Hepatitída je stav, ktorý sa vyskytuje pri zápale pečene. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu, vrátane vírusových infekcií, autoimunitných stavov a nadmerného užívania alkoholu.
Mnohokrát je hepatitída spôsobená vírusom. Ak sa to stane, nazýva sa to vírusová hepatitída. Najbežnejšie typy vírusovej hepatitídy v Spojených štátoch sú:
- hepatitída typu A
- žltačka typu B
- hepatitída C.
Každá z týchto foriem hepatitídy je spôsobená iným vírusom a šíria sa rôznymi spôsobmi. Niektoré infekcie spôsobené týmito vírusmi môžu trvať iba krátky čas (akútne), zatiaľ čo iné môžu trvať dlho (chronicky).
V tomto článku podrobnejšie rozoberieme rozdiely medzi hepatitídou A, B a C.
Yoss Sabalet / EyeEm / Getty Images
Čo je to hepatitída?
Vírusová hepatitída je stav, ktorý spôsobuje zápal vašej pečene. Keď sa vírus hepatitídy dostane do vášho tela, putuje do pečene. Potom môže vstúpiť do pečeňových buniek (hepatocytov) a začať sa replikovať, čím vytvorí viac zo seba.
Aktivita vírusu môže spôsobiť poškodenie vašich pečeňových buniek.Imunitné bunky začnú cestovať do vašej pečene v boji proti infekcii. To môže tiež prispieť k zápalu.
Poškodenie pečene a zápal môžu mať vplyv na funkciu vašej pečene, čo môže následne ovplyvniť vaše celkové zdravie. Je to preto, lebo vaša pečeň má pre vaše telo niekoľko dôležitých funkcií, vrátane:
- rozkladanie alebo filtrovanie rôznych látok v tele, napríklad liekov a toxínov
- produkujúca žlč, ktorá je dôležitá pre trávenie
- tvorba dôležitých krvných bielkovín vrátane tých, ktoré pomáhajú zrážaniu krvi
- ukladanie ďalšieho cukru v krvi (glukózy) ako glykogénu, ktorý sa môže neskôr použiť na energiu
- syntéza faktorov imunitného systému, ktoré sú dôležité pre boj s infekciami
Príznaky vírusovej hepatitídy
Príznaky hepatitídy A, B a C sú dosť podobné. Môžu zahŕňať:
- horúčka
- únava
- bolesť v pravej hornej časti brucha
- bolesť kĺbov
- nevoľnosť alebo zvracanie
- hnačka (zvyčajne iba pri hepatitíde A)
- strata chuti do jedla
- zožltnutie kože alebo očí (žltačka)
- tmavý moč
- bledá stolica ílovej farby
Je však možné ochorieť na vírusovú hepatitídu, ktorá nemá výrazné príznaky. Z tohto dôvodu niektorí ľudia nevedia, že majú vírusovú hepatitídu.
Hepatitída typu A
Hepatitída A je spôsobená vírusom hepatitídy A (HAV) a v USA sa stala relatívne neobvyklou. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bolo v USA v roku 2018 iba asi 24 900 infekcií hepatitídou A.
Medzi oblasti sveta, kde je hepatitída A bežnejšia, patria určité časti:
- Afrika
- Ázia
- Stredná a Južná Amerika
- Východná Európa
Ako to získate?
HAV môže byť prítomný v stolici a v krvi osoby s vírusom. Prenáša sa hlavne fekálno-orálnou cestou, ktorá spočíva v požití vírusu, ktorý je prítomný v stolici osoby s hepatitídou A.
Existuje niekoľko spôsobov, ako môžete dostať hepatitídu A:
- mať blízky osobný kontakt s niekým, kto má hepatitídu A, ako napríklad:
- starostlivosť o niekoho, kto je momentálne chorý
- sex s niekým, kto má vírus
- konzumácia kontaminovaných potravín alebo nápojov vrátane:
- jesť jedlo, ktoré pripravil niekto s hepatitídou A, ktorý si po použití kúpeľne neumýval ruky
- pitie neupravenej, infikovanej vody
- jesť jedlo, ktoré bolo umyté alebo pripravené pomocou neupravenej vody
- jesť nedostatočne tepelne spracované mäkkýše, ktoré pochádzali z vody kontaminovanej odpadovými vodami
- mať kontakt s kontaminovanými predmetmi, ako sú toalety a miesta na prebaľovanie, a potom si neumývať ruky
Aký to má vplyv na organizmus?
