Zahŕňa Medicare paliatívnu starostlivosť?

• Spolupráca so špecialistom na paliatívnu starostlivosť umožňuje ľuďom s vážnymi chorobami udržiavať fyzickú, emocionálnu a duchovnú kvalitu života.
• Medicare pokrýva paliatívnu starostlivosť ako súčasť liečby dlhodobých chorôb a hospicovú starostlivosť o smrteľné choroby.
• Stacionárna starostlivosť, ambulantná starostlivosť a poradenstvo v oblasti duševného zdravia sú len niektoré z služieb paliatívnej starostlivosti, ktoré Medicare poskytuje.

Hospicová starostlivosť a paliatívna starostlivosť sú dva typy služieb, ktoré môžu mnohí príjemcovia Medicare počas svojho života potrebovať. Ak máte vážne ochorenie, paliatívna starostlivosť hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní kvality vášho života.

Príjemcovia dávky Medicare, ktorí sa rozhodnú pre paliatívnu starostlivosť, sú krytí pôvodnou Medicare alebo Medicare Advantage.

V tomto článku preskúmame, čo je paliatívna starostlivosť, aké výhody môže ponúknuť a aké konkrétne služby Medicare ponúka.

Čo je to paliatívna starostlivosť?

Paliatívna starostlivosť pomáha zlepšovať fyzickú, duševnú, sociálnu a duchovnú kvalitu života ľudí s vážnymi alebo život ohrozujúcimi chorobami.

Ak máte diagnostikovanú vážnu chorobu, môžete si zvoliť, že budete dostávať popri akejkoľvek inej prebiehajúcej liečbe aj paliatívnu starostlivosť. V takom prípade je cieľom paliatívnej starostlivosti zachovanie kvality života počas celej choroby.

Ak vám diagnostikovali smrteľné ochorenie, ktoré má menej ako 6 mesiacov života, môžete vyhľadať hospicovú starostlivosť. V tejto situácii sa starostlivosť sústreďuje na zabezpečenie dobrej kvality života až do konca života.

Ľudia všetkých vekových skupín s vážnymi chorobami si môžu zvoliť paliatívnu starostlivosť, aby si udržali čo najväčšiu časť svojej kvality života. Niektoré z vážnych chorôb, ktoré môžu mať úžitok z paliatívnej starostlivosti, zahŕňajú:

• Alzheimerova choroba
• amyotrofická laterálna skleróza (ALS)
• rakovina
• chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• kongestívne srdcové zlyhanie
• demencia
• konečné ochorenie pečene
• konečné ochorenie obličiek
• HIV / AIDS
• Huntingtonova choroba
• roztrúsená skleróza
• Parkinsonova choroba
• kosáčiková anémia
• mŕtvica

Ak sa rozhodnete pre paliatívnu starostlivosť o svoju chorobu, poskytované služby závisia od vašich konkrétnych potrieb. Služby paliatívnej starostlivosti môžu zahŕňať:

• úľava od bolesti pre fyzické príznaky
• emocionálna podpora duševných a duchovných potrieb
• pochopenie možností liečby choroby
• pomoc pri rozhodovaní o vašej liečbe a starostlivosti
• celková podpora choroby bez ohľadu na to, či sa hľadá liečba, alebo nie

Paliatívna starostlivosť vs. hospicová starostlivosť

Aj keď sú obidva tieto typy starostlivosti do istej miery podobné, medzi paliatívnou a hospicovou starostlivosťou je rozdiel:

• Hospicová starostlivosť. Jedná sa o typ lekárskej starostlivosti na konci života, ktorá poskytuje emocionálnu a fyzickú podporu pacientom s terminálnymi chorobami. Je vyhradené pre osoby s očakávanou dĺžkou života 6 mesiacov alebo menej. Hospicová starostlivosť sa zameriava na zmiernenie príznakov choroby, podporu emocionálneho a duchovného zdravia človeka a pomoc pri všetkých dôležitých rozhodnutiach týkajúcich sa konca života. Keď sa vám dostane hospicovej starostlivosti, nahradí ju každá liečebná alebo predlžujúca životnosť, ktorú by ste inak dostali.
• Paliatívnej starostlivosti. Zameriava sa hlavne na zlepšenie vašej pohody, ak máte vážne ochorenie. Paliatívna starostlivosť ponúka systém podpory pre vašu a vašu rodinu, aby ste mohli mať aj naďalej kvalitný život. Na rozdiel od hospicovej starostlivosti môžu tí, ktorí dostávajú paliatívnu starostlivosť, naďalej podstúpiť liečebné alebo predĺženie života.

