Všetko, čo by ste mali vedieť o Hidradenitis Suppurativa

Prehľad

Hidradenitis suppurativa (HS) je kožné ochorenie, ktoré má mnoho podôb, vrátane malých hrčiek podobných pupienkom, hlbších uzlín podobných akné alebo dokonca vriedkov. Aj keď nejde o formu akné, niekedy sa nazýva akné inversa.

Lézie sú zvyčajne bolestivé a objavujú sa v miestach, kde sa pokožka trie o seba, ako sú podpazušie alebo slabiny. Po zahojení týchto lézií sa vám môžu pod pokožkou vytvoriť jazvy a trakty.

HS sa môže časom zhoršiť a bez liečby môže ovplyvniť vašu kvalitu života.

Tento chronický stav postihuje až 2 percentá populácie.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o HS a o tom, ako môžete zvládnuť jej príznaky.

Príznaky

Hlavným príznakom HS je bolestivé vypuknutie kože, ktoré sa bežne vyskytuje v ktorejkoľvek z nasledujúcich oblastí:

• podpazušie
• slabín
• konečník
• Vnútorné stehno
• pod prsiami
• medzi zadočkom

Medzi príznaky úniku HS patria:

• červené hrčky podobné pupienkom
• bolesť
• hlboké uzliny alebo cysty
• vrie
• uzliny, ktoré vytekajú alebo odtekajú

Ak sa HS časom nelieči, časom sa môžu vaše príznaky zhoršiť a môže sa u vás vyvinúť:

• tunely, čo sú trakty alebo kanály, ktoré spájajú hrčky a tvoria sa vám pod kožou
• bolestivé, hlboké záchvaty, ktoré zmiznú a vrátia sa
• hrbole, ktoré prasknú a vytečie z nich páchnuci hnis
• jazvy, ktoré sa zahusťujú
• jazvy, ktoré sa tvoria ako pretrvávajúce vyrážky
• infekcie

Lézie môžu prísť a odísť, ale niektorí ľudia majú vždy vyrážky na koži.

Nasledujúce môžu zhoršiť stav:

• stres
• hormonálne zmeny
• teplo
• tabakové výrobky na fajčenie
• mať nadváhu

Hidradenitis suppurativa vs. pupienky, vriedky a folikulitída

Hrčky HS sú často mylne považované za pupienky, vriedky alebo folikulitídu.

Únik HS spoznáte, pretože zvyčajne spôsobuje hrčky na oboch stranách tela, ktoré sa zvyknú vracať na konkrétnych miestach, ako sú podpazušie a slabiny.

Fotografie hidradenitis suppurativa

Príčiny

Lekári si nie sú istí, čo spôsobuje HS. Je známe, že HS nie je nákazlivý a nie je spôsobený nesprávnou hygienou alebo žiadnym typom infekcie.

Rodinná anamnéza je hlásená u jednej tretiny ľudí s týmto ochorením, čo naznačuje, že môže existovať genetická súvislosť.

Niektoré štúdie sa zaoberali mutáciami v špecifických génoch a našli spojenie s HS, je však potrebný ďalší výskum.

Medzi ďalšie možné príčiny HS patria:

• nadmerne aktívny imunitný systém
• mať nadváhu
• tabak na fajčenie
• s ďalším zápalovým ochorením imunitného systému, najmä so zápalovým ochorením čriev (IBD)
• mať akné
• abnormálny vývoj potných žliaz

HS sa zvyčajne vyskytuje krátko po puberte, takže na vzniku ochorenia sa pravdepodobne podieľajú aj hormóny.

