Prehľad
Vaša pečeň je tým najväčším orgánom vo vašom tele, ktorý pomáha telu stráviť jedlo, vyčistiť odpad a ukladať energiu. Bez fungujúcej pečene nemôžete žiť. Ak lekárske ošetrenie nemôže udržať poškodenú pečeň v činnosti, jedinou možnosťou je transplantácia pečene.
Požiadavky na transplantáciu pečene
Ak vaša pečeň už nefunguje na úrovni potrebnej pre udržanie vášho života, jedinou možnosťou je transplantácia pečene. Ak sa chcete uchádzať o transplantáciu pečene, musíte spĺňať určité kritériá:
Choroba
Na splnenie kritérií na transplantáciu pečene musíte mať pečeň, ktorá nefunguje správne a je v štádiu, keď ju možno opraviť. Keď je vaša pečeň poškodená, rastie jej nové tkanivo, aby sa sama uzdravila. Ak je poškodenie závažné a vedie k zjazveniu (fibróze) pečene, nazýva sa to cirhóza. Cirhóza môže viesť k:
- zlyhanie pečene
- portálna hypertenzia, pri ktorej zjazvenie inhibuje prietok krvi a spôsobuje zvýšenie tlaku v žile, ktorá privádza krv do pečene (portálna žila)
- hepatocelulárny karcinóm alebo primárny karcinóm pečene
Zdravotný stav
Predtým, ako budete považovaný za životaschopného kandidáta na transplantáciu pečene, budete potrebovať predbežné vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať testy ako:
- hodnotenie hepatológom (špecialistom na pečeň)
- hodnotenie transplantačným chirurgom
- laboratórne testy, ako sú krvné testy, röntgenové lúče a zobrazovacie testy, ako sú CT alebo MRI
- endoskopia na vyšetrenie tráviaceho traktu
- kolonoskopiou na vyšetrenie hrubého čreva
- srdcové a záťažové testy, ako napríklad elektrokardiogram (EKG)
- emocionálne hodnotenie na určenie vašej schopnosti zvládať stres a dodržiavať lekárske pokyny
Finančné a poistné hodnotenie
Stretnete sa s finančným špecialistom, aby ste si boli vedomí potrebných zdrojov a rozsahu vášho poistného krytia za zákroky, lieky a ďalšie výdavky spojené s transplantáciou pečene.
Výberová komisia pre transplantáciu pečene
Po dokončení vášho hodnotenia komisia - zložená z hepatológov, chirurgov, koordinátorov transplantačných sestier, psychosociálneho tímu a finančného poradcu - skontroluje zistenia z testov a hodnotení. Rozhodnú, či je transplantácia pre vás to pravé. Odpoveďou výboru je zvyčajne jedno z troch rozhodnutí:
- Nie. Riziká prevažujú nad prínosmi. Ste príliš chorí a existuje obava, že operáciu neprežijete.
- Nie. Ste príliš zdraví a budete nastavený na sledovanie príznakov zlyhania pečene. Ak sa vám zhorší pečeň, prehodnotíte sa.
- Áno. Ste životaschopným kandidátom a budete zaradení na zoznam čakateľov.
Zoznam čakateľov
Po zaradení do zoznamu čakateľov dostanete skóre MELD (model konečného štádia ochorenia pečene) na základe výsledkov vašich krvných testov. Deťom sa pridelí skóre PELD (pediatrické konečné ochorenie pečene). Toto počítačom vypočítané skóre umiestni tých, ktorí to najviac potrebujú, na vyššiu priečku, aby dostali pečeň. Tento zoznam nie je možné nijako ovplyvniť iným spôsobom, ako je potrebné.
Počas čakacieho zoznamu budete pravidelne navštevovať svojho lekára. Nielenže chcete byť pre operáciu v dobrom zdravotnom stave, ale aj váš lekár aktualizuje vaše skóre MELD alebo PELD. Podľa Programu darcov života je priemerný stredný čas čakania na pečeň 11 mesiacov.
Transplantácia
Keď pre vás bude darca nájdený, budete kontaktovaní, aby ste sa dostali do nemocnice. Príprava na operáciu (napr. Anestézia a sledovanie srdca a krvného tlaku) bude trvať asi dve hodiny. Transplantácia zvyčajne trvá šesť až osem hodín.
Po chirurgickom zákroku sa zobudíte na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS), kde vás budú monitorovať, až kým vás lekári nebudú pohodlne presúvať do oblasti nemocnice, kde budete v starostlivosti svojich lekárov a sestier špecializujúcich sa na pacientov po transplantácii. Vylúčenie komplikácií - ako je infekcia, krvné zrazeniny v pečeni alebo zlá funkcia pečene - opustíte nemocnicu o dva až tri týždne.
Keď ste doma, budete naďalej podstúpiť testy, aby vaši lekári mohli sledovať vaše zdravie a zdravie vašej novej pečene. Ide im predovšetkým o:
- akútne odmietnutie
- návrat ochorenia pečene
- rakovina
- zdravotné komplikácie, ako je vysoký krvný tlak, infekcie, cukrovka a vysoký cholesterol
Existuje veľa pozitívnych príbehov o príjemcoch transplantácie pečene, ktorí žijú dlho a šťastne. Nedávna štúdia naznačuje približne 75-percentnú šancu. Vaše šance sa môžu líšiť, pretože tento počet predstavuje všetkých príjemcov transplantácie pečene, vrátane starších dospelých, veľmi mladých ľudí, osôb s pokročilým ochorením a osôb s menej závažnými problémami s pečeňou.
Požiadavky na darcu pečene
Časť svojej pečene môžete venovať na transplantáciu. Po darovaní sa vaše pečeňové bunky regenerujú a orgán dorastie do svojej pôvodnej veľkosti, a to pre vás aj pre príjemcu. Ak chcete byť žijúcim darcom, musíte splniť nasledujúce požiadavky:
- darcovstvo je úplne dobrovoľné
- dobré fyzické a duševné zdravie
- vo veku od 18 do 60 rokov
- index telesnej hmotnosti (BMI) menší ako 35
- kompatibilná krvná skupina s príjemcom
- žiadne závažné ochorenia orgánov, ako sú srdcové choroby alebo obličky
- žiadny pokračujúci zhubný nádor (rakovina)
- žiadny HIV / AIDS
- žiadna hepatitída
- žiadne aktívne alebo chronické infekcie
- žiadne zneužívanie účinnej látky
Jedlo so sebou
Pre mnohých ľudí je transplantácia pečene nevyhnutným a život zachraňujúcim postupom. Pretože viac ľudí potrebuje pečeň, ako je pečeň k dispozícii, potenciálni príjemcovia sa dostanú na zoznam čakateľov. Ak chcete byť darcom odstránením časti pečene pre príjemcu transplantátu, vaša pečeň sa zregeneruje.
