Halucinácie a bludy sú potenciálnymi komplikáciami Parkinsonovej choroby (PD). Môžu byť dosť závažné na to, aby sa dali klasifikovať ako PD psychóza.
Halucinácie sú vnímania, ktoré v skutočnosti neexistujú. Bludy sú viery, ktoré nie sú založené na realite. Jedným z príkladov je paranoja, ktorá pretrváva, aj keď sú človeku predložené opačné dôkazy.
Halucinácie počas PD môžu byť desivé a oslabujúce.
Existuje veľa faktorov, ktoré môžu prispieť k halucináciám u ľudí s PD. Ale väčšina prípadov sa vyskytuje ako vedľajšie účinky liekov na PD.
Súvislosť medzi Parkinsonovou chorobou a halucináciami
Halucinácie a bludy u ľudí s PD sú často súčasťou psychózy PD.
Psychóza je pomerne častá u ľudí s PD, najmä u tých v neskorších štádiách ochorenia. Vedci odhadujú, že sa vyskytuje až u 50 percent ľudí s PD.
Štúdie ukazujú, že príznaky psychózy súvisia so zvýšenou aktivitou mozgovej chemikálie nazývanej dopamín. K tomu často dochádza v dôsledku liekov, ktoré sa používajú na liečbu PD.
Dôvod, prečo niektorí ľudia s PD zažívajú psychózy, zatiaľ čo iní nie, však ešte nie sú celkom objasnení.
Druhy halucinácií
Väčšina halucinácií s PD je prchavá a zvyčajne nie škodlivá. Môžu však byť desivé alebo obťažujúce, najmä ak sa vyskytujú často.
Halucinácie môžu byť:
- videné (vizuálne)
- počuté (sluchové)
- vôňa (čuchová)
- plsť (hmatová)
- ochutnal (chuťovo)
Bludy z Parkinsonovej choroby
Bludy postihujú iba asi 8 percent ľudí žijúcich s PD. Bludy môžu byť zložitejšie ako halucinácie. Možno budú ťažšie liečiteľné.
Klamné predstavy často začínajú zmätkom, z ktorého vychádzajú jasné myšlienky, ktoré nevychádzajú z reality. Medzi príklady typov bludov, ktoré majú ľudia so skúsenosťami s PD, patria:
- Žiarlivosť alebo vlastníctvo. Osoba verí, že niekto v jeho živote je neverný alebo neverný.
- Prenasledovanie. Veria, že niekto sa ich snaží dostať alebo im nejakým spôsobom ublížiť.
- Somatický. Veria, že majú zranenie alebo iný zdravotný problém.
- Vina. Osoba s PD má pocity viny, ktoré sa nezakladajú na skutočnom správaní alebo konaní.
- Zmiešané bludy. Zažívajú viacero druhov bludov.
Najčastejšie sú klammi paranoia, žiarlivosť a prenasledovanie. Môžu predstavovať bezpečnostné riziko pre opatrovateľov a pre samotnú osobu s PD.
Dĺžka života
PD nie je smrteľné, aj keď komplikácie spojené s ochorením môžu prispieť k skráteniu predpokladanej dĺžky života.
Demencia a ďalšie príznaky psychózy, ako sú halucinácie a bludy, prispievajú k zvýšeniu počtu hospitalizácií a zvýšeniu úmrtnosti.
Jedna štúdia z roku 2010 zistila, že u ľudí s PD, u ktorých sa vyskytli bludy, halucinácie alebo iné príznaky psychózy, bola asi o 50 percent vyššia pravdepodobnosť predčasného úmrtia ako u ľudí bez týchto príznakov.
Včasná prevencia vývoja príznakov psychózy však môže pomôcť predĺžiť dĺžku života u ľudí s PD.
Aké spôsoby liečby sú k dispozícii pre Parkinsonovu psychózu?
Váš lekár môže najskôr znížiť alebo zmeniť liečbu PD, ktorú užívate, aby zistil, či to zmierňuje príznaky psychózy. Ide o hľadanie rovnováhy.
Ľudia s PD môžu potrebovať vyššie dávky dopamínových liekov, aby pomohli zvládnuť motorické príznaky. Ale aktivita dopamínu by sa nemala tak zvyšovať, aby to malo za následok halucinácie a bludy. Váš lekár bude s vami hľadať túto rovnováhu.
Lieky na liečbu psychózy Parkinsonovej choroby
Váš lekár môže zvážiť predpísanie antipsychotického lieku, ak zníženie PD liečby nepomôže zvládnuť tento vedľajší účinok.
Antipsychotické lieky by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou u ľudí s PD. Môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky a môžu dokonca zhoršiť halucinácie a bludy.
Bežné antipsychotické lieky, ako je olanzapín (Zyprexa), môžu zlepšiť halucinácie, ale často vedú k zhoršeniu motorických symptómov PD.
Klozapín (Clozaril) a kvetiapín (Seroquel) sú ďalšie dva antipsychotické lieky, ktoré lekári často predpisujú na liečbu psychózy PD v nízkych dávkach. Existujú však obavy z ich bezpečnosti a účinnosti.