Etapy

Lekári bežne používajú systém klinických stagingov spoločnosti Hurley na hodnotenie závažnosti HS a stanovenie liečebného plánu. Tri stupne Hurley sú:

• Fáza 1: jednotlivé alebo viacnásobné lézie (uzliny a abscesy) s malými jazvami
• Fáza 2: jednotlivé alebo viacnásobné lézie s obmedzeným tunelom a zjazvením
• Fáza 3: veľa lézií na celej ploche tela s rozsiahlymi tunelmi a zjazveniami

Medzi ďalšie nástroje, ktoré možno použiť na určenie závažnosti HS, patria:

• Skóre Sartorius Hidradenitis Suppurativa, ktoré počíta a priraďuje skóre léziám na základe tunelov, zjazvenia a ich vzájomnej vzdialenosti
• Vizuálna analógová stupnica (VAS) proti bolesti
• Dermatology Life Quality Index (DLQI), dotazník s 10 otázkami
• Hodnotenie vplyvu na Hidradenitis Suppurativa
• Hodnotenie symptómov Hidradenitis Suppurativa
• Index závažnosti akné (AISI)

Liečba

Aj keď na HS neexistuje žiadny liek, sú k dispozícii účinné terapie. Liečba môže:

• zlepšiť bolesť
• znížiť závažnosť vyrážok
• podporovať hojenie
• zabrániť komplikáciám

Váš lekár môže odporučiť nasledujúce spôsoby liečby:

• Antibiotiká: Tieto perorálne a topické lieky môžu znižovať zápal, liečiť bakteriálne infekcie a zastaviť nové vyrážky. Váš lekár vám môže predpísať tetracyklíny alebo kombináciu klindamycínu (Cleocin) a rifampínu (Rifadin).
• Biologici: Biologické lieky pôsobia potláčaním imunitného systému. Adalimumab (Humira) je v súčasnosti jedinou liečbou HS schválenou Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Iné látky, ako napríklad infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) a golimumab (Simponi), sa môžu tiež používať na látky, ktoré sa označujú ako lieky, ktoré nie sú označené značkou.
• Steroidy: Perorálne alebo injekčne podávané steroidy môžu znížiť zápal a zlepšiť vaše príznaky. Nízke dávky kortikosteroidov a systémových steroidov, ako je prednison (Rayos), môžu byť predpísané ľuďom so stredne ťažkými až ťažkými príznakmi. Dlhodobé užívanie môže viesť k závažným vedľajším účinkom.
• Lieky proti bolesti: Prípravky proti bolesti (OTC) na zmiernenie bolesti, ako je topické anestetikum acetaminofén (Tylenol) a lidokaín (ZTlido), môžu pomôcť zmierniť nepríjemné pocity spôsobené vyrážkami na koži.
• Hormóny: Niektoré štúdie preukázali, že hormonálna liečba môže byť pre ženy s HS rovnako účinná ako antibiotiká. Môže byť úspešná antiandrogénová terapia na zníženie účinkov hormónov, ako je testosterón. Liek na cukrovku metformín (Glucophage) môže pomôcť ľuďom, ktorí majú aj metabolický syndróm. Metformín sa používa mimo označenia.
• Retinoidy: Tieto lieky, často predpisované na liečbu akné, pochádzajú z vitamínu A a môžu sa podávať orálne alebo topicky. Váš lekár vám môže predpísať acitretín (Soriatane) alebo izotretinoín (Amnesteem, Claravis). Retinoidy sa používajú mimo označenia.
• Umývanie akné alebo topické lieky: Aj keď tieto výrobky nemusia samy vyčistiť vaše príznaky, môžu byť užitočným doplnkom vášho liečebného režimu.
• Zinok: Niektorí ľudia hlásia zlepšenie symptómov, keď užívajú doplnky zinku.

Chirurgické možnosti

Ak máte závažnú, opakujúcu sa HS, môžete vykonať chirurgický zákrok na odvodnenie alebo odstránenie lézií, ktoré rastú hlboko vo vašej pokožke.

Po chirurgickom zákroku sa ochorenie môže vrátiť do rovnakej alebo inej oblasti tela.

