- Existujú štyri rôzne typy imunoterapie, ktorá sa používa na liečbu rakoviny.
- Po splnení odpočítateľnej položky budú rôzne časti Medicare pokrývať náklady na imunoterapiu.
- Za niektoré hotové výdavky môžete byť zodpovední v závislosti od typu krytia, ktoré máte.
Ak vám alebo vášmu blízkemu diagnostikovali rakovinu a pripravujete sa na liečbu, možno by vás zaujímalo, či Medicare pokrýva lieky na imunoterapiu.
Medicare poskytuje pokrytie imunoterapiou v rámci každej zo svojich častí, môžete však očakávať aj nejaké hotové výdavky. Vaše pokrytie sa môže líšiť v závislosti od toho, kam lieky dostávate a o aký typ liekov ide.
Zoznámime sa s ďalšími podrobnosťami o pokrytí v rámci Medicare, o tom, aké môžu byť vaše náklady a čo môžete očakávať pri liečbe imunoterapiou.
Aké časti lieku Medicare pokrývajú imunoterapiu?
Každá časť Medicare pokrýva inú časť liečby imunoterapiou. Tu je rozpis.
Medicare časť A
Časť A Medicare pokrýva pobyty v nemocnici, ak ste hospitalizovaní. Zahŕňa tiež náklady na obmedzené pobyty v kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach.
Tieto náklady môžu byť:
- samotný pobyt
- akékoľvek lieky alebo terapie, ktoré dostanete počas pobytu
- jedlá
- ďalšie súvisiace výdavky
Medicare časť B
Medicare časť B pokrýva návštevy ambulantných centier, ako sú lekárske ordinácie alebo samostatne stojace kliniky. Keď dostávate liečbu rakoviny, časť B bude zahŕňať rôzne terapie, vrátane:
- imunoterapia (konkrétne forma CAR-T)
- chemoterapia
- radiačné ošetrenie
Časť C Medicare
Medicare Part C (Medicare Advantage) je súkromný program, ktorý pokrýva rovnaké služby zahrnuté v častiach A a B; môže však zahŕňať aj pokrytie liekom na predpis.
Pri pláne časti C si musíte zvoliť poskytovateľov v sieti a lekárne, aby ste dosiahli maximálnu mieru krytia.
Medicare, časť D
Medicare časť D sa týka liekov na predpis, ktoré užívate mimo zdravotníckeho zariadenia, napríklad keď ste doma.
Výška pokrytia, ktoré poskytuje každý plán, závisí od jeho vzorcov a systému úrovní. Formulár je zoznam liekov, ktoré plán pokrýva; tieto lieky sa potom rozdelia do skupín alebo úrovní, zvyčajne na základe nákladov.
Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom plánu, aby ste lepšie pochopili, koľko krytia dostanete skôr, ako začnete liečbu.
Medigap
Plány doplnkov Medicare, známe tiež ako plány Medigap, pokrývajú zvyšné náklady z vášho druhého pokrytia Medicare. Zahŕňa to odpočítateľné položky pre časti A a B, ako aj spoluúčasť alebo spoluúčasť na častiach B a C.
Plány Medigap však neponúkajú vlastné pokrytie liekom na predpis ani pokrytie zvyšných nákladov z časti D.
Koľko stojí imunoterapia?
Na začiatku boja proti rakovine môžu byť náklady na liečbu problémom.
Medicare pokrýva niektoré náklady spojené s imunoterapiou. Pozrime sa podrobnejšie na náklady, keď je imunoterapia zahrnutá v každej časti Medicare.
Časť A náklady
Odpočítateľná čiastka pre Medicare časť A v roku 2021 je 1 484 dolárov na obdobie výhod. Toto bude s najväčšou pravdepodobnosťou pokryté, ak absolvujete všetky potrebné návštevy a ošetrenia proti rakovine.
Časť B náklady
Typické náklady pre časť B v roku 2021 sú tieto:
- Mesačné poistné: zvyčajne 148,50 dolárov, ale možno vyššie v závislosti od vášho príjmu
- Odpočítateľná položka: 203 dolárov
- Úhrada: 20 percent nákladov na imunoterapiu schválených Medicare po splnení odpočítateľnej položky
Časť C náklady
V prípade plánov Medicare časť C sa náklady budú líšiť v závislosti od toho, aký plán a poskytovateľa máte. Každý plán bude mať inú výšku spoluúčasti, spoluúčasť a odpočítateľnú položku.