Inkubačná doba pre hepatitídu A môže byť medzi 15 a 50 dňami (priemer je 28 dní). Po uplynutí tejto doby sa môžu u vás vyskytnúť príznaky. Na rozdiel od hepatitídy B a C hepatitída A spôsobuje iba akútne alebo krátkodobé ochorenie.
Aké sú rizikové faktory?
Niektorí ľudia sú vystavení zvýšenému riziku vzniku HAV, vrátane:
- ľudia cestujúci do oblastí sveta, kde je hepatitída A bežná
- mužov, ktorí majú sex s mužmi
- ľudia, ktorí užívajú injekčné alebo neinjekčné lieky
- opatrovateľov pre tých, ktorí majú hepatitídu A.
- ľudia, ktorí zažívajú bezdomovectvo
- ľudia žijúci s dieťaťom adoptovaným z oblasti, kde je bežná hepatitída A.
Ako sa lieči?
Hepatitída A sa lieči podpornými metódami. Môžu to byť napríklad odpočinok, tekutiny a zdravé jedlá. Lieky môžu tiež pomôcť zmierniť niektoré príznaky, ako je horúčka, bolesti a bolesti.
K dispozícii je vakcína na ochranu pred infekciou HAV. Toto sa zvyčajne odporúča pre deti aj pre ľudí so zvýšeným rizikom nakazenia sa vírusom.
Rovnako aj to, že dostanete jednu dávku vakcíny proti hepatitíde A, vám môže zabrániť ochorieť, ak ste boli vystavení HAV. Aby bola vakcína účinná, musí sa podať do 2 týždňov po expozícii.
Aký je výhľad?
Väčšina ľudí s hepatitídou A sa uzdraví bez akýchkoľvek komplikácií. Keď už máte hepatitídu A, nemôžete ju dostať znova. Protilátky proti vírusu vás ochránia na celý život.
Niektorí ľudia môžu byť vystavení zvýšenému riziku závažných ochorení spôsobených hepatitídou A. Patria sem:
- starší dospelí
- ľudí žijúcich s HIV
- ľudia, ktorí už majú ochorenie pečene
Žltačka typu B
Hepatitídu B spôsobuje vírus hepatitídy B (HBV). CDC odhaduje, že v Spojených štátoch bolo v roku 2018 asi 21 600 akútnych infekcií hepatitídou B.
Ako to získate?
Môžete ochorieť na HBV kontaktom s krvou alebo telesnými tekutinami osôb s hepatitídou B. Môže sa to stať:
- sex s niekým s hepatitídou B
- zdieľanie injekčných drogových zariadení
- sa narodila matke s hepatitídou B
- pri priamom kontakte s krvou alebo otvorenými boľavami osoby s hepatitídou B
- náhodné poranenia, ako napríklad pichnutie ihlou alebo poranenie ostrými predmetmi
- zdieľanie osobných vecí, ktoré môžu prísť do styku s krvou alebo inými telesnými tekutinami, napríklad žiletky, zubné kefky alebo nožnice na nechty
Aký to má vplyv na organizmus?
Inkubačná doba pre hepatitídu B sa môže pohybovať od 60 do 150 dní (v priemere 90 dní). Nie všetci, ktorí majú akútnu hepatitídu B, však pocítia príznaky.
Asi 95 percent dospelých sa úplne zotaví z hepatitídy B. Avšak hepatitída B sa môže stať aj chronickou.
Riziko chronickej hepatitídy B je najväčšie u tých, ktorí boli HBV vystavení ako malé deti. Mnoho ľudí s chronickou hepatitídou B nemá príznaky, kým nenastane významné poškodenie pečene.
