Keď máte cystickú fibrózu, stále je možné otehotnieť a nosiť dieťa v termíne. Počas týchto deviatich mesiacov však budete musieť byť dôsledne sledovaní, aby ste zaistili, že vy aj vaše dieťa zostanete zdraví.
Aby ste mali najlepšiu príležitosť na úspešné tehotenstvo, navštívte rizikového pôrodníka skôr, ako sa pokúsite otehotnieť.
Tento špecialista bude:
- zhodnotiť svoje zdravie
- zistite, či je pre vás bezpečné otehotnieť
- vás prevedie tehotenstvom
Počas tehotenstva budete tiež úzko spolupracovať s pulmonológom, ktorý lieči vašu cystickú fibrózu.
Tu je ukážka toho, čo môžete očakávať, keď začnete plánovať rodinu.
Účinky na tehotenstvo
Počas tehotenstva sa vaše príznaky cystickej fibrózy môžu zhoršiť. Rastúce dieťa môže vyvíjať tlak na vaše pľúca a sťažovať dýchanie. Zápcha je tiež častá u žien s cystickou fibrózou.
Ďalšie tehotenské komplikácie s cystickou fibrózou zahŕňajú:
- Predčasné dodanie. To je, keď sa vaše dieťa narodí pred 37. týždňom tehotenstva. Deti, ktoré sa narodia príliš skoro, sú vystavené riziku komplikácií, ako sú ťažkosti s dýchaním a infekcie.
- Gestačný diabetes. To je prípad, keď má matka počas tehotenstva vysokú hladinu cukru v krvi. Cukrovka môže poškodiť orgány ako obličky a oči. Môže to tiež spôsobiť komplikácie u vyvíjajúceho sa dieťaťa.
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia). To je zvýšená odolnosť v dôsledku tuhších krvných ciev. Ak je vysoký krvný tlak počas tehotenstva, môže to znížiť tok krvi do dieťaťa, spomaliť jeho rast a viesť k predčasnému pôrodu.
- Nedostatok výživy. To môže zabrániť dostatočnému rastu vášho dieťaťa v maternici.
Testovanie počas tehotenstva
Existuje možnosť, že môžete preniesť cystickú fibrózu na svoje dieťa. Aby sa tak stalo, musí váš partner niesť aj abnormálny gén. Váš partner môže podstúpiť test krvi alebo slín predtým, ako otehotnie, aby skontroloval stav svojho prepravcu.
Počas tehotenstva tieto dva prenatálne testy hľadajú najčastejšie génové mutácie.Môžu ukázať, či je pravdepodobné, že vaše dieťa bude mať cystickú fibrózu alebo či nesie jednu z génových mutácií, o ktorých je známe, že spôsobujú cystickú fibrózu:
- Odber choriových klkov (CVS) sa robí medzi 10. a 13. týždňom tehotenstva. Lekár vám do brucha vloží dlhú tenkú ihlu a odoberie vzorku tkaniva na testovanie. Alternatívne môže lekár odobrať vzorku pomocou tenkej trubice umiestnenej do krčka maternice a jemného odsatia.
- Amniocentéza sa robí medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva. Lekár vám zavedie tenkú dutú ihlu do brucha a odoberie z vášho dieťaťa vzorku plodovej vody. Laboratórium potom testuje tekutinu na cystickú fibrózu.
Tieto prenatálne testy môžu stáť niekoľko tisíc dolárov, v závislosti od toho, kde si ich necháte urobiť. Väčšina plánov zdravotného poistenia pokryje náklady pre ženy staršie ako 35 rokov a pre ženy so známymi rizikami.
Keď viete, či má vaše dieťa cystickú fibrózu, môžete rozhodnúť o budúcnosti tehotenstva.
Tipy na životný štýl
Trochu plánovania a mimoriadnej starostlivosti počas tehotenstva pomôže zaistiť najlepší možný výsledok pre vás aj vaše dieťa. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť.
Správne jesť
Cystická fibróza sťažuje správnu výživu počas tehotenstva. Keď jete pre dvoch, je ešte dôležitejšie, aby ste dostali dostatok kalórií a živín.
Váš lekár môže odporučiť začatie tehotenstva s indexom telesnej hmotnosti (BMI) najmenej 22. Ak je váš BMI nižší, bude pravdepodobne potrebné zvýšiť príjem kalórií skôr, ako otehotniete.
Akonáhle ste tehotná, budete denne potrebovať ďalších 300 kalórií. Ak toto číslo nedosiahnete iba s jedlom, pite doplnky výživy.
Niekedy vám ťažké ranné nevoľnosti alebo cystická fibróza môžu zabrániť v tom, aby ste dostali dostatok kalórií na uspokojenie potrieb dieťaťa. V takom prípade vám lekár môže odporučiť príjem výživy intravenózne. Toto sa nazýva parenterálna výživa.
Tu je niekoľko ďalších výživových tipov, ktoré treba počas tehotenstva dodržiavať:
- Pite veľa vody, jedzte viac ovocia a zeleniny a do jedálnička si dávajte vlákninu, aby ste predišli zápche.
- Uistite sa, že máte dostatok kyseliny listovej, železa a vitamínu D. Tieto výživné látky sú nevyhnutné pre vývoj dieťaťa. Ľudia s cystickou fibrózou ich niekedy nemajú dostatok.
