Čo pokrýva Medicare pre anémiu?

• Medicare pokryje testovanie a liečbu potrebnú na anémiu.
• Existuje veľa druhov anémie a vaša liečba bude závisieť od typu, ktorý máte. Medicare pokrýva všetky typy anémie.
• Budete potrebovať plán Medicare, ktorý ponúka pokrytie liekov na predpis, pretože anémia sa často lieči doplnkami a liekmi.

Anémia je bežný stav. Existuje niekoľko typov a príčin anémie. Anémia môže byť napríklad spôsobená srdcovými chorobami alebo preto, že nedostávate vitamíny, ktoré vaše telo potrebuje.

Bez ohľadu na typ anémie, ktorú máte, bude Medicare pokrývať vašu diagnózu a liečbu. Vaše presné pokrytie bude závisieť od častí Medicare, ktoré máte, a od vášho konkrétneho plánu.

kali9 / Getty Images

Kedy Medicare pokrýva anémiu?

Môžete získať pokrytie anémie prostredníctvom Medicare - pokiaľ služby, ktoré váš lekár odporučí pre anémiu, bude Medicare považovať za medicínsky potrebné.

Medicare vo všeobecnosti považuje služby z lekárskeho hľadiska za nevyhnutné, ak sú obe:

• sa používa na diagnostiku, liečbu alebo prevenciu zdravotného stavu
• schválené a overené spôsoby liečenia tohto stavu

To znamená, že je nepravdepodobné, že by liek Medicare zaplatil, ak vám lekár odporučí experimentálnu liečbu vašej diagnózy anémie. Budete však krytí za akékoľvek štandardné ošetrenie.

Medicare môže chcieť vidieť dokumentáciu od vášho lekára, ktorá potvrdzuje, že vám bola diagnostikovaná anémia a potrebujete predpísanú liečbu.

Konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD) a anémie

Ľudia, ktorí majú konečné ochorenie obličiek, sú vystavení vysokému riziku anémie. Dialyzovaní pacienti aj pacienti, ktorí nedávno podstúpili transplantáciu obličky, majú často diagnostikovanú anémiu.

Na Medicare majú nárok ľudia všetkých vekových skupín, ktorí majú ESRD.

V skutočnosti, keď vám bola diagnostikovaná ESRD, vaše pokrytie Medicare začne okamžite. Keď máte menej ako 65 rokov, nebudete mať dvojročné čakacie obdobie, ktoré sa zvyčajne vyžaduje na získanie kvalifikácie v Medicare.

Ak máte nárok na Medicare kvôli svojej diagnóze ESRD a máte anémiu, Medicare pokryje vašu liečbu. Tieto liečby sa môžu líšiť od štandardných metód liečby kvôli vašej ESRD.

Napríklad, ak máte ESRD, nemusíte mať dostatok hormónu nazývaného erytropoetín (EPO). EPO sa vytvára vo vašich obličkách a hovorí vášmu telu, aby tvorilo viac červených krviniek, keď staré zomrú.

Ak nemáte dostatok tohto hormónu, nebudete mať dostatok červených krviniek. Budete potrebovať predpis na látku stimulujúcu erytropoézu (ESA), ktorá vášmu telu pomôže vytvoriť potrebné červené krvinky.

Medicare bude pokrývať ESA, pretože sú z lekárskeho hľadiska nevyhnutné na liečbu anémie spôsobenej ESRD.

Čo je anémia?

Anémia sa vyskytuje, keď vo vašom tele nie je dostatok červených krviniek.

Bez správneho množstva červených krviniek vaše telo nedostáva kyslík, ktorý potrebuje. To môže spôsobiť, že sa budete cítiť slabý a unavený.

