zadnú bolesť nôh môže spôsobovať ďalší nezávislý nerv, ktorý sa nazýva zadný stehenný kožný nerv.
Syndróm hlbokého gluteálu
Syndróm hlbokého gluteálu sa vzťahuje na akýkoľvek typ zachytenia ischiatického nervu a ako podtyp zahŕňa syndróm piriformis.
Je pravdepodobné, že niektoré diagnostikované prípady syndrómu piriformis sú skutočne inými typmi syndrómu hlbokého gluteálu spôsobeného inými svalmi, ako sú obturator internus, gemellus alebo quadratus femoris.
Zobrať
Piriformisov syndróm je kontroverzná diagnóza bolesti v oblasti zadku a zadnej časti nohy. Posledné dôkazy naznačujú, že syndróm piriformis je skutočný. Nie je však jasné, aké je to bežné, a neexistuje všeobecne uznávaný test na jeho diagnostiku.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvyčajne diagnostikuje syndróm piriformis vylúčením ďalších možných stavov. Posledné dôkazy naznačujú, že ultrazvuk môže mať potenciál diagnostikovať syndróm piriformis, je však potrebný ďalší výskum.