Paliatívna starostlivosť a hospicová starostlivosť sa zameriavajú na podporu vašej celkovej pohody, ak máte vážne ochorenie. Hospicová starostlivosť je však vyhradená na koniec života, keď ste sa rozhodli, že nebudete mať na liečbu žiadne ďalšie ošetrenie.

Čo pokrýva Medicare pre paliatívnu starostlivosť?

Original Medicare a Medicare Advantage pokrývajú paliatívnu starostlivosť, či už s hospicovou starostlivosťou alebo bez nej, ak je to z lekárskeho hľadiska potrebné. Tu je popis jednotlivých častí Medicare:

Časť A

Medicare Part A je nemocničné poistenie. Pokrýva mnoho stacionárnych a kvalifikovaných starostlivosti potrebných pri paliatívnej starostlivosti. V časti A sa vzťahuje na:

• Pobytové stacionáre. Patria sem všetky procedúry alebo služby, ktoré môžete potrebovať počas pobytu.
• Krátkodobé pobyty v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení.Medzi poskytované služby patria rehabilitačné služby, podávanie liekov a iná každodenná starostlivosť.
• Obmedzená domáca zdravotná starostlivosť. Patria sem ošetrovateľské služby na čiastočný úväzok alebo starostlivosť o domáceho pomocníka a rehabilitačné služby.
• Hospicová starostlivosť. Ste krytí pre každú paliatívnu starostlivosť potrebnú pre pohodlie na konci života.

Časť B

Medicare Part B je zdravotné poistenie. Pokrýva väčšinu ambulantných služieb potrebných počas paliatívnej starostlivosti. V časti B sa vzťahuje na:

• Stretnutia lekára. Môžu byť potrebné na diagnostiku, liečbu a prevenciu vášho ochorenia alebo iných súvisiacich stavov.
• Odolné lekárske vybavenie. Patrí sem všetko vybavenie, ktoré môže byť potrebné na ošetrenie alebo pre vaše pohodlie.
• Poradenstvo v oblasti duševného zdravia. Počas starostlivosti môže byť pre vás alebo vašich blízkych potrebná emočná podpora a poradenstvo.
• Rehabilitačná terapia (ako ambulantná). Patria sem podľa potreby logopédia, fyzikálna terapia alebo pracovná terapia.

Časť C.

Medicare Part C je tiež známy ako Medicare Advantage. Toto je možnosť Medicare, ktorú predávajú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti. S Medicare Advantage ste automaticky poistení pre rovnaké služby ako Medicare časť A a časť B, vrátane služieb pre paliatívnu starostlivosť.

V rámci Medicare Advantage sa na vás môžu vzťahovať aj niektoré ďalšie služby, napríklad:

• Lieky na predpis. Môžu slúžiť na liečbu alebo na zmiernenie akýchkoľvek príznakov.
• Dlhodobá starostlivosť. Dlhodobá starostlivosť môže zahŕňať kvalifikované zdravotnícke služby alebo pomoc s každodennými osobnými potrebami, ako je kúpanie, obliekanie alebo jedlo.

Spoločnosti, ktoré predávajú plány Medicare Advantage, môžu tiež ponúknuť rôzne možnosti plánu, aby vyhovovali individuálnym potrebám. Pre ľudí s vážnymi chorobami ponúkajú plány zvláštnych potrieb (SNP) ďalšie lekárske služby a flexibilitu, ktoré môžu byť lepšie pri dlhodobých alebo vážnych stavoch.

Časť D

Medicare Part D je pokrytie liekov na predpis. Časť D sa môže týkať liekov potrebných počas paliatívnej starostlivosti. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú lieky počas paliatívnej starostlivosti bežne predpisované na nasledujúce stavy:

• anorexia
• úzkosť
• zápcha
• delírium
• depresia
• hnačka
• dýchavičnosť
• únava
• nahromadenie hlienu
• nevoľnosť
• bolesť
• zvracanie

Lieky na tieto ochorenia môžu zahrnovať antidepresíva, anxiolytiká, antipsychotiká, zmäkčovače stolice, antidiareály a opioidné a neopioidné analgetiká.

Ak dostávate hospicovú starostlivosť, na väčšinu liekov sa vzťahuje hospicová dávka s 0 až 5 dolárov splátkami za liek na predpis. Lieky, na ktoré sa nevzťahuje hospicová výhoda, sa môžu naďalej vzťahovať na časť Medicare časť D.