Chirurgické možnosti zahŕňajú:

• strecha, ktorá odreže pokožku, ktorá zakrýva tunely
• obmedzené odkrývanie, pri ktorom sa odstráni jeden uzlík, ktorý sa nazýva aj punčový debridement
• elektrochirurgický peeling, ktorý odstráni poškodené kožné tkanivo

Medzi ďalšie postupy na odstránenie lézií patrí ožarovanie a laserová terapia.

Spodný riadok

Váš liečebný plán bude závisieť od závažnosti vášho stavu. Možno budete musieť vyskúšať viac ako jednu terapiu alebo zmeniť liečbu v priebehu času. Získajte viac informácií o liečbe HS.

Diagnóza

Včasná diagnostika je dôležitá, aby ste sa uistili, že dostanete účinnú liečbu. To môže zabrániť zjazveniu a obmedzeniam mobility, ktoré sa môžu vyskytnúť po pokračujúcich vyrážkach.

Ak máte podozrenie, že máte HS, je dobré navštíviť dermatológa. Dôkladne preskúmajú vašu pokožku a môžu vám urobiť ster z niektorých lézií, ak z nich uniká tekutina.

Mali by ste navštíviť dermatológa, ak sa u vás objavia vyrážky, ktoré:

• sú bolestivé
• nezlepšujte sa do pár týždňov
• sa objavujú na viacerých miestach na tele
• vracajte sa často

Život s hidradenitis suppurativa

Neexistuje žiadny liek na HS, ale je možné túto chorobu zvládnuť, aby ste si mohli udržať kvalitu života.

Lekár môže predpisovať lokálne a perorálne lieky na zmiernenie zápalu a na zmiernenie bolesti.

Možno budete musieť pravidelne navštevovať svojho lekára kvôli liečbe. V niektorých prípadoch možno budete potrebovať lieky, ktoré vám lekár musí podať injekčne.

Vzplanutia HS môžu trvať niekoľko týždňov. Počas týchto vzplanutí môže dôjsť k väčšej bolesti. Je dôležité užívať akékoľvek predpísané lieky na zmiernenie tohto nepohodlia.

Aj keď sú vzplanutia spravidla nepredvídateľné, možné spúšťače môžu zahŕňať:

• stres
• teplé počasie
• potraviny obsahujúce mliečne výrobky alebo cukor

Niektoré ženy pocítia vzplanutie pred menštruáciou.

Keď prasknú uzliny a vytečie tekutina z nich, môže to uvoľňovať nepríjemný zápach. Jemné umývanie oblasti antiseptickým mydlom môže odstrániť zápach.

V niektorých prípadoch môže pomôcť aj nosenie voľného oblečenia, ktoré sa netýka uzlíkov. Zistite, čo by ste sa mali opýtať svojho lekára na život s HS.

Strava

To, čo jete, môže mať vplyv na váš HS. Niektoré potraviny môžu spôsobiť vzplanutie, zatiaľ čo iné im môžu zabrániť.

Aj keď v súčasnosti neexistuje odporúčaná strava pre ľudí s týmto ochorením, malé štúdie a anekdotické dôkazy naznačujú, že niektorí môžu nájsť úľavu tým, že sa vyhýbajú nasledujúcim potravinám:

• mliečne výrobky vrátane kravského mlieka, syrov, masla a zmrzliny, pretože môžu zvýšiť hladinu niektorých hormónov
• sladké jedlá, ako sú cukríky, sóda a cereálie v krabici, ktoré môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi a spôsobiť zápal
• pivovarské kvasnice, ktoré sa nachádzajú v produktoch ako pivo, víno a sójová omáčka, pretože môžu spôsobiť reakciu imunitného systému u ľudí náchylných na intoleranciu pšenice.

Niektoré z týchto potravín môžu pomôcť zmierniť príznaky HS:

• potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako sú ovocie, zelenina a ovos, ktoré môžu pomôcť pri vyrovnávaní hladín hormónov a cukru v krvi
• potraviny obsahujúce omega-3 mastné kyseliny, ako sú losos, sardinky a vlašské orechy, pretože môžu pomôcť pri znižovaní zápalu

Zinkové doplnky môžu pomôcť posilniť imunitný systém. Získajte viac informácií o strave a jej vplyve na HS.

