Narkolepsia

Narkolepsia je stav, ktorý ovplyvňuje nervový systém. Spôsobuje abnormálny spánok, ktorý môže mať vplyv na kvalitu života človeka.

Narkolepsia je zriedkavé chronické ochorenie. Odborníci odhadujú, že postihuje asi 1 z 2 000 ľudí.

Príznaky narkolepsie sa zvyčajne začínajú vo veku od 10 do 25 rokov, aj keď tento stav často nie je rozpoznaný hneď a je nesprávne stanovený.

Narkolepsia spôsobuje významnú dennú ospalosť a „spánkové záchvaty“ alebo drvivé nutkanie zaspať a zlý fragmentovaný spánok v noci.

Vo väčšine prípadov tiež spôsobuje neočakávanú a dočasnú stratu kontroly nad svalom, známu ako kataplexia. To sa môže zameniť za záchvatovú aktivitu, najmä u detí.

Narkolepsia nie je sama o sebe smrteľnou chorobou, ale epizódy môžu viesť k nehodám, zraneniam alebo život ohrozujúcim situáciám.

Ľudia s narkolepsiou tiež môžu mať ťažkosti s udržaním zamestnania, úspechom v škole a problémami s udržiavaním vzťahov v dôsledku útokov nadmernej dennej ospalosti.

K dispozícii sú liečby, ktoré pomáhajú zvládnuť stav.

Druhy narkolepsie

Existujú dva typy narkolepsie:

• Typ 1 je najbežnejší. Zahŕňa príznak nazývaný kataplexia alebo náhla strata svalového tonusu. Ľudia s týmto typom majú počas dňa epizódy extrémnej ospalosti a kataplexie v dôsledku nízkej hladiny proteínu nazývaného hypocretin. (Hypokretín sa niekedy označuje ako orexín.)
• Typ 2 je narkolepsia bez kataplexie. Ľudia s narkolepsiou typu 2 majú zvyčajne normálnu hladinu hypocretinu.

Aké sú príznaky narkolepsie?

To, ako často a ako intenzívne sa príznaky narkolepsie vyskytujú, sa môže líšiť. Nižšie uvádzame bežné príznaky.

Výrazná denná ospalosť

Každý, kto má narkolepsiu, má nadmernú dennú ospalosť (EDS), pri ktorej zrazu pocítite ohromné ​​nutkanie spať. EDS sťažuje správne fungovanie počas dňa.

Kataplexia

Kataplexia je náhla dočasná strata svalového tonusu. Môže sa pohybovať od poklesnutých viečok (označovaných ako čiastočná kataplexia) až po úplný kolaps tela.

Kataplexiu môžu vyvolať smiech a intenzívne emócie, ako napríklad vzrušenie a strach. Ako často sa vyskytuje, sa líši od človeka k človeku. Môže sa to stať niekoľkokrát denne až raz ročne.

Niekedy sa kataplexia môže vyskytnúť neskôr v priebehu ochorenia alebo nemusí byť známe, či užívate lieky, ktoré ju potláčajú, napríklad niektoré antidepresíva.

Zle regulovaný spánok s rýchlymi pohybmi očí (REM)

REM spánok je fáza spánku, keď máte živé sny so stratou svalového tonusu. Zvyčajne to začína asi 90 minút po tom, čo zaspíte. REM spánok sa môže u ľudí s narkolepsiou vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, približne do 15 minút po zaspaní.

Spánková paralýza

Spánková paralýza je neschopnosť pohybovať sa alebo rozprávať počas zaspávania, spánku alebo bdenia. Epizódy trvajú iba pár sekúnd alebo minút.

Paralýza spánku napodobňuje paralýzu pozorovanú počas spánku REM. Neovplyvňuje to však pohyby očí ani schopnosť dýchať.

Halucinácie pri zaspávaní

Ľudia s narkolepsiou môžu mať súčasne s paralýzou spánku živé halucinácie. Halucinácie sa zvyčajne vyskytujú pri zaspávaní alebo prebudení.

Fragmentovaný spánok

Aj keď sú ľudia s narkolepsiou počas dňa nadmerne ospalí, v noci môžu mať ťažkosti so zaspaním.

Automatické správanie

Po zaspaní pri činnostiach, ako je jedlo alebo šoférovanie, môže človek s narkolepsiou pokračovať v tejto činnosti niekoľko sekúnd alebo minút bez toho, aby si vedome uvedomoval, že to robí.