Požiadajte svojho poskytovateľa plánu o informácie o vašom konkrétnom pokrytí a nákladoch, ako aj odpovede na všetky ďalšie otázky týkajúce sa vášho plánu.
Časť D náklady
Náklady a pokrytie jednotlivých liekov imunoterapie podľa Medicare časť D sa môžu líšiť v závislosti od liekov.
Pozrime sa ako príklad na náklady na Keytrudu:
- Bez poistenia stojí jednotlivá dávka Keytrudy 9 724,08 dolárov. Pacienti, ktorí dostávajú Keytrudu, budú zvyčajne potrebovať viac ako jednu dávku lieku.
- Osemdesiat percent pacientov s tradičnými plánmi Medicare a bez doplnkového poistenia platilo medzi 1 000 a 1 950 dolárov za infúziu prípravku Keytruda.
- Štyridsaťjeden percent pacientov s plánom Medicare Advantage neplatilo žiadne vreckové náklady. Pre tých, ktorí museli platiť z vlastného vrecka, sa cena pohybovala od 0 do 925 dolárov.
Čo je imunoterapia?
Imunoterapia je typ liečby rakoviny, ktorý využíva vlastný imunitný systém vášho tela na nájdenie a usmrtenie rakovinových buniek. Existujú štyri rôzne typy imunoterapie:
- Monoklonálne protilátky. To poskytuje buď syntetické protilátky vyrobené v laboratóriu, alebo podporu protilátok, ktoré už máte. Tieto protilátky bojujú proti rakovinovým bunkám.
- Liečba onkolytickým vírusom. Táto imunoterapia využíva geneticky modifikovaný vírus na nájdenie a usmrtenie rakovinových buniek.
- Terapia T-bunkami. Táto terapia, ktorá sa bežne používa na boj proti rakovine krvi, využíva na nájdenie a boj proti rakovinovým bunkám typ bunky imunitného systému, ktorá sa nazýva T-bunka.
- Vakcíny proti rakovine. Pomáhajú vášmu telu vytvárať obranný systém proti rakovine. Môže to byť buď metóda prevencie rakoviny, alebo liečebná metóda.
Imunoterapia sa často môže podávať spolu s inými spôsobmi liečby rakoviny, ako je chemoterapia alebo ožarovanie. Môže sa navyše podať po operácii, aby sa zabezpečilo, že vaše telo bojuje so zvyšnými rakovinovými bunkami.
Čo môžem očakávať počas imunoterapie?
Imunoterapia je predpísaná pre určité typy rakoviny, vrátane:
- rakovina krčka maternice
- rakovina pažeráka
- hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene)
- Hodgkinov lymfóm
- nemalobunkový karcinóm pľúc
- karcinóm obličiek (rakovina obličiek)
Vedľajšie účinky imunoterapie sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho lieku a od toho, či ho užívate spolu s inými spôsobmi liečby rakoviny.
Medzi bežné vedľajšie účinky liečby imunoterapiou patria:
- závrat
- bolesti tela
- kožné reakcie
- bolesť hlavy
- nevoľnosť a zvracanie
- hnačka
Tieto vedľajšie účinky môžu tiež naznačovať vážne zdravotné ťažkosti. Zavolajte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov. Je tiež dôležité informovať všetkých svojich lekárov o tom, že dostávate imunoterapiu.
Jedlo so sebou
- Náklady na imunoterapiu sú hradené z rôznych častí Medicare.
- Budete musieť odpočítať odpočítateľnú položku vášho plánu a potom zaplatiť určité náklady na poistenie alebo spoluúčasť.
- Existujú štyri typy imunoterapie, ktoré môžu pomôcť v boji proti rakovine, a to buď samostatne, alebo spolu s inými spôsobmi liečby rakoviny.
- Informujte svojho lekára o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, ktoré máte pri užívaní tohto lieku.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