Cvičenie
Fyzická aktivita je dôležitá, aby sa vaše telo dostalo do formy na dodanie a udržalo vaše pľúca zdravé. Lekár vám môže odporučiť špeciálne cviky na posilnenie svalov, ktoré vám pomáhajú dýchať. Najskôr sa poraďte so svojím lekárom, či sú vaše cviky pre vás bezpečné.
Skôr ako začnete s akýmkoľvek novým cvičebným programom, poraďte sa tiež s dietológom. Potrebujete dostatok výživy na podporu svojich zvýšených požiadaviek na kalórie.
Ďalšie tipy na zaistenie zdravého tehotenstva
Často navštevujte lekárov. Naplánujte si pravidelné prenatálne návštevy u svojho vysoko rizikového pôrodníka, ale naďalej navštevujte lekára, ktorý lieči vašu cystickú fibrózu.
Sledujte svoje zdravie. Udržujte si prehľad o stavoch, ako je cukrovka a ochorenie pečene, ak ich máte. Tieto choroby môžu spôsobiť tehotenské komplikácie, ak sa s nimi neliečite.
Zostaňte na svojich liekoch. Ak vám lekár výslovne nepovie, aby ste prestali užívať liek počas tehotenstva, užívajte ho pravidelne na zvládnutie cystickej fibrózy.
Lieky, ktorým sa treba vyhnúť počas tehotenstva
Liečba je nevyhnutnou súčasťou liečby cystickej fibrózy. Dobrá správa je, že väčšina liekov, ktoré liečia tento stav, sa považuje za bezpečnú pre vaše dieťa.
Existuje však niekoľko liekov, ktoré by ste mali používať opatrne. Existuje malá šanca, že by mohli zvýšiť riziko vrodených chýb alebo iných problémov u vášho nenarodeného dieťaťa. Medzi drogy, ktoré je potrebné sledovať, patria:
- antibiotiká ako ciprofloxacín (Cipro), klaritromycín, kolistín, doxycyklín (Oracea, Targadox), gentamicín (Gentak), imipeném (Primaxin IV), meropeném (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampín (Rifadin), trimetoprim-sulfamid Bactrim), vankomycín (Vancocín)
- protiplesňové lieky ako flukonazol (Diflucan), ganciklovir (Zirgan), itrakonazol (Sporanox), posakonazol (Noxafil), vorikonazol (Vfend)
- antivírusové lieky, ako je acyklovir (Zovirax)
- bisfosfonáty na posilnenie kostí
- lieky na cystickú fibrózu ako ivakaftor (Kalydeco) a lumakaftor / ivakaftor (Orkambi)
- ranitidín (Zantac) na liečbu pálenia záhy a gastroezofageálneho refluxu
- transplantujte lieky na prevenciu odmietnutia, ako je azatioprin (Azasan), mykofenolát
- ursodiol (URSO Forte, URSO 250) na rozpustenie žlčových kameňov
Ak užívate niektorý z týchto liekov, poraďte sa so svojím lekárom. Budete musieť zvážiť prínosy a riziká spojené s užívaním akýchkoľvek liekov, ktoré by mohli spôsobiť problémy počas tehotenstva. Váš lekár môže byť schopný zmeniť vás na alternatívny liek, kým nedoručíte.
Tipy na otehotnenie s cystickou fibrózou
Väčšina žien s týmto ochorením môže otehotnieť, ale môže to trvať o niečo dlhšie ako zvyčajne. Cystická fibróza zahusťuje hlien v celom tele - vrátane hlienu v krčku maternice. Hustší hlien sťažuje mužským spermiám plávanie do krčka maternice a oplodnenie vajíčka.
Nutričné nedostatky vám tiež môžu zabrániť v pravidelnej ovulácii. Zakaždým, keď ovulujete, váš vaječník uvoľní vajíčko na oplodnenie. Bez vajca na mieste každý mesiac by ste možno neboli schopní otehotnieť tak ľahko.
Ak ste sa pokúšali otehotnieť niekoľko mesiacov, ale nepodarilo sa vám to, obráťte sa na odborníka na plodnosť. Lieky na zvýšenie produkcie vajíčok alebo technológie asistovanej reprodukcie, ako je oplodnenie in vitro, môžu zvýšiť vaše šance na počatie.
Mužom s cystickou fibrózou chýba alebo majú upchatie trubice, ktorá prenáša spermie z semenníka do močovej trubice na ejakuláciu. Z tohto dôvodu väčšina nemôže otehotnieť prirodzene.
Oni a ich partner budú na počatie potrebovať IVF. Počas IVF lekár odstráni vajíčko od ženy a spermie od muža, spojí ich v laboratórnej miske a prenesie embryo do ženskej maternice.
Skôr ako začnete s IVF, poraďte sa s lekárom, ktorý lieči vašu cystickú fibrózu. Možno budete musieť upraviť liečbu, pretože cystická fibróza môže mať vplyv na absorpciu hormónov potrebných na IVF.
Zobrať
Cystická fibróza by vám nemala brániť v založení rodiny. Otehotnenie môže vyžadovať trochu ďalšej prípravy a starostlivosti.
Hneď ako otehotniete, úzko spolupracujte s vysoko rizikovým pôrodníkom aj s lekárom, ktorý lieči vašu cystickú fibrózu. Počas celého tehotenstva budete potrebovať dobrú starostlivosť, aby ste zabezpečili najlepší možný výsledok pre vás aj pre vaše dieťa.
