Komplikácie chronického ochorenia obličiek: anémia a ďalšie

• Zdravie vašich obličiek ovplyvňuje všetky vaše životne dôležité orgány.
• Anémia a vysoký krvný tlak, ktoré nie sú liečené, môžu zhoršiť funkciu obličiek a prispieť k ochoreniu srdca a zvýšenej úmrtnosti.
• Mnoho zdravotných komplikácií je možné liečiť a zvládnuť skôr, ako sa stanú životu nebezpečnými.

Chronické ochorenie obličiek (CKD) je progresívne ochorenie. Spočiatku nemusíte mať veľa súvisiacich komplikácií. S pribúdajúcim stavom však môžu byť čoraz rozšírenejšie a závažnejšie.

Čítajte ďalej, keď preskúmame niektoré potenciálne komplikácie CKD a ako sa s nimi časom zaobchádza.

Komplikácie chronického ochorenia obličiek

Funkcia obličiek vo veľkej miere ovplyvňuje vaše celkové zdravie. Ak vaše obličky nepracujú dobre, môže to viesť k komplikáciám v iných častiach tela.

Niektoré potenciálne obavy sú:

• Anémia. Stane sa to vtedy, keď vaše obličky neprodukujú dostatok erytropoetínu (EPO), čo ovplyvňuje ich schopnosť tvoriť červené krvinky. Môžete tiež trpieť anémiou v dôsledku nízkej hladiny železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Anémia môže pripraviť životne dôležité orgány a tkanivá o kyslík.
• Slabosť kostí. Ak vaše obličky nepracujú dobre, môže to viesť k nízkym hladinám vápnika a vysokých hladín fosforu (hyperfosfatémia) a k oslabeniu vašich kostí. Zvyšuje sa tak riziko zlomenín kostí.
• Zadržiavanie tekutín. To je prípad, keď vaše telo visí na prebytočných tekutinách. To môže viesť k opuchom končatín (edémom), vysokému krvnému tlaku alebo tekutine v pľúcach.
• Dna. Toto je typ artritídy spôsobenej hromadením kyseliny močovej v kĺboch. Kyselina močová sa filtruje cez obličky, čo spája tieto dva stavy.
• Ochorenie srdca. Ovplyvňuje to vaše srdce alebo cievy. Ak vaše obličky nepracujú správne, môže to viesť k problémom so srdcom.
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia). Stáva sa to, keď je sila krvi, ktorá pumpuje cez vaše cievy, príliš vysoká. Hypertenzia môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, čo vedie k zadržiavaniu tekutín a zhoršeniu hypertenzie.
• Hyperkaliémia. Toto je náhle zvýšenie hladín draslíka, ktoré môže mať vplyv na činnosť srdca.
• Metabolická acidóza. Keď je vo vašich telesných tekutinách príliš veľa kyseliny, ktorú vaše obličky neodfiltrujú, naruší to rovnováhu pH. To môže zhoršiť ochorenie obličiek a viesť k problémom, ako je úbytok kostí alebo svalov, ako aj endokrinné poruchy.
• Urémia. Jedná sa o hromadenie odpadových látok v krvi, ktoré signalizuje poškodenie obličiek. Môže to spôsobovať rôzne príznaky, ako sú únava, nevoľnosť, nepokojné nohy a poruchy spánku.

Dlhodobé komplikácie

S progresiou ochorenia obličiek sa komplikácie objavujú častejšie a s väčšou závažnosťou. Pokročilé ochorenie obličiek môže viesť k zlej kvalite života a zvýšeniu chorobnosti a úmrtnosti.

Niektoré z dlhodobých komplikácií sú:

• Oslabený imunitný systém. Vďaka tomu budete náchylnejší na infekcie a choroby.
• Zlyhanie obličiek. To vyžaduje prežitie dialýzu alebo transplantáciu obličky.
• Ochorenie srdca. Podľa výskumu z roku 2017 je to hlavná príčina úmrtnosti u ľudí s ochorením obličiek, najmä u dialyzovaných pacientov.

Neurologické komplikácie

Ľudia s CKD majú zvýšené riziko cerebrovaskulárnych porúch, ako je mŕtvica.

Pacienti s konečným štádiom ochorenia obličiek alebo na dialýze majú väčšiu pravdepodobnosť:

• kognitívne poruchy
• demencia
• mŕtvica vrátane ischemických, hemoragických alebo tichých mozgových príhod
• zlá dlhodobá prognóza po mozgovej príhode
• záchvaty

Neurologické komplikácie sa však môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze CKD.

