Prehľad
Metamorphopsia je vizuálna chyba, ktorá spôsobuje, že lineárne objekty, ako sú čiary na mriežke, vyzerajú krivky alebo zaoblené. Je to spôsobené problémami so sietnicou oka, a najmä s makulou.
Sietnica je tenká vrstva buniek v zadnej časti oka, ktoré snímajú svetlo a vysiela - cez optický nerv - impulzy do mozgu, ktoré vám umožňujú vidieť. Makula sedí v strede sietnice a pomáha vám vidieť veci zreteľne podrobne. Ak je niektorá z týchto vecí ovplyvnená chorobou, úrazom alebo vekom, môže dôjsť k metamorphopii.
Príznaky metamorphopie
Metamorphopsia ovplyvňuje centrálne videnie (verzus periférne alebo bočné) a narúša vzhľad lineárnych objektov. Môže sa vyskytnúť na jednom oku alebo na oboch. Ak máte metamorphopsiu, môžete zistiť, že:
- Rovné predmety, ako napríklad smerová tabuľa, vyzerajú zvlnené.
- Ploché veci, ako napríklad samotné označenie, vyzerajú zaoblene.
- Tvary, napríklad tvár, sa môžu javiť skreslené. Niektorí v skutočnosti metamorphoskopiu prirovnávali k pohľadu na Picassovu maľbu s mnohými rozmermi.
- Objekty vyzerajú menšie ako sú (nazývané mikropsia) alebo väčšie ako sú (makropsia). Podľa výskumu publikovaného v Ophthalmic Research je mikropsia bežnejšia ako makropsia.
Príčiny metamorphopie
Metamorphopsia môže byť príznakom rôznych očných porúch, ktoré postihujú sietnicu a makulu. Tie obsahujú:
Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD)
Toto je bežná degeneratívna porucha postihujúca makulu, časť oka, ktorá vám umožní vidieť veci ostro a s jemnými detailmi. Národný očný inštitút uvádza, že vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) je:
- hlavnou príčinou straty zraku u osôb starších ako 50 rokov
- sa môžu vyskytnúť až po 60. roku života
- spojené s genetikou
- pravdepodobne súvisia s environmentálnymi faktormi, ako je strava a fajčenie
V jednej štúdii zameranej na AMD a metamorphopsiu:
- 45 percent študovaných osôb malo vizuálne skreslenie čiar (napríklad novinový papier alebo počítačové displeje)
- 22,6 percenta si všimlo skreslenie okenných rámov a políc s knihami
- 21,6 percenta malo skreslenie línií dlaždíc v kúpeľni
- 18,6 percenta zaznamenalo skreslenie tvárí
Mokrá AMD produkuje metamorphopsiu oveľa pravdepodobnejšie ako suchá AMD. Mokrá AMD je zriedkavé ochorenie, pri ktorom z krvných ciev uniká krv a tekutina a v dôsledku toho dochádza k poškodeniu makuly. Pri suchej AMD makula slabne v dôsledku starnutia a mastné bielkoviny (nazývané drúzy) sa zhlukujú pod povrchom a spôsobujú stratu zraku.
Epiretinálne membrány (ERM)
ERM (epiretinálne membrány) sa tiež nazývajú makulárne zvrásnenia. Spôsobuje ich porucha povrchovej výstelky sietnice. Tento nedostatok môže byť spôsobený vekom, slzami sietnice a chorobami, ako je cukrovka, ktoré postihujú vaskulárne oblasti v oku.
ERM začínajú bunkami rastúcimi na hladkej sietnicovej membráne. Tento bunkový rast sa môže stiahnuť, ktorý ťahá na sietnicu a spôsobuje skreslené videnie.
Asi 20 percent Američanov starších ako 75 rokov má ERM, aj keď nie všetky prípady sú natoľko závažné, že si vyžadujú liečbu.