Môžu sa tiež vyskytnúť príznaky ako:

• lapanie po dychu
• bledá alebo zažltnutá pokožka
• točenie hlavy
• bolesť hlavy
• závodný pulz
• studené ruky a nohy

Anémia je najbežnejšou krvnou chorobou a postihuje viac ako 3 milióny Američanov. Existuje niekoľko typov anémie, vrátane:

• Anémia z nedostatku železa. Anémia z nedostatku železa je najbežnejším typom anémie. Spravidla k nej dochádza v dôsledku straty krvi, napríklad po operácii alebo nehode. Môže sa to stať aj vtedy, keď má vaše telo problémy s absorpciou potrebného železa.
• Anémia z nedostatku vitamínov. Ľudia s týmto typom anémie nemajú dostatok dôležitých vitamínov, ako je B12 a kyselina listová. Spravidla sa to stane, keď nemáte v strave dostatok vitamínov, ale môže sa to stať aj vtedy, ak má vaše telo problémy s absorpciou vitamínov.
• Hemolytická anémia. Pri hemolytickej anémii sa vaše červené krvinky rozpadajú vo vašom krvnom obehu. Môže to byť spôsobené infekciami, autoimunitnými poruchami alebo abnormalitami vo vašom srdci.
• Kosáčiková anémia. Kosáčikovitá anémia je dedičná porucha, ktorá ovplyvňuje hemoglobínový proteín, ktorý si vytvára vaše telo. To spôsobuje, že vaše červené krvinky nesprávne prúdia krvnými cievami a môže to viesť k blokádam, ktoré prerušia váš obeh.
• Anémia spôsobená inými stavmi. Anémia môže byť spôsobená iným ochorením, napríklad ESRD. U niektorých ľudí sa rozvinie anémia aj po chemoterapii na liečbu rakoviny.
• Aplastická anémia. Aplastická anémia je zriedkavý druh anémie, ktorý sa vyskytuje, keď vaša kostná dreň nevytvára dostatok krviniek. Môže sa to stať v dôsledku vážnej infekcie alebo vystavenia toxickým látkam.

Liečba bude vyzerať inak pre každý typ anémie. Medicare vás však pokryje bez ohľadu na to, aký druh anémie máte.

Pokiaľ sa preukáže, že liečba, ktorú vám lekár predpíše, je účinná pri liečbe anémie, budete mať krytie.

Vzťahuje sa liek Medicare na diagnostiku anémie?

Medicare vás pokryje počas diagnostikovania anémie. Anémia sa zvyčajne diagnostikuje krvným testom nazývaným kompletný krvný obraz (CBC).

Váš lekár nariadi CBC, ak máte niektorý z príznakov anémie. Môžu vám tiež objednať tento test, ak máte vysoké riziko, pretože máte ochorenie, ako je ESRD, alebo ste nedávno utrpeli zranenie alebo infekciu, ktorá by mohla mať vplyv na vašu krv.

Medicare vždy pokrýva diagnostické testy. Patrí sem CBC test na anémiu. Medicare pokryje aj všetky ďalšie vyšetrenia, ktoré vám predpíše lekár na potvrdenie vašej diagnózy.

Aké liečby anémie pokrýva Medicare?

Vaša liečba anémie bude závisieť od druhu anémie, ktorú máte. V miernych prípadoch môžete byť schopní liečiť anémiu zmenami stravovania.

Váš lekár vám možno odporučí, aby ste konzumovali viac potravín, ktoré vášmu telu pomôžu získať potrebné železo, vitamín B12 alebo kyselinu listovú. V iných prípadoch možno budete potrebovať zložitejšiu liečbu.

Niektoré liečby zahrnuté v Medicare zahŕňajú:

