Sľubné liečby a klinické skúšky pre relaps-remitujúcu SM

Relaps-remitujúca roztrúsená skleróza (RRMS) je najbežnejšou formou SM. Asi 85 percent ľudí s SM má najskôr diagnostikovanú RRMS.

RRMS je jeden typ SM, čo je chronický a progresívny stav centrálneho nervového systému, ktorý prerušuje prenos informácií medzi vaším mozgom a telom. Váš imunitný systém napáda myelín alebo ochrannú vrstvu okolo nervov.

RRMS zahŕňa obdobia remisie, kedy sa u vás neobjavia žiadne príznaky alebo progresia. Vyskytujú sa medzi relapsmi nových alebo horších príznakov.

Liečba RRMS je nevyhnutná, aby pomohla znížiť riziko nových príznakov. Môže tiež pomôcť znížiť počet relapsov SM a riziko progresie ochorenia do sekundárne progresívnej SM (SPMS). V SPMS sa príznaky zhoršujú bez období remisie.

Vedci naďalej skúmajú nové spôsoby liečby RRMS.

Tu je potrebné vedieť o týchto sľubných liečebných postupoch, ako aj o niektorých klinických skúškach, ktoré rozširujú naše vedomosti o tejto chorobe.

Súčasná liečba RRMS

Terapia modifikujúca chorobu (DMT) je hlavnou liečbou RRMS. Prvýkrát boli predstavené na začiatku 90. rokov. Odvtedy sa neustále zavádzajú nové DMT.

Zdá sa, že DMT znižujú počet záchvatov SM medzi 28 až 68 percentami a zároveň znižujú počet lézií mozgu a miechy. Ukázalo sa tiež, že tieto lieky pomáhajú spomaliť progresiu ochorenia.

Od roku 2020 Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil viac ako tucet DMT na liečbu SM. Patria sem injekčné, intravenózne a perorálne lieky.

Zdá sa, že DMT pomáhajú spravovať RRMS mnohými spôsobmi. Niektoré zastavujú imunitné bunky pred poškodením nervov v mozgu a mieche. Iné znižujú zápal spôsobujúci poškodenie mozgu a chrbtice pri SM.

Včasný zásah môže zabrániť trvalému poškodeniu centrálneho nervového systému. Lekári odporúčajú začať s DMT čo najskôr po diagnostikovaní SM.

V DMT budete pravdepodobne pokračovať, pokiaľ nebude správne zvládať chorobu alebo pokiaľ sa nestanú tolerovateľné vedľajšie účinky, ktoré spôsobuje. Ak potrebujete vysadiť jednu DMT, lekár vám pravdepodobne odporučí inú.

Vedľajšie účinky DMT môžu zahŕňať, ale nie sú obmedzené na:

• podráždenie pokožky v mieste vpichu
• príznaky podobné chrípke
• nevoľnosť a žalúdočná nevoľnosť
• hnačka
• zmeny srdcového rytmu
• sčervenanie kože
• znížená funkcia pečene
• zvýšené riziko infekcií

Žiadne z týchto spôsobov liečby nie sú schválené pre ženy, ktoré sú tehotné alebo dojčia. Nezabudnite informovať svojho lekára, ak plánujete otehotnieť, ste tehotná alebo dojčíte.

Pripravované liečby RRMS

Na liečenie RRMS stále prichádzajú nové DMT. Dva z najnovších DMT schválených FDA sú perorálne lieky siponimod (Mayzent) a ozanimod (Zeposia).

Vedci pokračujú v hľadaní ďalších spôsobov, ako pomôcť redukovať nové lézie a relapsy.

Konope (liečebná marihuana) a CBD (kanabidiol) boli študované ako možná liečba príznakov SM.

Niektoré výskumy naznačujú, že tieto látky môžu pomôcť znížiť bolesť, svalové kŕče a spasticitu močového mechúra spojené s SM.

Konope bolo spájané s vedľajšími účinkami, vrátane psychózy u niektorých ľudí, kardiovaskulárnych chorôb a syndrómu hyperemézy kanabinoidov.

Než lekári môžu odporučiť niektorú z týchto látok pre ľudí s RRMS, je potrebných viac dôkazov.

Medzi ďalšie potenciálne oblasti záujmu patria:

• Kyselina lipoová. Kyselina lipoová je antioxidant, ktorý ovplyvňuje funkciu bunkových mitochondrií. Prebiehajúce klinické skúšanie skúma, či môže pomôcť pri progresívnej atrofii mozgu.
• Vitamín D. Výskum zistil, že vitamín D môže chrániť pred SM.
• Fekálna mikrobiálna transplantácia (FMT). FMT je oblasť záujmu, pretože niektoré štúdie naznačujú, že ľudia s MS majú inú sadu črevných mikróbov. Cieľom prebiehajúceho výskumu je zistiť, či FMT môže zmeniť črevný mikrobióm.
• Terapia kmeňovými bunkami. Predbežný výskum zistil, že terapia kmeňovými bunkami môže pomôcť znížiť relapsy a progresiu ochorenia.

Úloha klinických pokusov

Klinické skúšky sú lekárske štúdie na ľuďoch, ktoré skúmajú, či je liečba bezpečná a efektívna pre široké použitie.

Akýkoľvek nový liek alebo terapia musí prejsť radom klinických skúšok predtým, ako ich FDA schváli ako liečbu akýchkoľvek zdravotných stavov.

Účasťou na klinickom skúšaní môžete mať úžitok z novej liečby, ktorá je účinnejšia ako existujúce možnosti. Tiež môžete byť vystavení neznámym rizikám, pretože liečba ešte nebola veľmi rozšírená.

Niektoré súčasné klinické skúšky pre SM skúmajú:

• chôdza, silový tréning a ďalšie aktivity mysle a tela na zvládnutie symptómov
• ako môžu zmeny stravy a užívanie vitamínov alebo doplnkov znížiť príznaky SM
• účinnosť, tolerancia a bezpečnosť existujúcich DMT
• či užívanie hormónov, ako je estriol a testosterón, môže chrániť pred SM alebo zmierniť príznaky SM
• úloha génov a biomarkerov v SM, ako pomôcka pri včasnejšej diagnostike

Viac informácií o súčasných klinických skúškach na SM sa dozviete od:

• Mayo Clinic
• Národné ústavy zdravia
• Národná spoločnosť pre roztrúsenú sklerózu

Jedlo so sebou

DMT znižujú počet relapsov, ktoré prekonáte, a môžu spomaliť progresiu SM. Stále však neexistuje žiadny liek na SM a veľa sa o tejto neurologickej chorobe dozviete.

Vedci skúmajú úlohu génov pre nové smery v diagnostike a liečbe.

Vedci tiež naďalej skúmajú a vyvíjajú nové spôsoby liečby, ktoré pomôžu znížiť progresiu SM a zvýšiť kvalitu vášho života.

Poraďte sa so svojím lekárom o nových a pripravovaných terapiách SM. Môžu diskutovať o tom, ako by tieto nové opatrenia mohli zapadnúť do vášho súčasného liečebného plánu.

Ak máte záujem o účasť na klinickom skúšaní, prediskutujte potenciálne výhody a riziká so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.