Program Medicare sa skladá z niekoľkých častí. Medicare Part A spolu s Medicare Part B tvoria to, čo sa označuje ako originálne Medicare.
Väčšina ľudí, ktorí majú časť A, nebude musieť platiť poistné. Existujú však aj ďalšie náklady, ako napríklad odpočítateľné položky, náklady na poistenie a spolupoistenie, ktoré budete musieť zaplatiť, ak potrebujete nemocničnú starostlivosť.
Tu je to, čo potrebujete vedieť o poistnom a ďalších nákladoch súvisiacich s časťou Medicare A.
Čo je Medicare časť A?
Medicare Part A sa považuje za nemocenské poistenie. Pomáha vám pokryť niektoré z vašich nákladov v rôznych lekárskych a zdravotníckych zariadeniach, keď ste prijatí ako stacionár.
Niektorí ľudia budú automaticky zaradení do časti A, keď získajú nárok. Ostatní sa doň budú musieť prihlásiť cez Správu sociálneho zabezpečenia (SSA).
Existuje poplatok za Medicare časť A?
Väčšina ľudí, ktorí sa zaregistrujú v časti A, nebude platiť mesačné poistné. Toto sa nazýva Medicare časť A bez prémií.
Poistenie Medicare Part A sa zakladá na počte štvrťrokov, ktoré jednotlivec zaplatil dane Medicare pred registráciou v Medicare. Dane Medicare sú súčasťou zrážkových daní vyberaných z každej výplaty, ktorú dostanete.
Ak ste nepracovali celkovo 40 štvrťrokov (alebo 10 rokov), tu je uvedená suma, ktorá bude stáť prémia podľa časti A v roku 2021:
Keď sa zaregistrujete v časti A, dostanete poštou kartu Medicare. Ak máte pokrytie časti A, na vašej karte Medicare bude nápis „NEMOCNICA“ a dátum, kedy bude vaše pokrytie účinné. Túto kartu môžete použiť na príjem akýchkoľvek služieb, na ktoré sa vzťahuje časť A.
FAQ: Potrebujete sa zaregistrovať do Medicare časť B, ak sa registrujete do časti A?
Keď sa zaregistrujete v časti A, budete sa musieť zaregistrovať aj v časti B. Medicare časť B sa týka služieb ambulantnej zdravotnej starostlivosti, ako sú vymenovania lekára.
Za toto krytie budete platiť osobitnú mesačnú prémiu. Štandardná prémiová čiastka pre časť B v roku 2021 je 148,50 USD a väčšina ľudí, ktorí majú časť B, túto sumu zaplatí.
Existujú ďalšie náklady na Medicare časť A?
Či už platíte mesačné poistné za svoju Medicare časť A alebo nie, s časťou A sú spojené aj ďalšie náklady. Tieto náklady sa budú líšiť v závislosti od typu zariadenia, do ktorého ste prijatí, a dĺžky pobytu.
Tieto ďalšie hotové náklady môžu zahŕňať:
- Odpočítateľné položky: suma, ktorú musíte zaplatiť predtým, ako časť A začne pokrývať náklady na vašu starostlivosť
- Výplaty: pevná suma, ktorú musíte zaplatiť za službu
- Poistenie: Percento, ktoré platíte za služby po splnení odpočítateľnej položky
FAQ: Čo je to obdobie výhod časti A?
Doby dávok platia pre hospitalizáciu v nemocnici, v zariadení pre duševné zdravie alebo v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení.
Pre každé obdobie dávok bude časť A pokrývať celých vašich prvých 60 dní (alebo prvých 20 dní v prípade kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia) po splnení odpočítateľnej položky. Po tomto počiatočnom období budete musieť zaplatiť dennú spoluúčasť.
Doby vyplácania dávok začínajú dňom, v ktorý ste hospitalizovaní, a končia sa 60 dní po opustení zariadenia. Nové obdobie dávok nezačnete, kým nebudete mimo lôžkovej starostlivosti najmenej 60 dní po sebe.
Stacionárna nemocničná starostlivosť
Tu je príklad, ako sa každá z týchto nákladov podieľa na pobyte v nemocnici v roku 2021:
(môžete využiť až 60 doživotných rezervných dní)
Kvalifikovaná starostlivosť v opatrovateľskom zariadení
Kvalifikované ošetrovateľské zariadenia poskytujú rehabilitačnú starostlivosť, ako je kvalifikované ošetrovateľstvo, pracovná terapia, fyzikálna terapia a ďalšie služby, ktoré pomáhajú pacientom zotaviť sa z úrazu a choroby.
Medicare Part A pokrýva náklady na starostlivosť v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení; sú však aj náklady, ktoré budete musieť zaplatiť. Tu je to, čo zaplatíte za pobyt v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení počas každého obdobia výhod v roku 2021:
Domáca zdravotná starostlivosť
Časť A Medicare sa týka krátkodobých služieb domácej zdravotnej starostlivosti v určitých kvalifikovaných situáciách. Medicare musí schváliť vaše domáce zdravotné služby. Ak bude schválené, za služby domácej zdravotnej starostlivosti nemusíte platiť nič.
