Plány Idaho Medicare na rok 2021

Plány Medicare v Idahu poskytujú zdravotné poistenie pre ľudí vo veku 65 rokov a starších a pre niektorých ľudí do 65 rokov, ktorí spĺňajú určité kvalifikácie. Existuje veľa častí Medicare, vrátane:

• pôvodná Medicare (časť A a časť B)
• Výhoda Medicare (časť C)
• plány liekov na predpis (časť D)
• Doplnkové poistenie Medicare (Medigap)
• Sporiaci účet Medicare (MSA)

Originálna Medicare je poskytovaná federálnou vládou. Výhodu Medicare, plány na lieky na predpis a poistenie Medigap ponúka všetko prostredníctvom súkromných poisťovacích dopravcov.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o svojich možnostiach Medicare v Idahu.

Čo je Medicare?

Každý, kto sa zaregistruje v Medicare, vrátane plánov Medicare Advantage, sa musí najskôr prihlásiť na pokrytie časti A a časti B.

Časť A

Časť A nemá mesačnú prémiu pre väčšinu ľudí. Pri každom prijatí do nemocnice budete platiť odpočítateľnú položku. Pokrýva:

• stacionárna nemocničná starostlivosť
• obmedzená starostlivosť v kvalifikovaných opatrovateľských zariadeniach
• hospicová starostlivosť
• nejaké domáce zdravotníctvo

Časť B

Časť B má mesačné poistné a ročnú odpočítateľnú položku. Akonáhle splníte odpočítateľnú položku, zaplatíte 20-percentnú spoluúčasť na akejkoľvek starostlivosti o zvyšok roka. Pokrýva:

• ambulantná klinická starostlivosť
• vymenovania lekára
• preventívna starostlivosť, ako sú projekcie a každoročné návštevy wellness
• laboratórne testy a zobrazovacie metódy, ako napríklad röntgenové lúče

Časť C.

Plány Medicare Advantage (časť C) sú dostupné prostredníctvom súkromných poisťovacích dopravcov, ktorí zhromažďujú časti A a B a často výhody časti D a ďalšie typy krytia.

Časť D

Časť D pokrýva náklady na lieky na lekársky predpis a je potrebné ich zakúpiť prostredníctvom plánu súkromného poistenia. Mnoho plánov Medicare Advantage obsahuje pokrytie časti D.

Medigap

Plány Medigap sú dostupné od súkromných poisťovacích dopravcov, aby vám pomohli pokryť niektoré náklady na vašu starostlivosť, pretože pôvodný Medicare nemá limit vreckového. Tieto plány sú k dispozícii iba s originálnym Medicare.

Sporiaci účet Medicare

Sporiace účty Medicare (MSA) sú podobné ako zdravotné sporiace účty s daňovo odpočítateľnými vkladmi, ktoré sa dajú použiť na oprávnené liečebné náklady, vrátane doplnkového poistného za program Medicare a dlhodobej starostlivosti. Tieto účty sú oddelené od federálnych sporiacich účtov Medicare a majú konkrétne daňové pravidlá, ktoré je potrebné skontrolovať a porozumieť im skôr, ako sa zaregistrujete.

Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné v Idahu?

Poisťovací dopravcovia, ktorí ponúkajú Medicare Advantage, plánujú zmluvu s Centrami pre Medicare a služby Medicaid (CMS) a poskytujú rovnaké krytie ako pôvodná Medicare. Mnohé z týchto plánov pokrývajú napríklad:

• zubné
• vízia
• sluchu
• preprava na lekárske zákroky
• donáška domáceho jedla

Ďalšou výhodou plánov Medicare Advantage je ročný limit pre vreckové výdavky vo výške 6 700 dolárov - niektoré programy majú ešte nižšie limity. Po dosiahnutí limitu váš plán zaplatí 100 percent pokrytých nákladov po zvyšok roka.

Plány Medicare Advantage v Idahu zahŕňajú:

• Organizácia pre údržbu zdravia (HMO). Lekár primárnej starostlivosti (PCP), ktorého si vyberiete zo siete poskytovateľov, bude vašu starostlivosť koordinovať. Potrebujete odporúčanie od svojho PCP, aby ste navštívili špecialistu. HMO majú pravidlá, ako sú poskytovatelia a zariadenia, ktoré musíte používať v rámci svojej siete, a požiadavky pred schválením, preto si pozorne prečítajte a dodržiavajte pravidlá, aby ste sa uistili, že vás nečakajú neočakávané náklady.
• HMO Point of Service (HMO-POS). Možnosť HMO s bodom služby (POS) vám umožňuje starostlivosť o určité veci mimo sieť. Za starostlivosť o POS mimo siete sa účtujú ďalšie poplatky. Plány sú k dispozícii iba v niektorých okresoch Idaho.
• Organizácia preferovaných poskytovateľov (PPO). S PPO môžete získať starostlivosť od ktoréhokoľvek poskytovateľa alebo zariadenia v sieti PPO. Na návštevu špecialistov nepotrebujete odporúčania z PCP, ale aj tak je dobré mať lekára primárnej starostlivosti.Starostlivosť mimo siete môže byť drahšia alebo nemusí byť pokrytá.
• Súkromná spoplatnená služba (PFFS). Plány PFFS rokujú priamo s poskytovateľmi a zariadeniami, aby určili, čo dlžíte za starostlivosť. Niektoré majú siete poskytovateľov, ale väčšina vám umožní navštíviť každého lekára alebo nemocnicu, ktorá tento plán prijme. Plány PFFS nie sú všade akceptované.
• Plány zvláštnych potrieb (SNP). SNP v Idahu sú ponúkané v určitých krajinách a sú k dispozícii, iba ak spĺňate podmienky pre programy Medicare aj Medicaid (dvojité oprávnenie).

