Vzťahuje sa liek Medicare na Truvadu?

• Všetky plány Medicare časť D (liek na predpis) a časť C (Medicare Advantage) pokrývajú Truvadu.
• Váš plán môže vyžadovať zdieľanie nákladov na Truvadu, čo by ich mohlo predražiť.

Truvada je obchodná značka lieku na predpis, ktorý sa používa na liečbu a prevenciu HIV. Tieto typy liekov sú známe ako antiretrovírusové lieky.

Všetky plány Medicare časť C (Medicare Advantage) a časť D (liek na predpis) sú potrebné na pokrytie antiretrovirotík, ako je Truvada.

Mnoho plánov však má vysokú mieru zdieľania nákladov na túto drogu. Vedci v skutočnosti odhadujú, že tento liek užíva menej ako 10 percent ľudí, ktorým by mohla Truvada pomôcť, čiastočne kvôli ich vysokým nákladom.

Suma, ktorú zaplatíte za Truvadu, závisí od vášho plánu, klasifikácie lieku v rámci systému s najvyššou úrovňou plánu a vašej oprávnenosti na akékoľvek programy, ktoré vám môžu pomôcť znížiť náklady.

Pri výbere plánu nákupu liekov na predpis je dôležité starostlivo zvážiť náklady na plán. Štúdia z roku 2017 ukázala, že príjemcovia v rámci programu Medicare žijúci s HIV často platia vyššie poistné za plány s nízkymi odpočitateľnými položkami a úspory sa nie vždy zvýšia.

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo sa bude týkať rôznych plánov Medicare, ak máte predpísanú Truvadu.

Vzťahuje sa liek Medicare na Truvadu?

Plány Medicare časť D sú plány liekov na predpis a musia sa vzťahovať na antiretrovirotiká, ako je Truvada.

Pretože však plány časti D ponúkajú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti, môžu sa náklady a pokyny na pokrytie každého plánu líšiť.

Analýza z roku 2020 sa zamerala na to, koľko z nákladov, ktoré príjemcovia Medicare zvyčajne zaplatili za Truvadu. Vedci zistili, že liek Medicare zaplatil medzi 50% a 76% celkových nákladov na liečbu.

Vaše náklady budú závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane:

• či ste dosiahli svoj liek na predpis odpočítateľný za daný rok
• aké sú požiadavky na zdieľanie nákladov vášho plánu
• ako váš plán zaraďuje Truvadu do jej systému úrovní
• či máte nárok na akékoľvek špeciálne programy, ktoré vám pomôžu s nákladmi

Mnoho plánov zaraďuje Truvadu medzi lieky 5. úrovne (špecialita). Lieky na predpis 5. stupňa stoja viac ako lieky na 1. až 4. úrovni.

Ak chcete zistiť, ako váš plán zaraďuje Truvadu, môžete skontrolovať vzorce svojho plánu. Toto je zoznam liekov na predpis, ktoré váš plán zahŕňa.

Ak uvažujete o zmene svojho plánu Medicare časť D, môžete použiť nástroj na porovnanie plánov Medicare a skontrolovať pokrytie všetkých liekov, ktoré užívate.

A čo Medicare časť C pokrytie?

Plány Medicare Part C (Medicare Advantage) ponúkajú aj súkromné ​​poisťovacie spoločnosti. Poskytujú rovnaké výhody ako originálne lieky Medicare (časť A a časť B), zvyčajne však zahŕňajú aj ďalšie výhody, ako napríklad zrak a starostlivosť o zuby.

Plány Medicare Advantage si môžete kúpiť s pokrytím liekov na predpis alebo bez nich. Ak plán, ktorý si vyberiete, nezahŕňa výhody lieku na predpis, môžete prejsť na plán, ktorý ho obsahuje. Túto zmenu môžete vykonať počas jedného z registračných období počas celého roka.

Ak používate Truvadu na liečbu HIV, môžete mať nárok na plán osobitných potrieb. Jedná sa o typ plánu Medicare Advantage, ktorý ponúka ďalšie výhody ľuďom s určitými komplexnými stavmi, ako je cukrovka, srdcové choroby alebo HIV.

Ak chcete zistiť, koľko stojí Truvada s vašim plánom Medicare Advantage, je prvým krokom vyhľadať lieky podľa vzorca vášho plánu. Formulár vám povie, v ktorej úrovni sa nachádza Truvada, a vysvetlí všetky obmedzenia alebo pokyny, ktoré majú vplyv na váš lekársky predpis.

Budete tiež potrebovať vedieť, aké odpočítateľné položky podľa plánu sú v pláne, pretože po dosiahnutí odpočtu sa náklady na tento liek môžu zmeniť.

Môže program Medigap pomôcť s mojimi nákladmi?

Plány Medigap, známe tiež ako doplnkové poistenie Medicare, vám pomôžu platiť poistenie, spoluúčasť a platby za zdravotnú starostlivosť.

Rovnako ako plány Medicare časť C a časť D ich ponúkajú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti. Konkrétne výhody sa teda líšia od plánu k plánu.

Niektoré plány spoločnosti Medigap predané pred rokom 2006 zahŕňali pokrytie liekov na predpis. Plány Medigap predané po roku 2006 však toto pokrytie nezahŕňajú. To znamená, že novšie plány nepokryjú vaše náklady na Truvadu.

Koľko stojí Truvada?

