Pochopenie Medicare Coverage pre EpiPen

• Medicare pokryje váš predpis EpiPen.
• Medicare časť D a veľa plánov Medicare Advantage pokrývajú EpiPens.
• Medicare môže pokrývať iba generickú formu EpiPen, epinefrín.
• Vaše náklady budú závisieť od vášho plánu časti D alebo Medicare Advantage.

EpiPens sú pohotovostné lekárske ošetrenie, ktoré môže spomaliť závažné alergické reakcie a zachrániť životy.

Medicare ponúka pokrytie receptov EpiPen prostredníctvom plánov časti D (lieky na predpis) alebo plánov Medicare Advantage, ktoré zahŕňajú pokrytie liekov na predpis.

Vaše náklady budú závisieť od vášho konkrétneho plánu, pričom splátky sa môžu pohybovať od 0 do 164 dolárov za všeobecnú formu (epinefrín) a až 700 dolárov za značku (EpiPen).

Vzťahuje sa liek Medicare na EpiPen?

Za svoje recepty na EpiPen môžete získať pokrytie prostredníctvom Medicare. Môžu však existovať určité obmedzenia.

Váš plán sa môže týkať iba generického adrenalínu a nie značkovej značky EpiPen. Váš plán môže tiež obmedziť počet prípadov, kedy pokryje predpis za rok alebo za iné stanovené časové obdobie.

Ktoré časti Medicare pokrývajú EpiPen?

Vaše pokrytie EpiPen službou Medicare bude závisieť od toho, ktorú časť aplikácie Medicare používate.

Časť A (nemocenské poistenie)

Medicare Part A pokrýva pobyty v nemocnici a inú ústavnú starostlivosť. Všeobecne neplatí za žiadne lieky. Ak vám bude podaná injekcia EpiPen počas ústavnej starostlivosti, Medicare časť A to pokryje.

Časť B (zdravotné poistenie)

Medicare Part B poskytuje služby ako:

• návštevy u lekára
• jazdy sanitkou
• domáce lekárske vybavenie
• pohotovostná starostlivosť

Spravidla sa nevzťahuje na recepty, ktoré si vezmete doma. Ak však dostanete injekciu EpiPen počas starostlivosti - napríklad v urgentnej starostlivosti - bude to pokrývať časť B.

Časť C (Medicare Advantage)

Medicare Part C sa tiež nazýva Medicare Advantage. Medicare vyžaduje, aby plány Advantage pokrývali všetko, čo robia časti A a B. Spoločne sú časti A a B známe ako originálne Medicare.

Mnoho plánov obsahuje aj časť D pokrytie receptov, takže by sa vzťahovali na EpiPen.

Časť D (pokrytie predpisu)

Medicare časť D ponúka pokrytie liekov na predpis pre príjemcov Medicare. Väčšina plánov časti D bude v určitej podobe pokrývať EpiPen.

Cena pre vás bude závisieť od vášho plánu.

Doplnok Medicare (Medigap)

Plány doplnkov Medicare, známe ako Medigap, pokrývajú niektoré z hotových nákladov Medicare. Neponúkajú žiadne ďalšie pokrytie receptov a nebudú mať vplyv na vaše pokrytie EpiPen.

Koľko stoja EpiPens?

EpiPens môžu byť veľmi drahý predpis.

Podľa výskumu nadácie Kaiser Family Foundation v skutočnosti náklady na dvojbalenie EpiPens medzi rokmi 2007, keď boli priemerné náklady 94 dolárov, a rokom 2016, keď priemerné náklady dosiahli 609 dolárov, vzrástli takmer o 550 percent.

Dobrá správa: Medicare vám môže pomôcť pokryť náklady. Vaša cena bude závisieť od presného plánu časti D alebo výhody, ale nižšie sú uvedené niektoré priemerné ceny:

• EpiPen bez Medicare: 660 dolárov
• EpiPen s Medicare: 15 až 700 dolárov
• EpiPen s kupónmi: 610 dolárov
• Generický epinefrín bez Medicare: 406 dolárov
• Generický epinefrín s liekom Medicare: 0 až 164 dolárov
• Generický epinefrín s kupónmi: 126 dolárov

Zatiaľ čo výrobca EpiPen ponúka program úspor na EpiPens, príjemcovia programu Medicare na to nemajú nárok.

Tieto ceny sa môžu zdať vysoké, ale nezabudnite, že nemusíte EpiPen používať každý deň. V skutočnosti možno nebudete musieť nikdy používať recept na EpiPen.

Aj keď sú EpiPens drahé, a to aj v ich generickej podobe, nejde o náklady, ktoré budete musieť každý mesiac počítať, ako by ste platili pri mnohých iných predpisoch.

Keď je čas vyplniť si recept na EpiPen, máte niekoľko možností. Jedným z vašich prvých krokov by malo byť skontrolovať formuláre plánu Medicare časť D alebo Medicare Advantage. Formulár je zoznam receptov, ktoré pokrýva váš plán.

Podľa vzorca budete vedieť, čo je kryté a aké budú vaše náklady. Potom môžete skontrolovať miestne obchody a zistiť, aké kupóny alebo úspory sú k dispozícii. Po použití kupónov môžete porovnať cenu na formulári vášho plánu s cenou a potom zvoliť dostupnejšiu možnosť.

