- Medicare pokrýva každoročné testy na glaukóm, ak máte vysoké riziko ochorenia.
- Medicare taktiež pokrýva lieky a liečbu glaukómu vrátane očných kvapiek, laserových terapií a operácií očí.
- Pri väčšine zákrokov na glaukóm platí Medicare časť B 80 percent nákladov potom, čo ste dosiahli svoju odpočítateľnú položku.
Glaukóm je významné nahromadenie tekutiny v oku. Ak to nebude liečené, môže to nakoniec poškodiť zrakový nerv a spôsobiť slepotu.
Za účelom udržania zdravia vašich očí spoločnosť Medicare platí za starostlivosť o glaukóm, vrátane liečivých očných kvapiek, liekov na predpis, laserových terapií a v prípade potreby aj operácií očí. Medicare tiež platí za projekcie, ak ste vo vysoko rizikovej skupine.
Ktoré časti lieku Medicare pokrývajú glaukóm?
Či už ste zaregistrovaní v pôvodnom pláne Medicare (časti A a B) alebo v pláne Medicare Advantage, vaše pokrytie zahŕňa skríningové testy a ošetrenia na glaukóm.
Lekár, ktorý vykonáva test alebo zákrok, musí byť zaregistrovaný v Medicare a musí mať zákonnú licenciu na vykonávanie skríningov glaukómu vo vašom štáte.
Ak máte vysoké riziko vzniku glaukómu, Medicare časť B bude platiť za testy na glaukóm raz za 12 mesiacov. Aj keď iné podmienky môžu zvýšiť vaše riziko glaukómu, Medicare vás považuje za vysoké riziko, ak:
- mať cukrovku
- mať rodinnú anamnézu glaukómu
- sú čierni a majú viac ako 50 rokov
- sú hispánci a majú viac ako 65 rokov
Ďalej si prejdeme to, čo každá časť Medicare pokrýva špeciálne pre starostlivosť o glaukóm.
Časť A pokrytie
Medicare Part A pokrýva náklady na nemocničnú starostlivosť v nemocnici.
Avšak väčšina liečby glaukómu - dokonca aj tá, ktorá sa vykonáva v nemocničnom prostredí - sa považuje za ambulantnú chirurgiu. To znamená, že je zriedkavé, že by sa časť A vzťahovala na tieto postupy.
Časť B pokrytie
Medicare časť B platí za ambulantné lekárske služby vrátane skríningov glaukómu a starostlivosti, ktorú dostávate v nemocnici alebo samostatne stojaceho lekárskeho centra.
Ak podstúpite laserový zákrok alebo očný chirurgický zákrok na liečbu glaukómu a v ten istý deň odídete domov, ošetrenie pokryje Medicare Part B. Medicare vás môže považovať za ambulantného lekára, aj keď po operácii oka zostanete v nemocnici na pozorovanie.
Časť C pokrytie
Plány Medicare Part C (Medicare Advantage) ponúkajú rovnakú úroveň pokrytia ako pôvodné Medicare, takže pokryjú vaše prehliadky a ošetrenie glaukómu. Váš plán môže ponúkať ďalšie výhody týkajúce sa starostlivosti o zrak, ako napríklad bežné očné vyšetrenia alebo okuliare.
Plán Medicare Advantage môže tiež znamenať, že musíte ísť k lekárovi alebo zariadeniu v sieti vášho plánu. Pred absolvovaním akejkoľvek liečby sa uistite, že sú všetci vaši poskytovatelia v sieti, aby ste nemuseli platiť všetky náklady.
Časť D pokrytie
Plány Medicare časť D zahŕňajú lieky na predpis, ktoré budete potrebovať na liečbu glaukómu vrátane očných kvapiek. Pretože sa plány časti D líšia, pozrite si zoznam zahrnutých liekov vo vašom pláne, ktorý sa nazýva receptúra, aby ste získali predstavu o tom, ako budú vyzerať vaše náklady na lieky a spoločné platenie.
Pokrytie Medigap
Ak máte program Medigap, ktorý sa nazýva aj doplnkové poistenie Medicare, môže vám pomôcť zaplatiť náklady na odpočítateľné položky, náklady na poistenie, spoluúčasť na poistení alebo nadmerné poplatky za liečbu glaukómu.
Pretože každý plán Medigap je iný, musíte si vopred skontrolovať pokrytie, aby ste vedeli, či máte nejaké zostávajúce náklady na zaplatenie.
Čo nie je kryté?
Original Medicare neplatí za bežnú starostlivosť o zrak vrátane okuliarov alebo kontaktných šošoviek.
Aj keď váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti verí, že by ste mali podstúpiť skríning glaukómu častejšie ako raz ročne, Medicare vo všeobecnosti nebude pokrývať ďalšie testy. Za tie budete musieť platiť úplne z vlastného vrecka.
Aké náklady mám očakávať?
Rovnako ako v prípade pokrytia, náklady, ktoré môžete očakávať pri liečbe glaukómu, sa budú líšiť v závislosti od vášho pokrytia. Tu je prehľad niektorých nákladov, ktoré môžete očakávať pri každej časti Medicare.
Časť B náklady
Ak ste zaregistrovaní v pôvodnom Medicare, zaplatíte 20 percent nákladov na skríning a ošetrenie glaukómu po splnení ročnej odpočítateľnej položky časti B. V roku 2020 je odpočítateľná časť B 198 dolárov.
V časti B budete platiť aj mesačné poistné vo výške 144,60 USD.
PoznámkaNiektoré zariadenia si okrem nákladov na zákrok účtujú aj poplatky, takže sa na to spýtajte skôr, ako budete mať akékoľvek ošetrenie.
