Nevyslovený rasizmus v lekárskom systéme ide nad rámec mojich samotných skúseností.
Toto je séria Race and Medicine zameraná na odhalenie nepríjemnej a niekedy životu nebezpečnej pravdy o rasizme v zdravotníctve. Zdôrazňovaním skúseností černochov a uctením si ich ciest za zdravím sa pozeráme do budúcnosti, kde je lekársky rasizmus minulosťou.
Ako čierna matka dvoch detí mám často pocit, že môj vzťah k americkému lekárskemu systému bol určený už storočia pred mojím narodením.
To mi nikdy nebolo jasnejšie ako počas mesiaca bolesti, ktorý som zažil po narodení syna.
Na každom kontrolnom stanovišti u môjho lekára bola realita toho, čo som prežívala, ignorovaná, pretože moje príznaky „nezapadali“ do popôrodného rozprávania, na ktoré bol lekár zvyknutý.
Namiesto súcitnej a potvrdzujúcej starostlivosti som sa stretol s popretím a nedôverou.
Ukázalo sa, že som mala zadržanú placentu, život ohrozujúcu skúsenosť, ktorá sa považovala za triviálnu. Otvorilo mi to oči pred nevysloveným rasizmom v lekárskom systéme. Je to väčšie ako samotné moje pôrodné skúsenosti.
Je to prostredie „na všetkých životoch“, ktoré mi znepríjemňovalo ordináciu fyzioterapeuta, a to navrchu personálu, ktorý neustále popieral závažnosť mojej bolesti.
Sú to náhle zmeny tónu, ktoré nastanú, keď so mnou zamestnanci recepcie v ordinácii hovoria so mnou oproti mojim bielym kolegom.
A je to nepochybne rozdiel v zaobchádzaní, s ktorým sa zaobchádza, keď nosím snubný prsteň na schôdzku, najmä ak sú prítomné moje deti.
MUDr. Rachel M. Bond, FACC, odborníčka na ženské srdce a prevenciu, ktorá je systémovou riaditeľkou programu Zdravie srdca žien v spoločnosti Dignity Health v Arizone, tvrdí, že dôvera medzi pacientmi a ich lekármi je nevyhnutným aspektom prevencie chorôb a zlepšovania zdravotných výsledkov. .
„Rozdiely v zdravotnej starostlivosti nie sú založené iba na rase ako rizikovom faktore, ale predovšetkým na rasizme ako rizikovom faktore. Rasizmus je kríza verejného zdravia, ktorú musíme eliminovať, aby sme mohli poskytovať rovnakú a kvalitnú starostlivosť, “hovorí Bond pre Healthline.
Poznamenáva, že v medicíne je história zlého zaobchádzania. Jedným z najslávnejších príkladov sú USAŠtúdia syfilisu vo verejnom zdravotníctve v Tuskegee, počas ktorej bola liečba syfilisu zadržaná nevedomým čiernym mužom, aby vedci mohli pozorovať progresiu ochorenia.
Táto história dlho formovala vzťah medzi farebnými ľuďmi a lekárskym priemyslom.
Viac ako len stredná škola
V blízkom storočí od tejto neslávne známej štúdie len málo lekárov urobilo osobný rozvoj alebo protirasistické vzdelanie potrebné na to, aby sa s čiernymi, domorodými a farebnými ľuďmi (BIPOC) zaobchádzalo s rešpektom a dôstojnosťou. Tí, ktorí majú spoločné silné skúsenosti a postrehy.
V prehľade o kultúrnych kompetenciách na lekárskych fakultách z roku 2009 sa uvádza, že iba 2 z 34 učebných osnov zahŕňali diskusie o rasizme.
Snahy smerujúce k rasovej inklúzii majú často dobrý zmysel, ale zvyčajne sa zameriavajú na počty prijímaných osôb bez toho, aby sa veľmi uvažovalo o tom, čo je potrebné na skutočnú podporu rozmanitejšieho kolektívu študentov.
Naďalej budeme svedkami titulkov umierajúcich čiernych Američanov po nedostatočnom prístupe k starostlivosti.
Tieto srdcervúce rozprávky ma naučili, že mať „milého“ lekára nestačí. Farební ľudia po celej krajine, najmä černošské matky, zomierajú v rukách „milých“ lekárov, ktorým chýba rasové povedomie a gramotnosť.