Zmeny životného štýlu

Pre lepšie zvládnutie HS môžu byť potrebné zmeny vášho životného štýlu.

Prestaň fajčiť

Až 90 percent ľudí s HS sú súčasní alebo bývalí fajčiari cigariet. Nikotín môže vytvárať zátky na folikuloch kože.

Stratiť váhu

Viac ako 75 percent ľudí s týmto ochorením má nadváhu alebo obezitu. Niektoré výskumy preukázali, že u ľudí, ktorí schudli, sa vyskytli zlepšené príznaky alebo remisia.

Vyskúšajte bieliace kúpele

Používanie bieliacich kúpeľov vám môže pomôcť zbaviť sa baktérií, ktoré sa usadzujú na vašej pokožke. Postup výroby bieliaceho kúpeľa:

1. Pridajte približne 1/3 čajovej lyžičky 2,2 percenta bielidla pre domácnosť na každé 4 šálky vody vo vašom kúpeli.
2. Ponorte do kúpeľa na 10–15 minút a hlavu majte nad vodou.
3. Po kúpeli opláchnite teplou vodou a osušte sa uterákom.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše šance na rozvoj HS, patria:

• byť ženou
• užívanie určitých liekov
• s nadváhou alebo obezitou
• s rodinnou anamnézou HS
• vo veku od 20 do 39 rokov
• s ťažkým akné, artritídou, Crohnovou chorobou, IBD, metabolickým syndrómom alebo cukrovkou
• byť súčasným alebo minulým fajčiarom
• bytia afrického pôvodu
• ktoré majú nižšie socioekonomické postavenie

Ak máte HS, je dôležité podstúpiť vyšetrenie na ďalšie podmienky, ako napríklad:

• cukrovka
• depresia
• rakovina kože

Môže vám hroziť vyššie riziko.

Komplikácie

Neliečené alebo závažné prípady HS môžu spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• Zjazvenie: Na miestach, kde sa vyrážky hoja a potom znova objavujú, sa môžu tvoriť jazvy. Môžu časom zhustnúť.
• Nehybnosť: Bolestivé vredy a jazvy môžu obmedzovať váš pohyb.
• Infekcia: Môže dôjsť k infikovaniu oblastí pokožky, ktoré odtekajú alebo mokvajú.
• Problémy s odtokom lymfy: Hrčky a jazvy sa zvyčajne vyskytujú v oblastiach tela, ktoré sú v blízkosti lymfatických uzlín. To môže mať vplyv na lymfodrenáž, ktorá môže spôsobiť opuch.
• Zmeny na pokožke: Niektoré oblasti pokožky môžu stmavnúť alebo pôsobiť jamkovito.
• Depresia: Prerušenie pokožky a nepríjemný zápach z odtoku môžu viesť k sociálnej izolácii spôsobenej samy sebou. V dôsledku toho môžu mať niektorí ľudia depresiu.
• Fistuly: Cyklus hojenia a zjazvenia, ktorý je spojený s HS breakouts, môže spôsobiť, že sa vo vašom tele vytvoria duté priechody, známe ako fistuly. Môžu byť bolestivé a môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
• Rakovina kože: Aj keď je to veľmi zriedkavé, u niektorých ľudí s pokročilým HS sa vyvinul typ rakoviny kože známy ako karcinóm dlaždicových buniek na miestach pokožky, kde mali vyrážky a zjazvenie.

Výhľad

Život s HS môže byť náročný, ale účinné terapie môžu pomôcť znížiť bolesť a zlepšiť váš stav.

Ako budú vedci pokračovať v hľadaní nových objavov, môžu byť čoskoro k dispozícii vylepšené možnosti liečby.