Narkolepsia môže byť tiež spojená s inými stavmi spánku, ako napríklad:

• obštrukčné spánkové apnoe
• syndróm nepokojných nôh
• nespavosť

Možnosti liečby narkolepsie

Narkolepsia je chronické ochorenie. Aj keď nemá súčasnú liečbu, liečba vám môže pomôcť zvládnuť príznaky.

Pri zvládaní tohto stavu môžu hrať úlohu lieky, úprava životného štýlu a vyhýbanie sa nebezpečným činnostiam.

Existuje niekoľko tried liekov, ktoré lekári používajú na liečbu narkolepsie, ako napríklad:

• Stimulanty. Patria sem armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil) a metylfenidát (Ritalin). Môžu zlepšiť bdelosť. Aj keď sú vedľajšie účinky neobvyklé, môžu zahŕňať nevoľnosť, bolesti hlavy alebo úzkosť.
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). SNRI, ako je venlafaxín (Effexor), môžu pomôcť pri liečbe kataplexie, halucinácií a spánkovej paralýzy. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať problémy s trávením, nespavosť a priberanie na váhe.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). SSRI, ako je fluoxetín (Prozac), môžu tiež pomôcť regulovať spánok a zlepšiť náladu. Časté sú však vedľajšie účinky, ako je točenie hlavy a sucho v ústach.
• Tricyklické antidepresíva. Môžu to byť amitriptylín a nortriptylín. Môžu znižovať kataplexiu, spánkovú paralýzu a halucinácie. Tieto staršie lieky môžu mať nepríjemné vedľajšie účinky, ako sú zápcha, sucho v ústach a zadržiavanie moču.
• Nátriumoxybutyrát (Xyrem). Xyrem je jediná liečba schválená Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na prevenciu kataplexie a riešenie nadmernej dennej ospalosti. Rovnako ako iné lieky, aj tu musíte zvážiť výhody a nevýhody, ktoré musíte so svojím lekárom zvážiť. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť, depresiu a dehydratáciu.
• Pitolisant (Wakix). Wakix uvoľňuje histamíny v mozgu, aby znížil dennú ospalosť. Nedávno bolo schválené FDA na liečbu narkolepsie. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť hlavy, nevoľnosť, úzkosť a nespavosť.

Ako sa diagnostikuje narkolepsia?

Ak pociťujete nadmernú dennú ospalosť alebo niektorý z ďalších bežných príznakov narkolepsie, poraďte sa so svojím lekárom.

Denná ospalosť je častá pri mnohých druhoch porúch spánku. Váš lekár sa vás opýta na anamnézu a vykoná fyzickú prehliadku. Budú hľadať históriu nadmernej dennej ospalosti a epizódy náhlej straty svalového tonusu.

Váš lekár pravdepodobne objedná štúdiu spánku pre vás, ako aj niekoľko ďalších testov na stanovenie a potvrdenie ich diagnózy.

Tu je niekoľko bežných hodnotení spánku, ktoré si môže lekár objednať:

• Testovanie polysomnogramu (PSG) vyžaduje, aby ste prenocovali v zdravotníckom zariadení. Lekári vás budú monitorovať a pomocou elektród počas spánku budú merať vašu mozgovú aktivitu, srdcovú frekvenciu a rytmus, pohyb očí, pohyb svalov a dýchanie.
• Váš lekár vás požiada o podrobnú históriu spánku, ktorá môže zahŕňať vyplnenie stupnice ospalosti Epworth (ESS). ESS je jednoduchý dotazník. Pýta sa, aká je pravdepodobnosť, že budete spať za rôznych okolností.
• Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si asi týždeň viedli podrobný denník o vašom spánkovom režime. Tento záznam o spánku pomôže lekárovi ukázať koreláciu medzi vašou bdelosťou a spánkovým režimom.
• ActiGraph alebo iný domáci monitorovací systém môže sledovať, ako a kedy zaspávate. Toto zariadenie sa nosí ako náramkové hodinky a dá sa používať spolu s denníkom spánku.
• Test viacnásobnej latencie spánku (MSLT) určuje, ako dlho trvá, kým zaspíte počas dňa a ako rýchlo vstúpite do REM spánku. Tento test sa často podáva deň po PSG. Počas dňa si budete musieť dať štyri až päť zdriemnutí, každé s 2-hodinovým odstupom.
• Váš lekár môže na odmeranie hladín vášho hypokretínu použiť miechu alebo lumbálnu punkciu na odber cerebrospinálneho moku (CSF). Očakáva sa, že hypokretín v mozgovomiechovom moku bude nízky u ľudí s narkolepsiou 1. typu. Pri tomto vyšetrení vám lekár vpichne tenkú ihlu medzi dva bedrové stavce. V klinickej praxi sa však diagnostika narkolepsie bežne nerobí.

