Plány Maine Medicare v roku 2021

Všeobecne máte nárok na zdravotné poistenie Medicare, keď dosiahnete vek 65 rokov. Medicare je federálny program zdravotného poistenia, ktorý ponúka plány v celom štáte. Medicare Maine má na výber z niekoľkých možností pokrytia, takže si môžete vybrať ten najlepší zápas pre vaše potreby.

Nájdite si čas a určte svoju spôsobilosť, preskúmajte rôzne plány a zistite viac o registrácii do plánov Medicare v Maine.

Čo je Medicare?

Na prvý pohľad sa môže Medicare zdať komplikovaný. Má množstvo častí, rôzne možnosti krytia a celý rad prémií. Pochopenie Medicare Maine vám pomôže urobiť rozhodnutie, ktoré je pre vás najlepšie.

Medicare časť A

Časť A je prvou časťou pôvodného Medicare. Ponúka základné krytie Medicare a ak máte nárok na dávky sociálneho zabezpečenia, dostanete časť A zadarmo.

Časť A obsahuje:

• nemocničná starostlivosť
• obmedzené pokrytie starostlivosti o kvalifikované ošetrovateľské zariadenie (SNF)
• obmedzené pokrytie niektorých služieb domácej zdravotnej starostlivosti na čiastočný úväzok
• hospicová starostlivosť

Medicare časť B

Časť B je druhou časťou pôvodného Medicare. Možno budete musieť zaplatiť poistné za časť B. Zahŕňa:

• vymenovania lekárov
• preventívna starostlivosť
• vybavenie ako chodítka a invalidné vozíky
• ambulantná lekárska starostlivosť
• laboratórne testy a röntgenové lúče
• služby duševného zdravia

Časť C Medicare

Plány časti C (Medicare Advantage) v štáte Maine sa poskytujú prostredníctvom súkromných dopravcov zdravotného poistenia, ktoré schválila spoločnosť Medicare. Oni poskytujú:

• rovnaké základné pokrytie ako pôvodné Medicare (časti A a B)
• krytie liekov na predpis
• ďalšie služby, ako sú zrakové, zubné alebo sluchové potreby

Medicare, časť D

Časť D je krytie liekov na predpis poskytované súkromnými poisťovacími dopravcami. Poskytuje pokrytie vašich liekov na predpis.

Každý plán obsahuje iný zoznam liekov, ktorý sa nazýva receptúra. Pred prihlásením do plánu časti D sa teda musíte ubezpečiť, že vaše lieky budú pokryté.

Aké plány programu Medicare Advantage sú k dispozícii v štáte Maine?

Ak sa zaregistrujete v pôvodnom Medicare, dostanete krytie zdravotného poistenia sponzorovaného vládou za stanovený zoznam nemocničných a lekárskych služieb.

Plány Medicare Advantage v Maine na druhej strane ponúkajú jedinečné možnosti pokrytia a niekoľko prémiových úrovní, ktoré sú navrhnuté tak, aby zodpovedali potrebám starších dospelých. Dopravcami plánov Medicare Advantage v Maine sú:

• Aetna
• AMH zdravie
• Harvard Pilgrim Health Care Inc.
• Humana
• Výhoda programu Martin’s Point
• UnitedHealthcare
• WellCare

Na rozdiel od pôvodného programu Medicare, ktorý je národným programom, sa títo poskytovatelia súkromného poistenia líšia štát od štátu - dokonca aj medzi krajmi. Pri hľadaní plánov Medicare Advantage v štáte Maine nezabudnite porovnávať iba plány, ktoré poskytujú pokrytie vo vašom kraji.

Kto má nárok na Medicare v Maine?

Keď zvážite svoje možnosti, je dobré si uvedomiť požiadavky na spôsobilosť pre plány Medicare v štáte Maine. Na program Medicare Maine budete mať nárok, ak:

• majú 65 rokov alebo viac
• sú mladší ako 65 rokov a majú chronické ochorenie, ako je konečné ochorenie obličiek (ESRD) alebo amyotrofická laterálna skleróza (ALS).
• sú mladší ako 65 rokov a 24 mesiacov poberajú dávky v invalidite sociálneho zabezpečenia
• ste občanom USA alebo máte trvalý pobyt

Budete mať nárok na prémiové pokrytie časti A prostredníctvom Medicare Maine, ak:

• platil dane Medicare za 10 vašich pracovných rokov
• poberať dôchodkové dávky buď zo sociálneho zabezpečenia, alebo z rady pre dôchodcov na železnici
• boli zamestnancom štátnej správy

Kedy sa môžem zaregistrovať do plánov Medicare Maine?

Počiatočné obdobie registrácie

Najlepší čas na registráciu v plánoch Medicare v Maine je počas počiatočného obdobia registrácie. Vďaka tomu získate pokrytie, ktoré potrebujete, od okamihu, keď dosiahnete vek 65 rokov.

