Úvod
Interferóny sú lieky, ktoré boli predtým štandardnou liečbou hepatitídy C.
Novšie liečby nazývané priamo pôsobiace antivirotiká (DAA) sú však dnes štandardom starostlivosti o liečbu hepatitídy C. Je to hlavne preto, lebo sa ukázalo, že sú účinnejšie ako interferóny a spôsobujú menej vedľajších účinkov.
Ale ak ste v minulosti užívali interferóny, možno stále hľadáte informácie o vedľajších účinkoch, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku dlhodobej liečby interferónmi proti hepatitíde C.
Ak je to tak, prečítajte si ďalšie informácie o možných dlhodobých vedľajších účinkoch interferónu vrátane príznakov, na ktoré si treba dať pozor. Dozviete sa tiež o hepatitíde C a o tom, ako sa na jej liečbu používali interferóny.
Prečo interferóny spôsobujú dlhodobé vedľajšie účinky
Liečba interferónom hepatitídy C by zvyčajne mala trvať 24–48 týždňov (6–12 mesiacov). Interferóny spôsobovali mnoho dlhodobých vedľajších účinkov čiastočne kvôli tejto dlhej dobe liečby.
Užívanie tohto lieku po túto dlhú dobu dávalo vedľajším účinkom šancu na rozvoj a zhoršenie.
Ďalším dôvodom dlhodobých vedľajších účinkov bolo, že interferóny sa často používali s ribavirínom na liečbu hepatitídy C. Ribavirín ďalej zvyšoval riziko vedľajších účinkov.
Častejšie dlhodobé vedľajšie účinky
Častejšie dlhodobé vedľajšie účinky interferónov sú zvyčajne menej závažné. Tieto vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- opuch alebo iné reakcie v mieste vpichu
- príznaky podobné chrípke, ako sú bolesť hlavy, únava a slabosť
- zimnica
- horúčka
- problémy so spánkom
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- podráždenosť alebo iné zmeny nálady
- bolesť svalov
- nízka hladina bielych krviniek
- strata chuti do jedla
- Svrbivá pokožka
Ak máte tieto vedľajšie účinky a obávate sa, že súvisia s expozíciou interferónu, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vás posúdiť a určiť, či interferóny alebo niečo iné spôsobujú vaše príznaky.
Polročné varovné vedľajšie účinky
Niektoré vedľajšie účinky interferónov sú dostatočne závažné na to, aby boli zahrnuté do škatuľového varovania.
Škrtnuté varovanie je najvážnejším varovaním od Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Vedľajšie účinky zvýraznené v rámčeku varovania zahŕňajú autoimunitné choroby, poruchy nálady, zvýšené infekcie a mŕtvica.
Autoimunitné choroby
Interferóny môžu zvýšiť produkciu určitých protilátok vo vašom tele. Protilátky sú bunky, ktoré bojujú proti škodlivým látkam vo vašom tele. Protilátky môžu zameniť niektoré vaše zdravé bunky za útočníkov a napadnúť ich.
To môže spôsobiť celý rad autoimunitných porúch, ako je psoriáza, reumatoidná artritída a lupus.
Medzi príznaky autoimunitných ochorení patria:
- znížená alebo zvýšená hladina energie
- zvýšená únava
- horúčka
- vyrážka
- zmeny v močení, napríklad zvýšené nutkanie na močenie a znížené množstvo moču
- zadržiavanie vody s príznakmi ako opuchy tváre, rúk alebo nôh
- bolesť alebo opuch kĺbov
Zavolajte svojho lekára, ak sa u vás po liečbe interferónom vyskytne niektorý z týchto príznakov.
Závažná depresia a iné poruchy nálady
Interferóny môžu spôsobiť alebo zhoršiť vážnu depresiu alebo iné duševné choroby. Riziko pre každú chorobu je vyššie, ak ste ju už mali. Nie je známe, prečo môžu interferóny spôsobovať poruchy nálady.
Medzi príznaky patria:
- agresívne správanie
- halucinácie (videnie alebo počutie vecí, ktoré nie sú skutočné)
- mánia (pocit veľkého vzrušenia a nepokoja)
- myšlienky na samovraždu
Okamžite zavolajte lekárovi, ak máte vážne zmeny nálady, depresie alebo samovražedné myšlienky.
Zvýšené infekcie
Biele krvinky bojujú proti infekciám ako súčasť vášho imunitného systému. Interferóny môžu zmeniť spôsob, akým biele krvinky bojujú proti infekcii.
Interferóny môžu tiež spomaliť rast buniek, čo môže spôsobiť nižšie hladiny bielych krviniek. Nízka hladina bielych krviniek môže spôsobiť častejšie infekcie. A ak už máte infekcie, interferóny ich môžu zvýšiť závažnosť.
Medzi príznaky novej infekcie patria:
- horúčka alebo zimnica
- bolesť hrdla
- pocit pálenia pri močení
- bolesti tela
- príznaky podobné chrípke
- kožné zmeny, ako sú modriny, odlupovanie a začervenanie
Môžu sa tiež vyskytnúť zhoršené príznaky - ako bolesť a svrbenie - starých infekcií, ako sú opary alebo plesne.