V roku 2016 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil prvý liek špeciálne na použitie pri psychóze PD: pimavanserín (NuPlazid).
V klinických štúdiách sa preukázalo, že pimavanserín znižuje frekvenciu a závažnosť halucinácií a bludov bez zhoršenia primárnych motorických príznakov PD.
Tento liek by sa nemal používať u ľudí s psychózou spojenou s demenciou kvôli zvýšenému riziku úmrtia.
Príznaky psychózy spôsobené delíriom sa môžu zlepšiť, akonáhle dôjde k liečbe základného stavu.
Čo spôsobuje halucinácie a bludy?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže mať niekto s PD bludy alebo halucinácie.
Lieky
Ľudia s PD musia často užívať niekoľko liekov. Tieto lieky pomáhajú liečiť PD a ďalšie stavy spojené so starnutím. Tieto lieky však môžu mať veľa vedľajších účinkov.
Užívanie liekov ovplyvňujúcich dopamínové receptory je významným rizikovým faktorom. Je to preto, že niektoré lieky na PD zvyšujú aktivitu dopamínu. Vysoká aktivita dopamínu môže u ľudí s PD viesť k halucináciám a emocionálnym príznakom.
Lieky, ktoré môžu prispieť k halucináciám alebo bludom u ľudí s PD, zahŕňajú:
- amantadín (Symmetrel)
- lieky proti záchvatom
- anticholinergiká, ako je trihexyfenidyl (Artan) a benztropín
mezylát (kogentín) - karbidopa / levodopa (Sinemet)
- Inhibítory COMT, ako sú entakapon (Comtan) a tolkapon (Tasmar)
- agonisty dopamínu, vrátane rotigotínu (NeuPro), pramipexolu
(Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) a brómkriptín
(Parlodel) - Inhibítory MAO-B, ako je selegilín (Eldepryl, Carbex) a rasagilín (Azilect)
- omamné látky obsahujúce kodeín alebo morfín
- NSAID, ako je ibuprofén (Motrin IB, Advil)
- sedatíva
- steroidy
Demencia
Chemické a fyzikálne zmeny v mozgu môžu prispievať k halucináciám a bludom. Toto sa často pozoruje v prípadoch demencie s Lewyho telieskami. Lewy telieska sú abnormálne usadeniny proteínu nazývaného alfa-synukleín.
Tento proteín sa hromadí v oblastiach mozgu, ktoré riadia:
- správanie
- poznanie
- pohyb
Jedným z príznakov tohto stavu je komplexné a podrobné vizuálne halucinácie.
Delírium
Zmena koncentrácie alebo vedomia človeka spôsobuje delírium. Existuje veľa situácií, ktoré môžu vyvolať dočasnú epizódu delíria.
Ľudia s PD sú na tieto zmeny citliví. Môžu zahŕňať:
- zmena prostredia alebo neznáma poloha
- infekcie
- nerovnováha elektrolytov
- horúčka
- nedostatok vitamínov
- pád alebo poranenie hlavy
- bolesť
- dehydratácia
- porucha sluchu
Depresia
Depresia u ľudí s PD je pomerne častá. Vedci odhadujú, že najmenej 50 percent ľudí s PD zažije depresiu. Trauma z diagnózy PD môže mať vplyv na duševné a emočné zdravie človeka.
Ľudia s veľkou depresiou môžu mať tiež príznaky psychózy vrátane halucinácií. Toto sa nazýva psychotická depresia.
Ľudia s PD, ktorí majú depresiu, môžu zneužívať alkohol alebo iné látky. To by tiež mohlo spustiť epizódy psychózy.
Antidepresíva sa môžu používať na liečbu depresie u ľudí s PD. Najbežnejšie používanými antidepresívami v PD sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín (Prozac).
Čo robiť, ak má niekto halucinácie alebo bludy
Hádať sa s niekým, kto má halucinácie alebo bludy, je zriedka užitočné. Najlepšie, čo môžete urobiť, je pokúsiť sa zostať v pokoji a uznať myšlienky danej osoby.
Cieľom je znížiť ich stres a zabrániť ich panike.
Psychóza je vážny stav. Môže to viesť k ublíženiu sebe alebo iným. Väčšina halucinácií u ľudí s PD je vizuálna. Spravidla nie sú život ohrozujúce.
Ďalším spôsobom, ako si pomôcť, je robiť si poznámky o príznakoch človeka, napríklad o tom, čo robil pred začiatkom halucinácií alebo klamov, a o tom, aké vnímanie vnímal. Potom môžete tieto informácie zdieľať s nimi a s ich lekárom.
Ľudia s PD psychózou nemajú tendenciu mlčať o podobných zážitkoch, je však nevyhnutné, aby ich liečebný tím porozumel celej škále ich príznakov.
Zobrať
Je dôležité vedieť, že prežívanie halucinácií alebo bludov spôsobených PD neznamená, že človek má psychiatrické ochorenie.
Psychóza PD je väčšinou vedľajším účinkom určitých liekov na PD.
Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte vy alebo niekto, o koho sa staráte, halucinácie.
Ak sa príznaky psychózy nezmenia zmenou liečby, lekár vám môže predpísať antipsychotikum.
