Perineurálne cysty

Čo sú perineurálne cysty?

Perineurálne cysty, ktoré sú tiež známe ako Tarlovove cysty, sú tekutinou naplnené vaky, ktoré sa tvoria na obale nervového koreňa, najčastejšie v krížovej oblasti chrbtice. Môžu sa vyskytnúť aj kdekoľvek inde v chrbtici. Tvoria sa okolo koreňov nervov. Perineurálne cysty sa líšia od iných cyst, ktoré sa môžu tvoriť v krížovej kosti, pretože nervové vlákna z chrbtice sa nachádzajú v cystách. U žien je pravdepodobnejšie, že ich rozvinú.

Osoba s takýmito cystami by to pravdepodobne nikdy nevedela, pretože takmer nikdy nespôsobujú príznaky. Ak však príznaky spôsobujú, jednou z najbežnejších je bolesť v krížoch, zadku alebo nohách. K tomu dochádza v zriedkavých prípadoch, keď sa cysty zväčšia miechovou tekutinou a tlačia na nervy.

Pretože perineurálne cysty spôsobujú len zriedka príznaky, často nie sú diagnostikované. Lekár môže pomocou zobrazovacích techník zistiť, či máte cysty. Perineurálne cysty sú často nesprávne diagnostikované, pretože príznaky sú také zriedkavé. Cysty môžu byť vyčerpané, aby sa dočasne zmiernili príznaky. Iba chirurgický zákrok im môže zabrániť v návrate alebo opätovnom naplnení tekutinou a opätovnom vyvolaní príznakov. Chirurgický zákrok by sa však mal považovať iba za poslednú možnosť, pretože predstavuje značné riziká. Operácia navyše nie je vždy úspešná a môže mať u pacienta väčšie problémy. V zriedkavých prípadoch cysty, ktoré spôsobujú príznaky a nie sú liečené, spôsobia trvalé poškodenie nervového systému.

Príznaky perineurálnych cýst

Ľudia s perineurálnymi cystami pravdepodobne nebudú mať žiadne príznaky. Väčšina ľudí, ktorí ich majú, nikdy nevie, že tam sú. Príznaky sa vyskytujú iba vtedy, keď sa cysty naplnia miechovou tekutinou a zväčšia sa. Keď sa to stane, zväčšené cysty môžu stlačiť nervy a spôsobiť ďalšie problémy.

Najbežnejším príznakom spojeným s perineurálnymi cystami je bolesť. Zväčšené cysty môžu stlačiť sedací nerv a spôsobiť ischias. Tento stav je charakterizovaný bolesťou v dolnej časti chrbta a zadku, niekedy dole v dolnej časti nôh. Bolesť môže byť ostrá a náhla alebo miernejšia a bolestivejšia. Ischias je tiež často sprevádzaný necitlivosťou v rovnakých oblastiach a svalovou slabosťou chodidiel a nôh.

V závažných prípadoch, keď sa perineurálne cysty zväčšili, môže dôjsť k strate kontroly nad močovým mechúrom, zápche alebo dokonca k sexuálnej dysfunkcii. Mať tieto príznaky je možné, ale veľmi zriedkavé.

Príčiny perineurálnych cýst

Príčina cýst v spodnej časti chrbtice nie je známa. Existujú však dôvody, prečo tieto cysty môžu rásť a spôsobiť príznaky. Ak osoba zažíva nejaký druh traumy v chrbte, perineurálne cysty sa môžu začať plniť tekutinou a spôsobovať príznaky. Typy traumy, ktoré môžu vyvolať príznaky, zahŕňajú:

• padá
• zranenia
• veľká námaha

Diagnóza perineurálnych cýst

Pretože väčšina perineurálnych cýst nespôsobuje žiadne príznaky, obvykle sa nikdy nediagnostikujú. Váš lekár môže objednať zobrazovacie testy na ich identifikáciu, ak máte príznaky. MRI môžu vykazovať cysty. CT vyšetrenie s farbivom vstreknutým do chrbtice môže ukázať, či sa tekutina pohybuje z chrbtice do cýst v krížovej kosti.

Liečba perineurálnych cýst

Vo väčšine prípadov perineurálnych cýst nie je potrebná žiadna liečba. Ak však máte príznaky, možno bude potrebné ošetrenie na zmiernenie tlaku a nepohodlia. Rýchlou opravou je vypustenie cýst tekutiny. To môže okamžite zmierniť príznaky, nejde však o dlhodobú liečbu. Cysty sa zvyčajne znova naplnia.

Jedinou trvalou liečbou perineurálnych cýst je chirurgické odstránenie. Chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča pri závažných chronických bolestiach, ako aj pri problémoch s močovým mechúrom z cýst.

Výhľad

Vo veľkej väčšine prípadov perineurálnych cýst je výhľad vynikajúci. Väčšina ľudí s týmito cystami nebude mať nikdy žiadne príznaky ani nebude potrebovať žiadnu liečbu. Iba 1 percento ľudí s perineurálnymi cystami má príznaky. U tých, ktorí majú príznaky, je aspoň na chvíľu užitočná aspirácia a injekcia s fibrínovým lepidlom. Chirurgický zákrok na odstránenie cýst je nebezpečný postup, ktorý so sebou nesie značné riziká. Neurologické poškodenie sa môže vyskytnúť u ľudí so symptomatickými cystami, ktorí nevyhľadávajú liečbu, ale môže sa vyskytnúť aj u tých, ktorí sa podrobujú chirurgickej liečbe. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné starostlivo prediskutovať a zvážiť riziká a prínosy.