Napríklad plán Aetna SilverScript Part D je k dispozícii príjemcom programu Medicare v niekoľkých štátoch. Členovia si môžu kúpiť generický adrenalín za spoluúčasť 47 dolárov. Je nepravdepodobné, že nájdete kupón pre lekárne, ktorý by vašu cenu znížil na menej ako 125 dolárov.

Takže ak ste boli členom SilverScript, prechod cez Medicare vám ušetrí najviac peňazí. Ak však skontrolujete vzorce svojho plánu a zistíte, že máte splátku viac ako 130 dolárov, môžete ušetriť viac peňazí pomocou lekárenského kupónu.

Môžete zistiť, aká je vaša cena za EpiPen a akékoľvek ďalšie recepty, ktoré by ste prijali za miestne plány časti D alebo Advantage, pomocou nástroja Medicare na vyhľadanie plánov.

Budete musieť zadať informácie, ako je vaše PSČ, všetky vaše recepty a lekáreň. Potom sa zobrazia plány vo vašej oblasti, ktoré zahŕňajú vaše recepty v ich vzorcoch spolu so všetkými platbami, za ktoré budete zodpovední.

Ako používať a uchovávať EpiPens

• Uchovávajte svoj EpiPen v nádobke so zatvoreným vekom.
• Majte dva EpiPens na mieste, kam sa ľahko dostanete.
• Uchovávajte svoje EpiPens na chladných a tmavých miestach pri teplotách medzi 59 ° F a 86 ° F.
• EpiPen by ste nikdy nemali uchovávať v chladničke.
• Svoje EpiPen môžete mať v kabelke alebo peňaženke, ale je dôležité sa uistiť, že nie je príliš teplý alebo príliš chladný.
• Buďte opatrní, keď držíte EpiPen v odkladacej schránke v aute vo veľmi horúcich alebo veľmi chladných dňoch.
• Môže byť dobrým nápadom zaobstarať si puzdro len pre svoje EpiPens, ktoré si môžete jednoducho preniesť z tašky na stôl do auta.
• Skontrolujte dátum exspirácie na svojom EpiPen. Vaša lekáreň vám môže pomôcť bezpečne zlikvidovať expirovaný EpiPen.
• Praktické injektory EpiPen si môžete kúpiť za nízku cenu. Môžete ich použiť na získanie predstavy o tom, ako používať EpiPen, takže ste pripravení na núdzové situácie.

Čo je to EpiPen?

EpiPen je predpísaný na núdzovú liečbu závažných alergických reakcií. Váš lekár vám môže predpísať EpiPen, ak ste v minulosti mali alergie alebo máte riziko alergických reakcií.

EpiPen je prenosná injekcia adrenalínu. Adrenalín účinkuje tak, že zužuje vaše cievy a otvára dýchacie cesty v pľúcach. To vám môže pomôcť dýchať, zvýšiť krvný tlak a zmierniť akýkoľvek opuch v krku.

EpiPens a generická forma sa predávajú v baleniach po dvoch. Váš lekár pravdepodobne odporučí, aby ste si svoje EpiPens nechali niekde, kde k nim budete mať v prípade núdze ľahký prístup.

Váš lekár alebo lekárnik vám môže tiež poskytnúť návod, ako používať EpiPen, vrátane:

• kedy použiť EpiPen
• ako pracovať s EpiPen
• najlepšie miesto na podanie injekcie
• ako ďaleko od seba si môžete podať injekciu

Je dôležité si uvedomiť, že budete musieť vyhľadať lekársku pomoc, aj keď používate EpiPen.

Pero EpiPen vás udrží stabilné, kým vás lekár nebude môcť vyhodnotiť. Nenahrádza potrebu lekárskej starostlivosti.

Kedy vyhľadať pohotovostnú starostlivosť: príznaky anafylaxie

Okamžite vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť, ak vy alebo niekto iný zažíva:

• lapanie po dychu
• opuch v krku
• závrat

V niektorých prípadoch môže osoba so závažnou alergickou reakciou tiež:

• vracať
• odpadnúť
• pocit, že ich pulz je rýchly
• rozvíjať úle

Tieto príznaky sú okrem ťažkostí s dýchaním aj príznakom závažnej alergickej reakcie. Ak má postihnutá osoba predpis EpiPen, mal by byť vydaný okamžite. A budú musieť ísť čo najskôr na pohotovosť.

Jedlo so sebou

• EpiPens sa predpisujú na použitie pri závažných núdzových alergických reakciách. Pri správnom použití môže byť EpiPen prostriedkom na záchranu života, ktorý vám umožní dostať sa na pohotovosť a dostať úplnú starostlivosť.
• EpiPens sú drahé a náklady na značku presahujú 600 dolárov za dvojbalenie.
• Medicare vám môže pomôcť pokryť náklady. Väčšina plánov časti D a Medicare Advantage zahŕňa do ich zloženia EpiPens alebo generický epinefrín. Vaše náklady budú závisieť od vášho plánu, ale môžu byť až od 0 dolárov.