Počiatočné obdobie registrácie je 7-mesačné obdobie, ktoré sa začína celé 3 mesiace pred 65. narodeninami, zahŕňa váš narodený mesiac a pokračuje ďalšie tri mesiace po vašich narodeninách.

Ak máte nárok na dávky sociálneho zabezpečenia, budete automaticky zaregistrovaní v pôvodnej Medicare Maine.

V tomto časovom rámci sa môžete zaregistrovať do plánu časti D alebo plánu Medigap.

Všeobecná registrácia: 1. januára až 31. marca

Pokrytie Medicare by sa malo prehodnocovať každý rok podľa toho, ako sa menia vaše potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti alebo ako sa menia plány ich politík pokrytia.

Všeobecné obdobie registrácie je od 1. januára do 31. marca. Umožňuje vám prihlásiť sa do pôvodného programu Medicare, ak ste tak ešte neurobili. Tento čas môžete tiež využiť na registráciu v plánoch Medicare Advantage alebo v časti D pokrytia.

Otvorené obdobie registrácie: 15. októbra až 7. decembra

Otvorené obdobie registrácie trvá od 15. októbra do 7. decembra. Je to iná doba, kedy môžete zmeniť pokrytie.

Počas tohto obdobia budete môcť prepínať medzi plánmi Medicare Advantage v štáte Maine, vrátiť sa k pôvodnému pokrytiu Medicare alebo sa prihlásiť na pokrytie liekov na predpis.

Špeciálne obdobie zápisu

Niektoré okolnosti vám umožňujú zaregistrovať sa na Medicare Maine alebo vykonať zmeny vo svojom pláne mimo týchto štandardných období registrácie. Na špeciálne obdobie registrácie sa môžete kvalifikovať, ak:

• stratíte zdravotné poistenie zamestnávateľa
• presunúť z oblasti pokrytia vášho plánu
• presťahovať sa do opatrovateľského domu

Tipy na registráciu v Medicare in Maine

Keď zvažujete svoje možnosti a porovnávate plány Medicare v Maine, postupujte podľa týchto tipov:

• Zistite, kedy máte nárok na registráciu, a ak je to možné, zaregistrujte sa počas počiatočného obdobia registrácie.
• Pohovorte si s lekárom a zistite, do ktorých sietí patria. Originálna Medicare pokrýva väčšinu lekárov; súkromné ​​plány Medicare Advantage v štáte Maine však pracujú s konkrétnymi lekármi v sieti v každom kraji. Uistite sa, že váš lekár je v schválenej sieti každého plánu, ktorý zvažujete.
• Ak uvažujete o protidrogovom pláne alebo pláne výhody, urobte si úplný zoznam všetkých svojich liekov. Potom porovnajte tento zoznam s pokrytím, ktoré ponúka každý plán v jeho formulári, aby ste sa uistili, že sú v ňom zahrnuté aj vaše lieky.
• Pozrite sa na to, ako jednotlivé plány celkovo fungovali, a skontrolujte hodnotenie kvality alebo systém hodnotenia hviezdičkami. Táto stupnica ukazuje, ako dobre sa umiestnil plán v oblasti kvality lekárskej starostlivosti, správy plánu a skúseností členov. Plán s hodnotením 5 hviezdičkami dopadol veľmi dobre. S takýmto plánom budete pravdepodobne spokojní, ak splní všetky vaše ďalšie potreby.

Zdroje Maine Medicare

Nasledujúce štátne organizácie môžu poskytnúť viac informácií o pôvodných plánoch Medicare a Medicare Advantage v štáte Maine:

• State of Maine Aging and Disability Services. Volajte na tel. Č. 888 568 1112 alebo vyhľadajte online viac informácií o komunitnej a domácej podpore, dlhodobej starostlivosti a poradenstve v rámci Programu štátneho zdravotného poistenia (SHIP), ako aj rady týkajúce sa Medicare.
• Úrad poistenia. Volajte na telefónne číslo 800-300-5000 alebo navštívte webovú stránku, kde nájdete ďalšie informácie o výhodách a sadzbách programu Medicare.
• Právne služby pre seniorov. Ak chcete získať bezplatné právne poradenstvo o zdravotnom poistení, plánoch Medicare, sociálnom zabezpečení alebo dôchodkových dávkach, zavolajte na 800-750-535 alebo vyhľadajte online.

Čo mám robiť ďalej?

Keď sa blížite k 65. narodeninám, začnite zisťovať viac informácií o plánoch Medicare v štáte Maine a porovnajte svoje možnosti pokrytia. Môžete tiež urobiť nasledovné:

• Popremýšľajte, aké zdravotnícke služby chcete využívať, a nájdite plán, ktorý zodpovedá nielen vášmu rozpočtu, ale aj vašim zdravotným potrebám.
• Pri hľadaní plánov použite svoje PSČ, aby ste sa uistili, že sa pozeráte iba na tie, ktoré máte k dispozícii.
• Zavolajte Medicare alebo plán výhod alebo poskytovateľa časti D, aby ste sa spýtali na akékoľvek ďalšie otázky a zahájili proces registrácie.

Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.