Potrebujeme lekárskych odborníkov, ktorí sa aktívne usilovali vzdelávať o dedičstve odľudštenia, ktoré ľudia v sfarbení zažili pri svojich interakciách s lekárskym systémom.
Teraz, keď som tiež zodpovedný za správu lekárskej starostlivosti mojich detí s chronickými zdravotnými problémami, návšteva lekára mi prináša viac úzkosti ako kedykoľvek predtým.
Každé vymenovanie do môjho kalendára mi pripomína, že sa pripravujem na poslednú bitku v dlhej vojne, ktorú čierni Američania bojujú už celé storočia.
Potrebujeme lekárskych odborníkov, ktorí sa aktívne usilovali vzdelávať o dedičstve odľudštenia, ktoré ľudia v sfarbení zažili pri svojich interakciách s lekárskym systémom.
Nájdite sieť
Nie je to prehnané tvrdenie, že váš lekár je jedným z najdôležitejších vzťahov vo vašom živote. Môže sa rýchlo zmeniť na otázku života a smrti.
História lekárskej komunity a farebných ľudí môže zároveň spôsobiť, že tento vzťah bude zdaniteľný, zastrašujúci alebo dokonca nemožný.
Chatovanie s blízkymi farebnými o ich skúsenostiach z prvej ruky je skvelý spôsob, ako počuť, ako rôzni odborníci zaobchádzajú s pacientmi.
Bond naznačuje, že hľadanie lekárskych odborníkov v komunite s lekármi farebných by mohlo byť prehliadnutým spôsobom, ako sa spojiť s rasovo kompetentnými lekárskymi odborníkmi.
„Vieme, že aj keď najviac pohodlia pociťujete, keď má lekár rovnaké vzdelanie ako pacient, ak máte sériu lekárov, ktorí pracujú s robustnou skupinou farebných lekárov, môže to zvýšiť ich empatiu a porozumenie rozdiely, ktorým čelia, a kultúrnejšie citliví na ich potreby, “hovorí Bond.
Pre mnohých ľudí, ako som ja, nie je vždy možné mať prístup k poskytovateľovi, ktorý vyzerá ako vy.
Mnoho profesijných organizácií však vedie rozhovory o všadeprítomnej rasizmu v medicíne.
Pri hľadaní nového poskytovateľa alebo kontrole svojich súčasných poskytovateľov služieb sa snažte zistiť ich záujmy a tiež všetky členstvá v príbuzných skupinách, ktoré majú.
Tieto zdroje vám môžu pomôcť nájsť správneho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti:
- Združenie lekárov čiernych žien
- Černosi v medicíne
- Národná asociácia čiernych sestier
- Čierny kolektív emocionálneho a duševného zdravia (BEAM)
- Americká čierna chiropraktická asociácia
- Biele plášte pre čierne životy
Tento proces môžu uľahčiť aj aplikácie ako Health in Her Hue a Hued.
Sledujte červené vlajky
Implicitná zaujatosť v zdravotníctve je všadeprítomná a Bond poznamenáva, že odborníci v oblasti zdravotníctva a administratívni pracovníci nie sú vždy informovaní o tom, ako ju identifikovať. Je presvedčená, že uznanie tejto predpojatosti má zásadný význam pre jej odstránenie.
„Ak ste farebným pacientom a všimnete si, že váš lekár nie je ochotný sa zaoberať vašimi obavami, napríklad základné otázky na lepšie zhodnotenie vašej zdravotnej gramotnosti, nie je ochotný použiť prekladateľa, ak angličtina nie je váš rodný jazyk, alebo nie je ochotný vám poskytnúť informácie rovnaká starostlivosť ako vašim priateľom alebo príbuzným s iným rasovým pôvodom, možno budete chcieť vyhľadať názor iného lekára, “hovorí Bond.
Zatiaľ čo sa odborníci v oblasti farebného lekárstva snažia zmeniť kultúru zvnútra, existuje niečo naozaj užasné úsilie s väčšinou odborníkov z oblasti čiernej medicíny pomocou hashtagu #EndTheDisparity upriamiť pozornosť na spôsoby, ako zdravotnícky systém zlyháva u pacientov s farebnosťou.
Je tiež veľmi dôležité, aby sa pacienti zasadzovali za seba.