Sekundárne komplikácie

Depresia je bežná porucha medzi ľuďmi žijúcimi s chronickým ochorením, ako je CKD.

Výskum v recenzii z roku 2017 ukazuje, že ľudia s CKD, ktorí nie sú na dialýze, majú depresiu trojnásobnú oproti bežnej populácii. Ale depresia je bežná aj u ľudí na dialýze.

Depresia môže byť spôsobená psychosociálnymi a biologickými zmenami, ktoré sú spojené s dialýzou. Depresia v CKD je spojená s:

• zlá kvalita života
• nepriaznivé lekárske výsledky
• zvýšená úmrtnosť

Medzi ďalšie sekundárne komplikácie patria:

• kožné infekcie z príliš suchej kože a poškriabanie spôsobené svrbením
• bolesti kĺbov, kostí a svalov
• poškodenie nervov
• nahromadenie tekutiny okolo pľúc (pleurálny výpotok)
• zlyhanie pečene

Predchádzanie komplikáciám

V ktorejkoľvek fáze CKD je dôležité úzko spolupracovať so svojím lekárom.

Na CKD neexistuje žiadny liek. Môžete však spomaliť jeho postup a znížiť šance na vznik súvisiacich zdravotných komplikácií.

Napríklad zvládnutie vysokého krvného tlaku a anémie môže znížiť riziko srdcových komplikácií.

Pravidelné vykonávanie krvných testov a vyšetrení moču pomôže včas zachytiť zdravotné problémy. Váš lekár bude sledovať funkciu obličiek tak, že bude sledovať vašu odhadovanú rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR) a albumín v moči.

Váš tím zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť zvládnuť aj ďalšie zdravotné problémy, ako je cukrovka, hladina cholesterolu a vaša hmotnosť.

Môžete tiež zabrániť komplikáciám:

• Stretnite sa s dietológom, aby ste sa uistili, že sú splnené vaše výživové potreby.
• Každý deň sa venujte fyzickej aktivite.
• Dosiahnite a udržujte si zdravú váhu.
• Doprajte si každú noc 7 až 8 hodín spánku.
• Nefajčite ani neprestaňte fajčiť.
• Naučte sa mechanizmy zvládania stresu, úzkosti alebo depresie. Váš lekár vás môže požiadať o pomoc odborníka na duševné zdravie alebo podpornú skupinu.
• Užívajte predpísané lieky podľa pokynov.
• Pri voľnopredajných liekoch (OTC) buďte opatrní. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu poškodiť vaše obličky. Predtým, ako začnete užívať nové OTC lieky, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

Liečba komplikácií

Liečba komplikácií CKD môže pomôcť zlepšiť súvisiace príznaky a celkovú kvalitu života. Ak sa niektoré komplikácie CKD neliečia, môžu sa stať život ohrozujúcimi.

Ak máte anémiu, tkanivá v tele trpia nedostatkom kyslíka. Môže to poškodiť životne dôležité orgány, ako je vaše srdce a mozog. Môže tiež zhoršiť funkciu obličiek.

Liečba anémie môže zahŕňať:

• látky stimulujúce erytropoézu, ktoré hovoria vášmu telu, aby produkovalo viac červených krviniek
• železné doplnky
• krvné transfúzie

Vysoký krvný tlak je jednou z najničivejších komplikácií CKD. Môže viesť k rozvoju srdcových chorôb a mať za následok pokles funkcie obličiek.

Liečba môže zahŕňať zmeny stravovania a pohybu, ako aj lieky na predpis na zníženie krvného tlaku.

Ďalšie spôsoby liečby závisia od konkrétnych príznakov a od toho, čo ich spôsobuje. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, budete potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Kedy navštíviť lekára

Ak máte CKD, je dôležité pravidelne navštevovať lekára. Medzi plánovanými návštevami kontaktujte svojho lekára, ak máte nové alebo zhoršujúce sa príznaky.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú:

• problémy s dýchaním
• bolesť alebo tlak na hrudníku
• rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus

Môžu to byť príznaky vážnej, život ohrozujúcej komplikácie, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť.

Jedlo so sebou

Existuje veľa potenciálnych komplikácií CKD. Je dôležité ihneď hlásiť lekárovi nové alebo zhoršujúce sa príznaky.

Mnoho komplikácií CKD sa dá liečiť a zvládnuť skôr, ako sa stanú život ohrozujúcimi.