Nahrádza plán výhod Medicare pôvodný Medicare?

Medicare Advantage, tiež známy ako Medicare časť C, je alternatívou k pôvodnému Medicare.

Medicare Advantage je program typu „všetko v jednom“, ktorý obsahuje súčasť Medicare časť A, časť B a zvyčajne časť D. Mnoho plánov Medicare Advantage ponúka aj výhody ako zubné, sluchové a zrakové ošetrenie, ktoré nie sú pokryté originálnym Medicare.

Plány Medicare Advantage ponúkajú súkromné ​​spoločnosti, ktoré schválila spoločnosť Medicare. Sú povinní dodržiavať pravidlá stanovené Medicare.

Ak sa rozhodnete zapojiť do plánu Medicare Advantage, program Medicare stále máte, ale väčšina krytia časti A (nemocenské poistenie) a časti B (zdravotné poistenie) bude pochádzať z plánu Medicare Advantage, nie z pôvodného Medicare.

Originálna Medicare a Medicare Advantage

Original Medicare a Medicare Advantage sú dva hlavné spôsoby, ako získať Medicare.

Pôvodná Medicare

Originálna Medicare obsahuje:

• Časť A sa týka hospitalizácií v nemocnici, domácej zdravotnej starostlivosti a starostlivosti v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení, ako aj hospicovej starostlivosti.
• Časť B sa týka ambulantnej starostlivosti, záchranných služieb, určitého zdravotníckeho materiálu, lekárskych služieb a preventívnych služieb.

Výhoda Medicare

Plány lekárskych výhod zahŕňajú všetko zahrnuté v Medicare časť A a časť B a navyše:

• Časť D pokrytie liekov na predpis (väčšina plánov)
• ďalšie krytie (niektoré plány) pre okuliare, starostlivosť o zuby a načúvacie prístroje a skúšky

Ďalšie rozdiely medzi pôvodnými Medicare a Medicare Advantage

Vďaka originálnej aplikácii Medicare sú pokryté najviac lekársky potrebné služby a doplnky v kanceláriách lekárov, nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach.

So službou Medicare Advantage musia byť pokryté všetky lekársky nevyhnutné služby poskytované originálnym Medicare.

Drogové krytie

S originálnym Medicare sa môžete pripojiť k samostatnému plánu časti D, ktorý obsahuje pokrytie liekov.

S programom Medicare Advantage prichádza veľa plánov s časťou D už zahrnutou.

Dodatočné krytie

S originálnym Medicare si môžete kúpiť doplnkové pokrytie, napríklad politiku Medigap, alebo doplnkový plán časti D, aby ste získali ďalšie pokrytie.

V prípade plánov Medicare Advantage si nemôžete kúpiť alebo použiť samostatné doplnkové pokrytie. To znamená, že budete chcieť potvrdiť, že plán, ktorý si vyberiete, pokryje vaše potreby, pretože nebudete mať možnosť pridať doplnky na rozšírenie vášho pokrytia.

Výber lekára

S originálnym liekom Medicare môžete využiť ktoréhokoľvek lekára alebo nemocnicu v Spojených štátoch, ktorá liek Medicare akceptuje. Vo väčšine prípadov nepotrebujete odporúčanie k špecialistovi.

S programom Medicare Advantage sa od vás zvyčajne bude vyžadovať, aby ste v sieti využívali lekárov. V závislosti od vášho plánu budete pravdepodobne potrebovať odporúčanie k špecialistovi.

Výhody navyše

Aplikácia Original Medicare neponúka ďalšie výhody, ako sú zrak, zuby a sluch. Ak chcete využívať tieto výhody, musíte si radšej pridať príplatok.

Mnoho plánov Medicare Advantage ponúka ďalšie výhody pokrytia.

Predbežné schválenie služieb alebo dodávok

S originálnym Medicare zvyčajne nemusíte vopred získať súhlas na pokrytie službou alebo dodávkou.

So službou Medicare Advantage sa od vás môže v niektorých prípadoch vyžadovať predbežné schválenie, aby ste sa ubezpečili, že program alebo služba pokrýva tento plán.

Máte poistné krytie, keď cestujete mimo USA?

Aplikácia Original Medicare vo všeobecnosti nepokrýva starostlivosť mimo krajiny, ale počas cestovania do zahraničia si možno budete môcť kúpiť poistné krytie Medigap.

Medicare Advantage vo všeobecnosti nepokrýva starostlivosť mimo USA alebo starostlivosť v prípade núdze mimo siete plánu.

Porovnávacia tabuľka výhod Medicare vs. Medicare Advantage

PrínosKryté originálnym MedicarePokryté výhodou Medicarelekársky nevyhnutné služby a spotrebný materiálväčšina je krytárovnaké pokrytie ako pôvodná Medicaredrogové krytiek dispozícii s doplnkom časti D.súčasťou väčšiny plánovvýber lekáramôžete použiť ktoréhokoľvek lekára, ktorý užíva Medicaremôžete použiť iba lekárov v sietiodporúčanie špecialistunepotrebnémožno bude potrebné odporúčaniepokrytie zraku, zubov alebo sluchuk dispozícii s doplnkovým doplnkomsúčasťou niektorých plánovpredbežné schváleniezvyčajne nie sú potrebnév niektorých prípadoch potrebnémimo USAmôžu byť k dispozícii pri zakúpení doplnku politiky Medigapvšeobecne nekryté

Rozdiely v nákladoch medzi pôvodnými službami Medicare a Medicare Advantage

Z vlastného vrecka

V prípade pôvodnej služby Medicare potom, čo ste dosiahli odpočítateľnú položku, obvykle zaplatíte 20 percent sumy schválenej službou Medicare za služby uvedené v časti B

S plánmi Medicare Advantage môžete mať pri niektorých službách nižšie priame náklady ako pôvodné Medicare.

Ročný limit

S originálnym Medicare nie je žiadny ročný limit na hotové náklady.

V prípade plánov Medicare Advantage existuje ročný limit alebo „maximum z vrecka“. Po dosiahnutí limitu svojho plánu nebudete mať po zvyšok roka žiadne priame náklady na služby pokryté v časti A a časti B.

Poistné

Pri pôvodnom Medicare platíte mesačné poistné za časť B. Ak si kúpite časť D, bude sa toto poistné platiť osobitne.

S programom Medicare Advantage môžete zaplatiť príplatok za časť B a príplatok za samotný plán.

Väčšina plánov Medicare Advantage zahŕňa pokrytie liekov na predpis, niektoré ponúkajú prémiu 0 dolárov a niektoré môžu pomôcť zaplatiť celé alebo časť vašich prémií časti B.

Jedlo so sebou

Medicare Advantage nenahrádza pôvodné Medicare. Namiesto toho je Medicare Advantage alternatívou k pôvodnej Medicare. Tieto dve možnosti majú rozdiely, vďaka ktorým sa môže jedna stať lepšou voľbou pre vás.

Pri rozhodovaní môžete získať viac informácií od:

• Medicare.gov
• 800-Medicare (800-633-4227)
• váš miestny štátny pomocný program zdravotného poistenia (SHIP)