Pamätajte, že ste expertom na svoje vlastné skúsenosti. V hĺbke duše viete, či s vami niekto týra. Dôverujte svojmu črevu.
Hovoriť nahlas
Trvalo mi 5 rokov, kým som priznal, že som mal podať sťažnosť po tom, čo mi toľko lekárov povedalo, že bolesť, ktorú som zažil po pôrode, nebolo nič.
V tom čase som bol príliš plachý a strach, že budem opäť ignorovaný. Myslel som si, že keď sa posunieš ďalej, trauma z tohto zážitku rýchlejšie ustúpi. Mýlil som sa.
V týchto dňoch ma oslovujú ženy, ktoré hľadajú spoločenstvo s niekým, kto rozumie strašnej skúsenosti so zadržanou placentou. Hovorím im, aby sa ozvali.
Hlásenie zlého zaobchádzania je ústredným prvkom liečebného procesu pri prekonávaní traumatických lekárskych skúseností. Navyše stojí za zmienku, že tým, že hovoríte, sa nielenže oslobodzujete. Možno by ste zachránili aj ostatných pred podobným osudom.
Otvorenú a čestnú komunikáciu by ste si mali precvičiť dlho predtým, ako sa ocitnete v núdzovej situácii.
Ak vám nie je príjemné povedať poskytovateľovi, že starostlivosť, ktorú poskytujú, nezodpovedá vašim potrebám alebo máte pocit, že váš hlas je umlčaný, nemusíte zostať.
Podajte sťažnosť a odíďte.
Zdroje, ako je napríklad aplikácia Irth, vám umožňujú hodnotiť vaše skúsenosti so zaujatosťou v zdravotníctve. Použi ich. Počas hľadania starostlivosti by sa nikto nemal cítiť nebezpečný.
Môžete tiež požiadať svojho lekára, aby vašu požiadavku vložil do vášho lekárskeho záznamu, aby sa zabezpečilo, že je všetko zdokumentované. To môže dokonca povzbudiť lekára, ktorý sa zdráha poskytnúť konkrétnu liečbu na prehodnotenie svojej polohy.
Je v poriadku hľadať poskytovateľov čiernej pleti
Po 6 rokoch života na horskom západe som si, bohužiaľ, zvykol dostávať náhradnú starostlivosť od lekárov, ktorí sú nedostatočne pripravení alebo dokonca nie sú ochotní riešiť otázku, ako rasizmus formuje spôsob mojej interakcie so systémom zdravotnej starostlivosti.
Moja úzkosť z týchto interakcií sa zvyčajne začína budovať z čakárne dopredu. Keby som mal viac možností, úmyselne by som hľadal podporu u niekoho farebného.
Prišiel som na to, že farební jedinci, ktorí vyhľadávajú nebielych lekárov, nie sú problémom. Zdravotnícki pracovníci, ktorí sa odmietajú obťažovať poskytovaním kvalitnej starostlivosti lieku BIPOC, sú reálny problém.
Nemusíte sa cítiť vinní za to, že ste zámerne vyhľadali lekárov farebných.
„Štúdie preukázali, že ak dôjde k zhode v závode pacienta a klinického lekára, dôjde k zlepšeniu úrovne dôvery, ktorá vedie k lepšej compliance, následným opatreniam a celkovým zdravotným výsledkom,“ hovorí Bond.
Predbežný výskum dokumentoval, že konkrétne populácie, napríklad černosi, hlásia lepšie zdravotné výsledky, keď majú prístup k poskytovateľom čiernej pleti. Táto pravda je silnou pripomienkou, že na reprezentácii záleží.
Hľadanie starostlivosti a liečenia
Lekárska trauma mení spôsob vašej interakcie so systémom zdravotnej starostlivosti. Mám pred sebou ešte dlhú cestu, kým pocítim, že som uzdravený z negatívnych skúseností, ktoré som mal za posledných 5 rokov.
Zároveň mám teraz dostatočné oprávnenie vedieť, že mám úroveň výberu v tom, čo som ochotný prijať od lekára.
A odmietam znova a znova mlčať.
A. Rochaun Meadows-Fernandez je ocenená spisovateľka, rečníčka a aktivistka, ktorá sa snaží umocniť hlasy čiernych žien v hlavnom dialógu, najmä v rozhovoroch o zdraví a rodičovstve. Je tiež zakladateľkou organizácie #FreeBlackMotherhood pohyb.