Ak počas tejto doby potrebujete akékoľvek trvanlivé lekárske vybavenie, ako napríklad potreby na fyzickú terapiu, potreby na starostlivosť o rany a pomocné prístroje, môžete zodpovedať za 20 percent nákladov na tieto položky schválených spoločnosťou Medicare.
Hospicová starostlivosť
Pokiaľ poskytovatelia, ktorých ste vybrali, sú schválení spoločnosťou Medicare, bude Medicare časť A pokrývať hospicovú starostlivosť. Hoci samotné služby často nie sú spoplatnené, je možné, že budete musieť zaplatiť nejaké poplatky, napríklad:
- spoluúčasť nie viac ako 5 dolárov za každý liek na predpis na úľavu od bolesti a kontrolu symptómov, ak ste doma v hospicovej starostlivosti
- 5 percent zo sumy schválenej liekom Medicare za ústavnú respiračnú starostlivosť
- celé náklady na domácu ošetrovateľskú starostlivosť, pretože Medicare neplatí za domácu ošetrovateľskú starostlivosť počas hospicu alebo kedykoľvek inokedy
Ústavná starostlivosť o duševné zdravie
Medicare Part A sa týka ústavnej starostlivosti o duševné zdravie; sú však potrebné náklady, ktoré budete musieť zaplatiť.
Ak ste hospitalizovaní v zariadení napríklad, musíte zaplatiť 20 percent nákladov na služby duševného zdravia schválených Medicare od lekárov a licencovaných terapeutov.
Takto bude stáť pobyt v zariadení pre duševne chorých v roku 2021:
Časté otázky: Budem platiť pokutu, ak sa nezapíšem do časti A, akonáhle budem mať nárok?
Ak nemáte nárok na prémiovú časť A a rozhodnete sa ju nekúpiť, keď sa prvýkrát zaregistrujete v Medicare, môže vám hroziť pokuta za neskorú registráciu. To môže spôsobiť, že sa vaše mesačné poistné zvýši až o 10 percent za každý rok, keď sa neprihlásite do časti Medicare po získaní nároku.
Toto zvýšené poistné zaplatíte za dvojnásobok rokov, ako ste mali nárok na časť A, ale neprihlásili ste sa. Napríklad ak sa zaregistrujete 3 roky po tom, čo ste splnili podmienky, budete platiť zvýšené poistné za 6 rokov.
Čo zahŕňa Medicare časť A?
Časť A sa obvykle týka týchto druhov starostlivosti:
- nemocničná starostlivosť
- duševná starostlivosť
- starostlivosť o kvalifikované ošetrovateľské zariadenie
- stacionárna rehabilitácia
- hospic
- domáca zdravotná starostlivosť
Časť A sa na vás vzťahuje, iba ak ste hospitalizovaní v zariadení (pokiaľ nejde o domácu zdravotnú starostlivosť). Preto je dôležité opýtať sa poskytovateľov starostlivosti, či ste každý deň pobytu považovaný za stacionára alebo ambulantného lekára. To, či ste považovaný za stacionára alebo ambulantného lekára, môže mať vplyv na vaše krytie a na to, koľko musíte zaplatiť.
Čo nezahŕňa časť A?
Časť A vo všeobecnosti nezahŕňa dlhodobú starostlivosť. Dlhodobá starostlivosť sa týka nemedicínskej starostlivosti o každodenný život pre ľudí so zdravotným postihnutím alebo dlhodobým ochorením. Príkladom môže byť druh starostlivosti poskytovanej v zariadení s asistenciou pri živote.
Časť A navyše nebude platiť za pobyty v nemocniciach alebo psychiatrických zariadeniach presahujúce vaše dni rezervy na celý život. K dispozícii máte celkom 60 rezervných dní, ktoré môžete využiť, ak ste hospitalizovaný v jednom z týchto zariadení, keď ste tam boli 90 dní.
Doživotné rezervné dni sa nedoplňujú. Keď ich všetky využijete, nesiete zodpovednosť za všetky náklady. Napríklad, ak ste využili všetky svoje rezervné dni počas predchádzajúcich pobytov v nemocnici hospitalizovaných dlhšie ako 90 dní, nesiete zodpovednosť za všetky náklady, ak váš ďalší pobyt v nemocnici presiahne 90 dní.
Jedlo so sebou
Medicare Part A pokrýva hospitalizácie, napríklad pobyty v nemocnici alebo v kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach. Spolu s časťou B tvoria tieto časti originálnu Medicare.
Väčšina ľudí neplatí mesačné poistné za časť A, ale s časťou A súvisia aj ďalšie náklady, ktoré možno budete musieť zaplatiť, ako napríklad odpočítateľné položky, platby za spoluúčasť a poistenie spoluúčasti.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