Makulárny edém
Toto je stav, keď sa v makule hromadí tekutina. Táto tekutina môže unikať z okolitých krvných ciev, ktoré sa poškodia v dôsledku:
- choroby ako cukrovka
- operácia očí
- niektoré zápalové poruchy (ako je uveitída alebo zápal očnej uvey alebo strednej vrstvy oka)
Táto prebytočná tekutina spôsobuje opuch a zhrubnutie makuly, čo spôsobuje skreslené videnie.
Odštiepenie rohovky
Keď sa sietnica oddeľuje od štruktúr, ktoré ju podporujú, dôjde k ovplyvneniu videnia. Môže k tomu dôjsť v dôsledku úrazu, choroby alebo traumy.
Oddelená sietnica predstavuje lekársku pohotovosť a vyžaduje okamžité ošetrenie, aby sa zabránilo trvalej strate zraku. Medzi príznaky patria „plaváky“ (škvrny vo vašom videní) alebo záblesky svetla v očiach.
Makulárna diera
Ako už z názvu vyplýva, makulárna diera je malá trhlina alebo zlomenina v makule. K tomuto zlomeniu môže dôjsť v dôsledku veku. Vyskytuje sa, keď sa gél, ktorý dodáva oku guľatý tvar, stiahne a stiahne, odtrhne sa od sietnice a spôsobí slzy.
Makulárne otvory sa zvyčajne vyskytujú u osôb starších ako 60 rokov. Ak je postihnuté jedno oko, máte 10 až 15-percentnú pravdepodobnosť, že sa vám rozvinie v druhom oku.
Diagnóza metamorphopie
Lekári používajú pri diagnostike metamorphopieie niekoľko techník - väčšinou zahŕňajú mapy alebo grafy s čiarami. Ľudia, ktorí vidia skreslenie v líniách, keď nie sú žiadne, majú väčšiu pravdepodobnosť problémov so sietnicou alebo makulou a následnou metamorphopiou.
- Amslerova mriežka. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste sa pozreli na niečo, čo sa nazýva Amslerova mriežka. Rovnako ako mriežkový papier používaný v triede geometrie, má rovnomerne rozmiestnené vodorovné a zvislé čiary so stredovým ohniskovým bodom.
- Obvod preferenčnej hyperacuity (PHP). Toto je test, pri ktorom pred vami blikajú prerušované čiary s vytvorenými skresleniami. Zobrazí sa výzva, aby ste vybrali, ktoré riadky sú nesprávne zarovnané a ktoré nie.
- M-grafy. Sú to grafy s jednou alebo dvoma zvislými čiarami tvorenými malými bodkami, opäť s centrálnym ohniskovým bodom.
Liečba metamorphopsia
Pretože metamorphopsia je príznakom sietnicového alebo makulárneho problému, liečba základnej poruchy by mala zlepšiť skreslené videnie.
Napríklad ak máte vlhkú AMD, lekár vám môže odporučiť laserový zákrok na zastavenie alebo spomalenie úniku krvi z chybných ciev v sietnici.
Ak máte suchú AMD, môže vám byť odporučené, aby ste užívali určité doplnky výživy, ako sú vitamíny C a E, luteín a zeaxantín, o ktorých sa preukázalo, že spomaľujú ochorenie.
Ak máte oddelenú sietnicu, bude potrebný chirurgický zákrok na jej opätovné pripojenie. Každá súvisiaca metamorphopia by sa mala zlepšiť - ale môže to chvíľu trvať. V jednej štúdii mala viac ako polovica študovaných subjektov rok po úspešnej operácii oddelenej sietnice určitú metamorphopiu.
Výhľad metamorphopie
Skreslené videnie, ktoré je charakteristickým znakom metamorphopie, je bežným príznakom problémov so sietnicou a makulárnymi očami. V závislosti od základného stavu a jeho závažnosti môže byť metamorphopsia významná alebo nie. Všeobecne však platí, že akonáhle sa lieči porucha oka spôsobujúca problém so zrakom, metamorphopia sa zlepšuje.
Poraďte sa s lekárom, ak spozorujete akékoľvek zmeny vo videní. Rovnako ako v mnohých veciach, skoršie zistenie a liečba vedie k lepšiemu výsledku.