Plány Medicare Advantage v Idaho si môžete vybrať z:

• Aetna Medicare
• Modrý kríž v Idahu
• Humana
• MediGold
• Molina Healthcare v Utahu a Idahu
• PacificSource Medicare
• Regence BlueShield of Idaho
• Vyberte zdravie
• UnitedHealthcare

Dostupné plány sa budú líšiť v závislosti od regiónu bydliska.

Kto má nárok na Medicare v Idahu?

Medicare v štáte Idaho je k dispozícii občanom USA (alebo osobám s legálnym pobytom najmenej 5 rokov), ktorí majú 65 rokov a viac. Ak máte menej ako 65 rokov, stále môžete dostať Medicare, ak:

• dostával 24 mesiacov platby v invalidite pre úrady sociálneho zabezpečenia alebo železnice
• v konečnom štádiu ochorenia obličiek (ESRD)
• mať amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS)

Kedy sa môžem zaregistrovať do plánov Medicare Idaho?

V určitých obdobiach roka sa môžete zaregistrovať alebo zmeniť plány Medicare a Medicare Advantage.

• Počiatočné obdobie registrácie (IEP). Tri mesiace pred dovŕšením 65 rokov sa môžete zaregistrovať do Medicare na pokrytie, ktoré začne počas vášho narodeninového mesiaca. Ak toto okno premeškáte, môžete sa zaregistrovať aj počas mesiaca vašich narodenín alebo 3 mesiacov po ňom, kým však začne pokrytie, existuje určité oneskorenie.
• Všeobecná registrácia (1. január - 31. marec). Ak ste vynechali IEP a nespĺňate podmienky na špeciálne obdobie registrácie, môžete sa počas všeobecnej registrácie zaregistrovať do častí A, B alebo D. Ak nemáte iné pokrytie a neprihlásili ste sa počas IEP, môžete zaplatiť pokutu za neskoré prihlásenie za časť B a časť D.
• Otvorený zápis (15. októbra - 7. decembra). Ak ste sa už zaregistrovali do služby Medicare, môžete počas ročného obdobia registrácie zmeniť možnosti plánu.
• Otvorená registrácia Medicare Advantage (1. január - 31. marec). Počas otvorenej registrácie môžete zmeniť plány Medicare Advantage alebo prejsť na pôvodnú Medicare.
• Špeciálne obdobie registrácie (SEP). Do programu Medicare sa môžete zaregistrovať počas SEP, ak ste stratili pokrytie z kvalifikovaného dôvodu, napríklad ak sa presťahujete z oblasti siete vášho plánu alebo stratíte plán sponzorovaný zamestnávateľom po odchode do dôchodku. Nemusíte čakať na každoročný zápis.

Tipy na registráciu v Medicare v Idahu

Pretože je k dispozícii toľko možností, je dôležité starostlivo zvážiť svoje osobné potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti a zistiť, či je originálna Medicare alebo Medicare Advantage tou najlepšou voľbou, a tiež či potrebujete dodatočné pokrytie.

Vyberte plán, ktorý:

• má lekárov, ktorí sa vám páčia, a zariadení, ktoré sú vhodné pre vašu polohu
• pokrýva služby, ktoré potrebujete
• poskytuje dostupné pokrytie
• má vysoké hodnotenie kvality a spokojnosti pacientov zo strany CMS

Zdroje Idaho Medicare

Odpovede na otázky a pomoc s plánmi Medicare Idaho nájdete z nasledujúcich zdrojov:

• Poradcovia pre dávky v zdravotnom poistení pre seniorov (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA poskytuje bezplatnú pomoc seniorom v Idahu s otázkami o službe Medicare.
• Idaho Department of Insurance (800-247-4422). Tento zdroj ponúka informácie o programoch Extra Help a Medicare Savings na pomoc pri platení za službu Medicare, ak si ju nemôžete dovoliť.
• Live Better Idaho (877-456-1233). Toto je verejno-súkromné ​​partnerstvo s informáciami a zdrojmi o Medicare a ďalších službách pre obyvateľov Idaho.
• Idaho AIDS Drug Assistance Programme (IDAGAP) (800-926-2588). Táto organizácia ponúka finančnú pomoc na pokrytie časti Medicare časti D, ak ste HIV pozitívni.
• Medicare (800-633-4227). Ak máte ďalšie otázky, môžete sa obrátiť na spoločnosť Medicare.

Čo mám robiť ďalej?

Keď budete pripravení na registráciu v Medicare:

• Rozhodnite sa, či chcete ďalšie pokrytie a výhody plánu Medicare Advantage (časť C).
• Skontrolujte dostupné plány vo vašom kraji a aké pokrytie ponúkajú.
• Označte svoj kalendár pre svoj IEP alebo otvorte registráciu, aby ste vedeli, kedy sa môžete zaregistrovať.

Tento článok bol aktualizovaný 5. októbra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.