Zavolajte svojho lekára, ak sa niektorý z týchto príznakov objaví náhle alebo sa zhorší. Hladiny bielych krviniek sa po ukončení liečby interferónom zvyčajne vrátia do normálu, čo zmierňuje zvýšené riziko infekcie.
Mŕtvica
Interferóny môžu spôsobiť zvýšený krvný tlak a srdcovú frekvenciu, čo sú oba rizikové faktory mozgovej príhody. Tieto činnosti môžu spôsobiť dva typy mozgovej príhody: ischemickú a hemoragickú.
K ischemickej cievnej mozgovej príhode dôjde, keď krvná zrazenina zníži prívod krvi do mozgu. Hemoragické mŕtvice sa vyskytujú, keď krvná cieva v mozgu unikne alebo praskne a poškodí mozgové tkanivá.
Existujú však aj niektoré údaje, ktoré naznačujú, že skoršia liečba interferónmi môže znížiť vaše dlhodobé riziko mozgovej príhody.
Ak ste sa liečili interferónmi a máte obavy z rizika mozgovej príhody, poraďte sa so svojím lekárom. Medzi príznaky mŕtvice patria:
- zmeny reči, ako napríklad nezrozumiteľná reč alebo ťažkosti s hľadaním slov
- bolesť hlavy
- zmeny videnia ako rozmazané alebo dvojité videnie
- zmätok
- slabosť
Ak si myslíte, že máte nejaké príznaky mozgovej príhody, ihneď zavolajte na číslo 911.
Ak ste nedávno podstúpili liečbu interferónom, povedzte svojej rodine o možnom riziku mozgovej príhody z tohto lieku. Môžu sa pripraviť, aby vám pomohli, ak máte príznaky mozgovej príhody a nemôžete si pomôcť sami.
Ďalšie závažné dlhodobé vedľajšie účinky
Interferóny používané na liečbu hepatitídy C môžu mať okrem škatuľkových varovných účinkov aj ďalšie vážne vedľajšie účinky. Môže ísť o znížený počet krviniek.
Pri zníženom počte krvných buniek máte vo svojom tele nízku hladinu bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek. Tento účinok sa zvyčajne vráti po ukončení liečby interferónom.
Dochádza k zníženému počtu krviniek, pretože interferóny môžu zabrániť tomu, aby vaša kostná dreň (tkanivo vo vašich kostiach) fungovala dobre. Vaša kostná dreň produkuje vaše krvné bunky. Ak vaša kostná dreň nefunguje dobre, môže produkovať menej krviniek.
Okrem zvýšených infekcií (pozri vyššie) môže znížený počet krviniek spôsobiť nasledujúce vážne účinky:
- anémia
- problémy s krvácaním
- problémy so štítnou žľazou
- poruchy videnia
Anémia
Vaše červené krvinky prenášajú kyslík do ďalších buniek v tele. Znížené hladiny červených krviniek môžu spôsobiť anémiu. Medzi príznaky anémie patria:
- únava
- slabosť
- bledá koža
- lapanie po dychu
- nepravidelný srdcový rytmus
Zavolajte svojho lekára, ak sa niektorý z týchto príznakov objaví náhle alebo sa zhorší. Hladiny červených krviniek sa zvyčajne vrátia do normálu po ukončení liečby interferónom, čo znamená, že anémia zmizne.
Problémy s krvácaním
Vaše krvné doštičky pomáhajú pri zrážaní krvi. Znížené hladiny týchto buniek môžu spôsobiť problémy s krvácaním.
Medzi príznaky problémov s krvácaním patria:
- zvýšené modriny
- zvýšené krvácanie z rezov
- krvácanie z ďasien alebo nosa
- drobné červenofialové škvrny na pokožke
- únava
Zavolajte svojho lekára, ak sa niektorý z týchto príznakov objaví náhle alebo sa zhorší. Po ukončení liečby interferónom sa hladiny krvných doštičiek zvyčajne vrátia do normálu.
Problémy so štítnou žľazou
Vaša štítna žľaza pomáha všetkým bunkám vo vašom tele fungovať správne. Interferón môže spôsobiť trvalé poškodenie štítnej žľazy, čo má za následok celotelové problémy.
Niektoré príznaky dysfunkcie štítnej žľazy zahŕňajú:
- zvýšené alebo znížené energetické hladiny
- drastické priberanie alebo chudnutie
- nadmerné potenie
- rednutie vlasov
- pocit príliš horúceho alebo studeného
- nervozita, nepokoj alebo úzkosť
Ak sa po liečbe interferónom vyskytne niektorý z týchto príznakov, zavolajte lekára. Možno budete potrebovať náhradný hormón štítnej žľazy, ak vaša štítna žľaza neprodukuje dostatok, alebo liečbu na zníženie aktivity nadmerne aktívnej štítnej žľazy.
Poruchy videnia
Liečba interferónom môže mať za následok problémy so zrakom. Interferón môže spôsobiť stratu zraku v dôsledku zníženého prietoku krvi do oka, ako aj krvácania do sietnice.