U niektorých ľudí, ktorí mali hepatitídu B, sa vírus môže neskôr znovu aktivovať. Ak k tomu dôjde, môžu sa vyskytnúť príznaky a poškodenie pečene. Ľudia s oslabeným imunitným systémom a pacienti liečení na hepatitídu C sú vystavení vyššiemu riziku reaktivácie HBV.
Aké sú rizikové faktory?
Skupiny so zvýšeným rizikom výskytu HBV sú:
- sexuálnych partnerov osoby s hepatitídou B
- mužov, ktorí majú sex s mužmi
- dojčatá narodené matke s hepatitídou B
- ľudia, ktorí užívajú injekčné lieky
- osoby so zvýšeným rizikom expozície HBV na pracovisku, napríklad zdravotnícki pracovníci
- ľudia podstupujúci dialýzu
Ako sa lieči?
Podobne ako pri hepatitíde A, aj pri akútnej hepatitíde B sa zvyčajne postupuje pomocou podporných opatrení. Antivírusové lieky sú dostupné pre ľudí s chronickou hepatitídou B. Niektoré príklady týchto liekov zahŕňajú:
- entekavir (Baraclude)
- tenofovir alafenamid (Vemlidy)
- tenofovir-dizoproxilfumarát (Viread)
Ľudia s chronickou hepatitídou B budú musieť byť sledovaní zdravotníckym pracovníkom. To je nevyhnutné na zistenie akýchkoľvek príznakov poškodenia pečene alebo rakoviny pečene.
Pre hepatitídu B je k dispozícii vakcína. Spravidla sa podáva všetkým kojencom, deťom a dospievajúcim v Spojených štátoch. Očkovanie sa odporúča aj dospelým, ktorí majú vyššie riziko vzniku HBV.
Aký je výhľad?
Príznaky akútnej hepatitídy B môžu trvať týždne až mesiace a sú často mierne. Vážnejšie ochorenie sa môže vyskytnúť u starších dospelých.
Chronická hepatitída B môže zvýšiť riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Ak je však HBV diagnostikovaná a liečená včas, šanca na závažné komplikácie je nižšia.
Podľa CDC žilo v USA v roku 2016 asi 862 000 ľudí s chronickou hepatitídou B. Tento stav prispel v roku 2018 k celkovo 1 649 úmrtiam v USA.
Hepatitída C.
Hepatitídu C spôsobuje vírus hepatitídy C (HCV). CDC odhaduje, že v Spojených štátoch sa v roku 2018 vyskytlo asi 50 300 nových akútnych infekcií hepatitídou C.
Ako to získate?
HCV sa prenáša krvou a telesnými tekutinami, ktoré môžu obsahovať krv. Medzi spôsoby, ako môžete uzavrieť zmluvu s HCV, patria:
- zdieľanie injekčných drogových zariadení
- narodenie matke s hepatitídou C
- sex s niekým, kto má hepatitídu C.
- prepichnutie alebo tetovanie pomocou zariadenia, ktoré bolo znovu použité alebo nebolo správne sterilizované
- náhodné poranenia, ako napríklad pichnutie ihlou alebo poranenie ostrými predmetmi
- zdieľanie osobných predmetov, ktoré môžu prísť do styku s krvou alebo inými telesnými tekutinami, napríklad žiletky, zubné kefky alebo nožnice na nechty
- príjem darovanej krvi, krvných produktov alebo orgánov pred 90. rokmi
Aký to má vplyv na organizmus?
Priemerná inkubačná doba pre hepatitídu C je medzi 14 a 84 dňami, ale môže trvať až 182 dní. Niektorí ľudia zažijú iba akútne ochorenie, po ktorom telo vírus zbaví. Rovnako ako hepatitída B, môže akútna hepatitída C trvať niekoľko týždňov až mesiacov.
U viac ako polovice ľudí s hepatitídou C sa vyvinie chronická forma ochorenia. Mnoho ľudí s chronickou hepatitídou C nemá príznaky, zatiaľ čo niektorí môžu mať nešpecifické príznaky ako únava alebo pocity depresie.