• Doplnky železa. Doplnky železa liečia anémiu z nedostatku železa. Ak chcete získať pokrytie, budete potrebovať plán Medicare, ktorý zahŕňa pokrytie lekárskych predpisov. Patria sem všetky plány Medicare časť D a veľa plánov Medicare Advantage.
• Vitamínové doplnky. Možno budete musieť užívať vitamín B12 alebo doplnky kyseliny listovej na liečbu anémie s nedostatkom vitamínov. Rovnako ako doplnky železa, aj vy budete potrebovať krytie časťou D alebo výhodou.
• Injekcie železa alebo B12. Váš lekár môže nariadiť injekciu, ak vaše telo nedokáže absorbovať železo alebo vitamín B12, ktoré potrebujete. Tieto liečby obvykle dostanete u lekára. Medicare ich pokryje, pokiaľ váš lekár overí, že doplnky vám nepomohli.
• Injekcie ESA. Injekcie ESA pomáhajú vášmu telu vytvárať červené krvinky, keď vaša oblička nie je schopná. Tieto injekcie dostanete v lekárni. Ak je vaša anémia spôsobená zlyhaním obličiek, Medicare pokryje injekcie ESA.
• Infúzie. Možno budete potrebovať i.v. infúziu, ak ste stratili krv, či vaše telo nedokáže vstrebávať železo alebo či máte ESRD. Medicare zaplatí za infúzie, ak váš lekár overí, že doplnky pre vás nefungujú.
• Krvné transfúzie. Niekedy je potrebná transfúzia krvi, ktorá pomôže vašej anémii. Medicare pokryje náklady na transfúziu a vo všeobecnosti sú pinty krvi darované a zadarmo. Ak sú však náklady na pinty krvi, môžete byť za to zodpovední.

Ďalšie liečby budú závisieť od vašej anémie.

Napríklad, ak je vaša anémia spôsobená ochorením srdca, budete potrebovať liečbu, ktorá vášmu srdcu pomôže. Ak je vaša anémia spôsobená kostnou dreňou, možno budete potrebovať transplantáciu kostnej drene.

Medicare pokryje tieto liečby, pokiaľ je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.

Ktoré plány Medicare môžu byť pre vás najlepšie, ak máte anémiu?

Vaša anémia môže zahŕňať niekoľko častí Medicare. Je dobré vedieť, aké súčasti máte a čo jednotlivé časti pokrývajú pri diagnostike anémie.

Tu je rozpis častí Medicare:

• Časť A. Medicare Časť A je nemocničné poistenie. Poskytne vám krytie, ak potrebujete zostať v nemocnici alebo v inom lôžkovom zariadení počas liečby anémie - napríklad ak potrebujete hospitalizáciu kvôli transfúzii krvi.
• Časť B. Medicare Časť B je zdravotné poistenie. Platí za služby, ako sú návštevy lekárov, jazdy sanitkou a pohotovosť. Bude sa týkať služieb, ako sú návštevy lekára, diagnostické krvné testy a injekcie B12 alebo železa.
• Časť C. Medicare Časť C je tiež známa ako Medicare Advantage a pokrýva všetko, čo robí pôvodná Medicare (časti A a B). Výhodné plány často zahŕňajú aj pokrytie nad rámec pôvodného Medicare. Mnoho plánov výhod zahŕňa aj pokrytie liekov na predpis.
• Časť D. Medicare časť D je pokrytie liekov na lekársky predpis. Toto krytie budete potrebovať pre železo, vitamín B12 alebo doplnky kyseliny listovej.
• Medigap. Medigap je doplnkové poistenie Medicare. Tieto plány pomáhajú pokryť z vlastného vrecka náklady na používanie originálneho Medicare. Niektoré plány Medigap pokrývajú aj náklady na pinty krvi.

Tipy na výber plánu Medicare, ak máte anémiu

• Uistite sa, že máte pokrytie liekmi na predpis.
• Porovnajte náklady na časti D a plány výhod vo vašej oblasti.
• Skontrolujte zloženie (zoznam zahrnutých liekov) v časti D a v plánoch výhod, aby ste sa uistili, že sú v nich zahrnuté potrebné doplnky.
• Ak si myslíte, že budete potrebovať krvné transfúzie, zvážte plán Medigap.

Jedlo so sebou

Medicare pokryje diagnostiku a liečbu anémie. Existuje niekoľko druhov anémie a vaša liečba bude závisieť od toho, aký druh máte.

Medicare pokryje vaše ošetrenie všetkých typov, pokiaľ je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné. Je dobrý nápad mať vypracovaný plán liekov na predpis, najmä ak viete, že na liečbu anémie budete potrebovať doplnky.