Problémy so zrakom môžu začať ako:
- rozmazané videnie
- znížená ostrosť videnia
- zvýšené škvrny vo vašom zornom poli
Ak sa po liečbe interferónom vyskytne niektorý z týchto príznakov, zavolajte lekára. Tieto zmeny môžu byť trvalé, ak ich oftalmológ náležite nerieši.
Vedľajšie účinky interferónu a ribavirínu
Ak sa interferóny a ribavirín použili ako kombinovaná liečba, mohli by spôsobiť veľa vedľajších účinkov.
Mnohé z nich boli podobné tým, ktoré obsahujú samotný interferón, ako napríklad:
- neutropénia (nízka hladina bielych krviniek)
- trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek)
- anémia
- infekcie
- problémy so zrakom, ako je retinopatia (ochorenie sietnice), ktoré môžu spôsobiť stratu zraku
- zhoršenie autoimunitných porúch, ako je reumatoidná artritída alebo psoriáza
- ochorenie štítnej žľazy (hypertyreóza alebo hypotyreóza)
- sarkoidóza
- neuropsychiatrické účinky, ako je depresia a podráždenosť
- príznaky podobné chrípke
- únava
Niektoré vedľajšie účinky boli spoločné pre interferóny aj ribavirín:
- vyrážka so šupinatou a suchou pokožkou
- nevoľnosť
- poškodenie tehotenstva (6 mesiacov po ukončení liečby)
A niekoľko vedľajších účinkov bolo spôsobených hlavne používaním ribavirínu. Zahŕňali to respiračné príznaky, ako napríklad pretrvávajúci kašeľ.
Ak ste boli liečený interferónom a ribavirínom a máte akýkoľvek z vyššie opísaných príznakov, povedzte to svojmu lekárovi.
Viac o interferónoch
Interferóny sú antivírusové lieky, čo znamená, že bojujú proti vírusom. Medzi typy interferónov, ktoré sa používali na liečbu hepatitídy C, patrili:
- peginterferón alfa-2a (Pegasys)
- peginterferón alfa-2b (pegintron)
- interferón alfa-2b (intrón A)
Všetky tieto tri lieky sa injikujú pod kožu. Toto sa nazýva subkutánna injekcia. Tieto typy interferónov sa často používali s ribavirínom.
Ako fungujú interferóny?
Interferóny fungujú niekoľkými spôsobmi. Jednak menia spôsob, akým biele krvinky ničia bunky, ktoré ich napadnú. Táto zmena spúšťa v tele zabudovanú imunitnú odpoveď na boj proti vírusom, ako je hepatitída C.
Interferóny tiež pomáhajú zastaviť šírenie hepatitídy C. Hepatitída C sa šíri množením alebo kopírovaním svojich buniek. Interferóny by pomohli zabrániť množeniu vírusu, čo pomohlo spomaliť šírenie vírusu.
Interferóny majú ďalšie široké aktivity, ktoré sa nezameriavajú najmä na žiadny vírus. To je jeden z dôvodov, prečo tieto lieky môžu spôsobiť veľa vedľajších účinkov.
Prečo by môj lekár predpisoval interferóny?
Až donedávna sa liečba hepatitídy C zameriavala na interferóny a ribavirín. Tieto lieky sa používali pri pokuse o vyliečenie infekcie hepatitídou C. Účinné však boli iba niekedy.
Účinná liečba týmito liekmi by zabránila ochoreniu pečene a cirhóze (zjazveniu pečene). Účinná liečba by navyše znížila riziko rakoviny pečene a pomohla zabrániť zlyhaniu pečene.
Ale dnes sa interferóny zvyčajne nepredpisujú na liečbu hepatitídy C. V posledných rokoch sú k dispozícii DAA a ich miera vyliečenia je až 99 percent. Tieto lieky vyžadujú kratšiu dobu liečby a zvyčajne majú menej vedľajších účinkov ako interferóny. Sú však veľmi drahé a väčšina z nich lieči iba určité typy hepatitídy C.
Typ DAA, ktorý vám lekár môže predpísať, bude závisieť od vášho poistného krytia a typu hepatitídy C, ktorú máte. Niektoré príklady DAA zahŕňajú:
- Harvoni
- Mavyret
- Zepatier
- Epclusa
Poraďte sa so svojím lekárom
Ak sa chcete dozvedieť viac o dlhodobých vedľajších účinkoch užívania interferónu pri liečbe hepatitídy C, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu vám povedať, či môžu byť vaše príznaky spojené s predchádzajúcou liečbou interferónmi. Môžu tiež ponúknuť spôsoby, ako zmierniť vaše príznaky.
A ak sa ukáže, že vaše príznaky sú spôsobené inými liekmi, ktoré užívate, môže vám s tým pomôcť aj váš lekár. Môžu vám napríklad zmeniť dávkovanie alebo zmeniť liečbu na iný liek.
Bez ohľadu na príčinu vašich príznakov vám spolupráca s lekárom a dodržiavaním predpísaného liečebného plánu pre hepatitídu C môžu pomôcť zvládnuť váš stav a cítiť sa čo najlepšie.