U ľudí s chronickou hepatitídou C sa môže nakoniec vyvinúť cirhóza alebo rakovina pečene. Toto často trvá mnoho rokov. Niektoré faktory, ktoré vás môžu vystaviť zvýšenému riziku vzniku cirhózy, zahŕňajú:
- mať viac ako 50 rokov
- byť mužom
- pitie alkoholu
- užívanie imunosupresívnych liekov
- s iným typom ochorenia pečene
Aké sú rizikové faktory?
Nasledujúce skupiny sú vystavené zvýšenému riziku nákazy hepatitídou C:
- injekčných užívateľov drog
- ľudí žijúcich s HIV
- dojčatá narodené matkám s HCV
- osoby so zvýšeným rizikom expozície HCV na pracovisku, ako sú zdravotnícki pracovníci
- ľudia, ktorí dostali dialýzu
- ľudia, ktorí dostali transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánu pred rokom 1992
- tí, ktorí dostali zrážacie faktory pred rokom 1987
Ako sa lieči?
Pre ľudí s HCV sú k dispozícii účinné antivírusové lieky. V súčasnosti sa pre akútnu aj chronickú hepatitídu C odporúčajú rovnaké antivírusové lieky.
Kurz antivírusovej liečby HCV zvyčajne zahrnuje 8 až 12 týždňov perorálneho podávania. Niekoľko príkladov antivírusových liekov používaných na liečbu hepatitídy C patrí:
- daklatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
Odhaduje sa, že viac ako 90 percent ľudí s HCV môže byť zbavených vírusu pomocou antivírusových liekov. Po absolvovaní liečby je však stále možné opäť ochorieť na HCV.
V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti HCV.
Aký je výhľad?
Niektorí ľudia s hepatitídou C budú mať akútne ochorenie, ktoré odznie samo. U väčšiny ľudí sa však vyvinie chronická hepatitída C.
Bez ohľadu na to, či je akútna alebo chronická, je hepatitída C liečiteľná antivírusovými liekmi. Včasná diagnostika a liečba sú dôležité, aby sa zabránilo poškodeniu pečene.
CDC uvádza, že v rokoch 2013 až 2016 žilo v USA asi 2,4 milióna ľudí s chronickou hepatitídou C. Chronická hepatitída C prispela v USA v roku 2018 k 15 713 úmrtiam.
Hľadanie pomoci pri hepatitíde
Ak vám bola diagnostikovaná vírusová hepatitída, máte k dispozícii rôzne zdroje, ktoré vám pomôžu. Pozrime sa na niektoré z nich nižšie:
- Váš lekár. Váš lekár je skvelým prvým kontaktným miestom pre otázky a obavy. Môžu vám pomôcť lepšie pochopiť typ hepatitídy, ako aj to, ako sa bude liečiť.
- Americká pečeňová nadácia (ALF). ALF sa venuje ukončeniu ochorenia pečene prostredníctvom vzdelávania, výskumu a advokácie. Ich stránka obsahuje vzdelávací materiál o vírusovej hepatitíde a tiež spôsoby, ako vyhľadať lekárov, podporné skupiny a klinické skúšky vo vašej oblasti.
- Programy pomoci pacientom. Ak máte hepatitídu C, náklady na antivírusové lieky môžu byť vysoké. Dobrou správou je, že mnoho výrobcov liekov má programy pomoci pacientom, ktoré vám môžu pomôcť zaplatiť za tieto lieky.
Hepatitída A vs. B vs. C.
Nasledujúca tabuľka je súhrnným zhrnutím niektorých kľúčových rozdielov medzi hepatitídou A, B a C.
Jedlo so sebou
Hepatitída je stav, ktorý spôsobuje zápal vašej pečene. Hepatitída A, B a C je spôsobená rôznymi vírusmi.
Aj keď tieto tri vírusy môžu spôsobiť podobné príznaky, líšia sa rôznymi spôsobmi, vrátane toho, ako sa prenášajú a liečia. Okrem toho hepatitída A spôsobuje iba akútne ochorenie, zatiaľ čo hepatitída B a C môže byť chronická.
Ochorenie vírusovou hepatitídou môže potenciálne viesť k poškodeniu pečene. Navštívte svojho lekára, ak si myslíte, že ste boli vystavený vírusu hepatitídy alebo máte príznaky hepatitídy.