Mám nárok na krytie?

Získate nárok na hospicovú starostlivosť krytú Medicare, keď splníte všetky nasledujúce požiadavky:

• Váš pravidelný lekár a lekár v hospici potvrdzujú, že ste nevyliečiteľne chorí a zostáva vám 6 mesiacov alebo menej.
• Namiesto liečby, ktorá slúži na vyliečenie choroby alebo predĺženie života, si namiesto pohodlia zvolíte paliatívnu starostlivosť.
• Podpisujete formulár, v ktorom je uvedená vaša voľba hospicovej starostlivosti namiesto starostlivosti súvisiacej s liečbou.

Pri starostlivosti o hospic je najdôležitejšie vaše pohodlie. K dispozícii je veľa rôznych hospicových služieb na základe vašich potrieb na konci životnosti. Môžu to byť:

• lekárske a ošetrovateľské služby
• lekárske vybavenie a spotrebný materiál
• lieky na predpis na príznaky
• fyzikálna, pracovná a logopédia
• smútkové poradenstvo pre vás a vašich rodinných príslušníkov
• krátkodobá stacionárna alebo respiračná starostlivosť

Aj keď Medicare vo všeobecnosti pokrýva takmer všetko, čo súvisí s hospicovou starostlivosťou, bez akýchkoľvek nákladov, nepokrýva životné náklady doma ani v inom životnom zariadení.

Ako funguje paliatívna starostlivosť?

Ak vám diagnostikujú vážne ochorenie, lekár vám môže pomôcť kontaktovať špecialistu na paliatívnu starostlivosť. Špecialisti na paliatívnu starostlivosť pomáhajú budovať tím ďalších špecialistov na koordináciu mnohých aspektov vašej starostlivosti.

Pred vašim vymenovaním u špecialistu na paliatívnu starostlivosť si pripravte písomný zoznam alebo zhromaždte akékoľvek dokumenty o vašom ochorení a súvisiacej anamnéze, príznakoch a liekoch. Špecialista na paliatívnu starostlivosť tieto informácie skontroluje, aby vytvoril váš osobný tím a plán.

Váš tím paliatívnej starostlivosti môže napríklad obsahovať:

• lekár paliatívnej starostlivosti
• radca
• lekárnik
• dietológ

Spoločnou prácou môžu vytvoriť plán, ktorý zahŕňa týždenné terapeutické sedenia, špecializovaný plán liečby a osobný stravovací plán. Všetky tieto služby môžu pomôcť zvýšiť kvalitu vášho života počas choroby alebo na konci života.

Ak dostávate paliatívnu starostlivosť bez starostlivosti hospicu, budete dlhovať štandardné náklady Medicare z vlastného vrecka. Tieto náklady spravidla zahŕňajú:

• Poistné. Zvyčajne sú zadarmo pre časť A a 144,60 dolárov mesačne pre časť B. Ak však máte vyšší príjem alebo potrebujete nakúpiť do časti A, môžete zaplatiť viac.
• Odpočítateľné položky. V roku 2020 zaplatíte 1 408 dolárov za obdobie výhod pre časť A a 198 dolárov ročne pre časť B.
• Kaucie. Môžu to zahŕňať hotové náklady na lieky na predpis a návštevy lekára a návštevy špecialistov v rámci Medicare Advantage.
• Poistenie. V závislosti na dĺžke vašej ústavnej starostlivosti môžete každý deň platiť niektoré náklady na poistenie v časti A, 20 percent nákladov na služby v časti B a všetky náklady spojené s liekmi na predpis.

Ak ste sa zaregistrovali do programu Medicare Advantage, môžete tiež dlžiť ďalšie náklady na prémiu, odpočítateľnú položku, spoluúčasť a spoluúčasť. Líšia sa podľa plánu. Konkrétne informácie o nákladoch môžete kontaktovať svojho poisťovateľa alebo skontrolovať dokumenty plánu.

Jedlo so sebou

Paliatívna starostlivosť je dôležitou súčasťou starostlivosti o zdravie i starostlivosti o zdravie na konci života, ktorú môžu a mali by beneficienti Medicare využívať. Môže sa použiť spolu s liečením závažných chorôb alebo ako súčasť hospicovej starostlivosti o ľudí na konci života.

Ak máte záujem o vypracovanie plánu paliatívnej starostlivosti pre seba alebo svojho blízkeho, váš lekár vás môže kontaktovať s odborníkom na paliatívnu starostlivosť vo vašom okolí.