Koľko presne zaplatíte za Truvadu, závisí od vášho plánu Medicare Advantage alebo časti D. GoodRx uvádza nasledujúce odhadované cenové rozsahy tohto lieku:

• Ak ste ešte nedosiahli odpočítateľnú hodnotu svojej drogy, môže byť váš copay pri dodávke na 30 dní od 54 do 68 dolárov.
• Keď ste odpočítali odpočítateľnú položku lieku, váš copay je zvyčajne medzi 13 a 68 dolárov za 30-dňovú zásobu.
• Priemerná cena 30-dennej dodávky bez Medicare, zliav alebo iného poistného krytia je okolo 2 208 dolárov.

Spoločnosť Gilead, ktorá vyrába Truvadu, oznámila, že sprístupní generickú verziu lieku v septembri 2020, čo je rok pred termínom. Spoločnosť navyše sľúbila, že daruje dodávky Truvady až pre 200 000 ľudí po dobu až 11 rokov.

Ak potrebujete pomoc so zaplatením tohto lieku na predpis, ďalšie informácie o tom, ako podať žiadosť, nájdete na webových stránkach spoločnosti.

Čo je Truvada?

Truvada je pilulka, ktorá obsahuje kombináciu dvoch antiretrovírusových liekov: Emtriva (emtricitabín) a Viread (tenofovir-dizoproxilfumarát).

Ako sa používa na liečbu HIV?

Truvada nie je liekom na HIV. Namiesto toho v priebehu času potláča prítomnosť vírusu vo vašom tele. Robí to blokovaním enzýmu, ktorý vírus používa na výrobu svojich kópií. Truvada môže výrazne znížiť množstvo HIV vo vašom tele, pretože vírus sa nemôže replikovať.

Akonáhle množstvo HIV vo vašej krvi klesne pod určitú hladinu (200 jednotiek na ml), testy ho už nedokážu zistiť. V tom okamihu sa vírus považuje za potlačený.

Výskum ukázal, že akonáhle je vírus nezistiteľný, existuje takmer nulové riziko jeho prenosu na niekoho iného sexom.

Ako sa používa na prevenciu prenosu HIV?

Ľudia, ktorí nemajú HIV, môžu užívať Truvadu na zníženie rizika prenosu HIV na sex alebo užívanie injekčných liekov. Truvada sa môže použiť ako súčasť programu predexpozičnej profylaxie (PrEP).

Ak ľudia, ktorí nemajú HIV, užívajú tieto lieky každý deň, ich riziko nakazenia sa HIV sexom sa zníži o 99 percent a riziko nakazenia sa HIV injekčným užívaním drog klesá o 74 percent.

Truvada funguje najlepšie, keď sa užíva každý deň, pretože na zastavenie vírusu potrebujete v tele dostatok liekov.

Aj keď Truvada drasticky znižuje prítomnosť HIV v tele, Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) stále odporúča pri sexe používať bariérovú metódu, napríklad kondóm. To vás ďalej ochráni pred ďalšími pohlavne prenosnými infekciami, ako je kvapavka a chlamýdie.

Čo mám čakať pri užívaní Truvady?

Počas užívania Truvady sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, z ktorých niektoré sú mierne a iné závažné.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí:

• únava
• nevoľnosť
• zvracanie
• hnačka
• bolesti hlavy
• vyrážka
• depresia
• úzkosť
• bolesť brucha
• upchatie nosa
• problémy so spánkom

Tieto príznaky často po určitom čase odznejú, ale je dobré sa porozprávať so svojím lekárom, ak máte o ne obavy. Je tiež veľmi dôležité porozprávať sa so svojím lekárom, ak sa u vás po užití Truvady vyskytnú príznaky podobné chrípke, pretože môžu naznačovať vystavenie vírusu HIV.

CDC odporúča, aby tí, ktorí užívajú PrEP, absolvovali test na HIV každé 3 mesiace. Váš zdravotnícky tím môže tiež príležitostne otestovať funkciu vašich obličiek a pečene, aby sa ubezpečil, že liek neovplyvňuje tieto orgány.

Truvada môže tiež spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Jedným z nich je nahromadenie kyseliny mliečnej vo vašom tele, ktoré sa nazýva laktátová acidóza. Laktátová acidóza môže byť životu nebezpečná. Truvada môže tiež spôsobiť vážne problémy s pečeňou.

Ak sa u vás po užití Truvady vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, ihneď sa poraďte so svojím lekárom:

• únava alebo slabosť
• bolesť svalov
• lapanie po dychu
• bolesť žalúdka spojená s nevoľnosťou a vracaním
• studené alebo modré ruky a nohy
• závrat
• rýchly tlkot srdca
• žltá pokožka alebo oči
• tmavý moč
• bledé vyprázdňovanie
• strata chuti do jedla dlhšie ako niekoľko dní

Jedlo so sebou

Truvada je liek na predpis používaný na liečbu a prevenciu HIV. Všetky plány lekárskeho predpisu Medicare Advantage a Medicare Part D pokrývajú Truvadu, ale odpočty, splátky a spoluúčasť sa líšia od plánu k plánu.

V porovnaní s mnohými inými liekmi môžu byť náklady na Truvadu vysoké. Tieto vysoké náklady môžu dokonca brániť ľuďom s HIV v liečbe alebo v liečbe ako súčasť režimu PrEP.

Ak sa chcete uistiť, že plán, ktorý zvažujete, má dostatočné pokrytie Truvadou, môžete si pozrieť formuláre plánu (zoznam zahrnutých liekov na predpis) alebo sa porozprávať s poskytovateľom poistenia.