Medicare a artritída: Čo je kryté a čo nie?

Originál Medicare (časti A a B) bude pokrývať služby a materiál na liečbu osteoartrózy, ak váš lekár rozhodne, že je to nevyhnutne potrebné.

Osteoartróza je najbežnejším typom artritídy. Vyznačuje sa opotrebovaním chrupavky, ktoré tlmí kĺby. Keď sa chrupavka nosí, môže to mať za následok kontakt kosti v kosti v kĺbe. To môže viesť k bolesti, stuhnutiu a opuchu.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o krytí osteoartrózy a iných typov artritídy.

Sú pokryté všetky náklady na artrózu?

Jednoduchá odpoveď je: nie. Existujú náklady, za ktoré môžete zodpovedať.

Ak máte Medicare časť B (zdravotné poistenie), s najväčšou pravdepodobnosťou budete platiť mesačné poistné. V roku 2021 je pre väčšinu ľudí táto suma 148,50 USD. V roku 2021 pravdepodobne tiež zaplatíte 203 dolárov za vašu odpočítateľnú časť B. Po odpočítaní dane zvyčajne zaplatíte 20-percentný súčet súm schválených spoločnosťou Medicare za:

• väčšina lekárskych služieb (aj ako hospitalizácia v nemocnici)
• ambulantná terapia
• odolné lekárske vybavenie, napríklad chodítko alebo invalidný vozík

Medicare nebude pokrývať voľne predajné lieky (OTC), ktoré vám lekár môže odporučiť na zvládnutie príznakov osteoartrózy, ako napríklad:

• acetaminofén (tylenol)
• OTC NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je naproxén sodný (Aleve) a ibuprofén (Motrin)

Vzťahuje sa liek Medicare na reumatoidnú artritídu?

Reumatoidná artritída (RA) je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje bolestivé opuchy (zápaly). Typicky napáda kĺby, často veľa rôznych kĺbov súčasne.

Original Medicare (časti A a B) môže pokrývať liečbu RA ako služba starostlivosti o chronickú starostlivosť. Pokrytie manažmentu chronickej starostlivosti vyžaduje, aby ste mali dva alebo viac závažných chronických stavov, pri ktorých váš lekár predpokladá, že budú trvať najmenej rok, ako napríklad:

• artritída
• ochorenie srdca
• cukrovka
• astma
• hypertenzia

Rovnako ako v prípade iných liečebných postupov, aj tu môžete očakávať hotové výdavky, ako napríklad prémie časti B a platby za kopírovanie.

A čo výmena kĺbov?

Ak vaša artritída pokročila do bodu, keď váš lekár považuje chirurgický zákrok na náhradu kĺbu za nevyhnutný, časti A a B Medicare pokryjú veľkú časť nákladov, vrátane niektorých nákladov na vaše zotavenie.

Rovnako ako pri iných spôsoboch liečby, aj tu môžete mať hotové výdavky, ako sú poistné časti B a splátky.

Doplnky k Medicare

Poistenie si môžete kúpiť od súkromných spoločností, ktoré pokryjú niektoré a možno aj všetky ďalšie výdavky, ktoré nepokrýva pôvodná služba Medicare, napríklad:

• Medigap. Medigap je doplnkové poistenie, ktoré vám môže pomôcť platiť platby spoluúčasťou a spoluúčasťou.
• Časť C Medicare (výhoda Medicare). Plány Medicare Advantage sú ako PPO alebo HMO, ktoré okrem iných výhod poskytujú aj pokrytie častí A a B. Väčšina z nich obsahuje Medicare časť D a mnohé z nich ponúkajú ďalšie krytie, ako sú zubné, zrakové, sluchové a wellness programy. Nemôžete mať Medigap aj časť C, musíte si zvoliť jednu alebo druhú.
• Medicare časť D. Medicare časť D plány na lieky na predpis pokrývajú všetky alebo časť nákladov na konkrétne lieky. Nie všetky lieky sú pokryté, takže je dobré potvrdiť pokrytie a opýtať sa na alternatívne lieky, napríklad generické verzie, aby ste sa vyhli neočakávaným nákladom.

Začnite s lekárom

Prvým krokom je zabezpečiť, aby váš lekár akceptoval Medicare alebo, ak ste si zakúpili Medicare Part C, či váš lekár zodpovedá vášmu plánu.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o podrobnostiach všetkých odporúčaných spôsobov liečby artritídy, aby ste zistili, či je pokrytá pokrytím Medicare, alebo či existujú ďalšie možnosti, ktoré by ste mohli zvážiť.

Liečba môže zahŕňať niektoré alebo všetky z nasledujúcich:

• lieky (OTC a predpis)
• chirurgický zákrok
• terapia (fyzická a pracovná)
• vybavenie (trstina, chodítko)

Zobrať

• Original Medicare pokryje lekársky nevyhnutné služby a zásoby na liečbu artritídy vrátane operácie náhrady kĺbov.
• Spravidla existujú hotové výdavky, ktoré pôvodná Medicare nepokrýva. V závislosti na vašich konkrétnych potrebách môže byť užitočné preskúmať možnosti, ktoré vám pomôžu pokryť vaše pokrytie Medicare, napríklad:
  • Medigap (doplnkové poistenie Medicare)
  • Časť C Medicare (výhoda Medicare)
  • Medicare časť D (pokrytie liekov na predpis)

Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.