Časť C náklady
Ak ste zaregistrovaní v pláne časti C (Medicare Advantage), vaše náklady budú stanovené podľa vášho konkrétneho plánu. Poraďte sa vopred so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a s vašou poisťovňou, aby vás po liečbe nestretli žiadne prekvapivé náklady.
Časť D náklady
Časť D plány na lieky na predpis sú plány súkromného poistenia, rovnako ako plány Medicare Advantage. Ak chcete zistiť náklady na očné kvapky alebo perorálne lieky, pozrite sa na formuláre plánu časti D alebo sa obráťte priamo na poskytovateľa poistenia.
Čo je to zelený zákal?
Aby vaše oči fungovali normálne, musia udržiavať zdravý tlak tekutín. Keď vaše telo vytvára čerstvú tekutinu (nazývanú komorová voda), staršia tekutina vyteká malým otvorom v blízkosti rohovky, čo je číry štít na prednej strane oka.
Ak kvapalina nemôže správne odtekať, vytvára sa tlak. To poškodzuje jemné vlákna vášho optického nervu a zanecháva slepé škvrny vo vašom zornom poli.
Štúdia z roku 2018 naznačuje, že imunitná odpoveď na bakteriálnu infekciu môže tiež zvýšiť tlak vo vašich očiach.
Ak sa glaukóm nelieči, môže nakoniec spôsobiť v tomto oku úplnú slepotu.
Aké sú rôzne typy glaukómu?
Existujú dva rôzne druhy glaukómu.
Najbežnejší typ, primárny glaukóm s otvoreným uhlom, je zvyčajne bezbolestný. Časom sa vám pod rohovkou pomaly hromadí tekutina. Nárast tekutín je taký postupný, že si nemusíte okamžite všimnúť akékoľvek zmeny videnia.
Glaukóm s uzavretým uhlom je oveľa zriedkavejší. Stáva sa to, keď je vaša dúhovka (farebná časť oka) veľmi blízko k otvoru, kam by mala vytekať tekutina. Dúhovka blokuje odtok a odtok sa zastaví.
Glaukóm s uzavretým uhlom sa stane veľmi náhle a považuje sa to za núdzový stav.
Aké sú príznaky glaukómu?
Ľudia starší ako 40 rokov sú vystavení vyššiemu riziku vzniku glaukómu. Niektoré ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko, zahŕňajú:
- zriedené rohovky alebo optické nervy
- cukrovka, migrény, problémy s krvným obehom alebo vysoký krvný tlak
- rodinná anamnéza glaukómu
- dlhodobé užívanie steroidných liekov
Nasledujúce príznaky môžu znamenať, že máte glaukóm s uzavretým uhlom. Ak spozorujete čokoľvek z toho, okamžite kontaktujte svojho očného lekára:
- rozmazané videnie
- bolesť očí a hlavy
- nevoľnosť a zvracanie
- farebné dúhové krúžky vo vašom zornom poli
Ako sa lieči glaukóm?
Poškodenie glaukómu je trvalé, preto je liečba zameraná na zníženie tlaku v očiach, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu. Vaša liečba môže zahŕňať:
- liečivé očné kvapky, ktoré znižujú množstvo tekutín v očiach
- lieky na predpis
- laserové terapie
- trabekulektómia alebo chirurgický zákrok na implantáte
- minimálne invazívna chirurgia glaukómu
Laserové operácie a chirurgické zákroky môžu byť veľmi účinné pri znižovaní tlaku v oku. Presnosť, aká bude operácia úspešná, môže závisieť od:
- aký pokročilý je váš glaukóm
- typ vykonanej operácie
- ďalšie faktory, ktoré sú pre vás špecifické
Čo môžem očakávať pri liečbe laserom?
Laserové terapie môžu byť mierne nepríjemné. Ľudia počas liečby často pocítia štípanie, hoci oblasť bola znecitlivená.
Vaša liečba môže prebiehať v nemocnici alebo ambulantne. Väčšina ľudí môže ísť domov ešte v ten istý deň. K svojim bežným činnostiam sa obvykle môžete vrátiť asi po dni.
Čo môžem očakávať pri iných chirurgických zákrokoch?
Pri operáciách vyčerpávajúcich oči lekári urobia malý rez v očnom tkanive, aby sa uvoľnila časť nahromadenej tekutiny. Niekedy sa na lepšie vyprázdnenie oka použije malá tuba.
Tieto operácie sa môžu uskutočňovať v nemocnici, ale zvyčajne môžete ísť domov v ten istý deň, v ktorý ste podstúpili zákrok.
Operácie trabekulektómie a glaukómu sú účinné pri znižovaní očného tlaku, ale doba zotavenia bude dlhšia ako pri laserovom zákroku.
Jedlo so sebou
Glaukóm je stav, ktorý spôsobuje poškodenie optického nervu. Je to spôsobené tým, že sa vo vašom oku hromadí príliš veľa tekutín.
Medicare platí za každoročné skríningy od schválených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, aby pomohla včas odhaliť glaukóm, ale iba ak ste vo vysoko rizikovej skupine.
Ak vám diagnostikovali glaukóm, Medicare za vašu liečbu zaplatí vrátane:
- lieky na predpis
- očné kvapky
- laserové ošetrenie
- očné operácie
Pretože väčšina z týchto liečebných postupov sa považuje za ambulantnú starostlivosť, Medicare časť B pokrýva 80 percent nákladov na vašu starostlivosť o glaukóm po zaplatení odpočítateľnej položky. Plán Medicare Advantage (časť C) bude pokrývať minimálne toľko ako časť B.