Čo spôsobuje narkolepsiu?

Presná príčina narkolepsie nie je známa. Avšak väčšina ľudí s typom 1 (narkolepsia s kataplexiou) má znížené množstvo mozgového proteínu nazývaného hypocretin. Jednou z funkcií hypocretinu je regulácia cyklov spánku a bdenia.

Vedci si myslia, že veľa faktorov môže spôsobiť nízku hladinu hypokretínu. Bola identifikovaná génová mutácia, ktorá spôsobuje nízke hladiny hypocretinu. Verí sa, že tento dedičný nedostatok spolu s imunitným systémom, ktorý napáda zdravé bunky, prispieva k narkolepsii.

Rolu môžu hrať aj ďalšie faktory, ako napríklad stres, vystavenie toxínom a infekcia.

Niektoré z rizikových faktorov pre narkolepsiu môžu zahŕňať nasledujúce:

• Rodinná história. Ak máte člena rodiny s narkolepsiou, máte tento stav 20 až 40-krát vyššiu pravdepodobnosť.
• Vek. Ľudia vo veku 10 až 30 rokov majú vyššiu pravdepodobnosť diagnózy narkolepsiou. Narkolepsia je však bežne nedostatočne diagnostikovaná alebo nesprávne diagnostikovaná.

Komplikácie narkolepsie

Medzi komplikácie spojené s narkolepsiou patria:

• Ľudia s narkolepsiou majú tiež často depresie a úzkosti, ale nie je jasné, či ide o príznaky narkolepsie alebo o príznaky, ktoré majú vplyv na kvalitu ich života.
• Z dôvodu nadmernej ospalosti a kataplexie môže byť ovplyvnený váš spoločenský život. Napríklad môžete mať ťažkosti so spánkom počas spoločenských stretnutí alebo pri smiechu stratíte kontrolu nad svalom.
• Možno veľa ľudí s narkolepsiou má nadváhu kvôli nižšej úrovni aktivity alebo pomalšiemu metabolizmu. Dospelí s narkolepsiou vážia v priemere o 15 až 20 percent viac ako bežná populácia.
• Štúdie naznačujú, že ľudia s narkolepsiou môžu mať zvýšené riziko samovražedného správania.

Ak sa chcete vyhnúť týmto komplikáciám, úzko spolupracujte s tímom zdravotnej starostlivosti pri riešení akýchkoľvek príznakov alebo vedľajších účinkov liečby, ktoré sa vás týkajú.

Úvahy o životnom štýle

Tu je niekoľko krokov, ktoré môžete podniknúť, aby bol život s narkolepsiou ľahší a bezpečnejší:

• Povedzte svojim učiteľom a nadriadeným o vašom stave v prípade, že zaspíte v škole alebo v práci.
• Uvedomte si, že niektoré liečby narkolepsiou spôsobia, že budete mať pri testoch na prítomnosť drog pozitívne testy na stimulanty. Poraďte sa vopred so zamestnávateľom, aby ste predišli nedorozumeniam.
• Počas dňa jedzte ľahké alebo vegetariánske jedlá. Pred dôležitými činnosťami nejedzte ťažké jedlo.
• Skúste si po jedle dať 10- až 15-minútový spánok.
• Naplánujte si spánok po celý deň. To vám môže pomôcť vyhnúť sa dennej ospalosti.
• Vyhýbajte sa nikotínu a alkoholu. Môžu zhoršiť príznaky.
• Cvičte pravidelne. To vám môže pomôcť lepšie odpočívať v noci, udržiavať bdelosť počas dňa a pomáhať pri chudnutí.
• Niektoré štáty môžu obmedziť vodičské oprávnenie pre ľudí s narkolepsiou. Nezabudnite sa obrátiť na miestne oddelenie motorových vozidiel. Môžu vám pomôcť zabrániť ohrozeniu kohokoľvek a seba.

Výhľad

Život s narkolepsiou môže byť náročný. Môže byť stresujúce mať epizódy nadmernej ospalosti a počas epizódy je možné zraniť seba alebo ostatných.

Podmienku však môžete úspešne zvládnuť. Získaním správnej diagnózy, spoluprácou s lekárom pri hľadaní najlepšej liečby pre vás a dodržiavaním vyššie uvedených tipov môžete pokračovať v zdravom živote.