Pravá spoveď: Mám stratu sluchu. Dosť významné, že môj lekár pre audiológiu predpísal načúvacie prístroje, teda predpis, ktorý som nikdy nenaplnil. Ako väčšina ľudí, aj načúvacie prístroje nie sú hradené z môjho zdravotného poistenia a rovnako ako väčšina ľudí si ich nemôžem dovoliť z vlastného vrecka. Ale to je príbeh na ďalší deň.
Pokiaľ ide o samotnú stratu sluchu, vždy som si myslel, že je to výsledok indiskrétnosti mojej mladosti: trávil som veľa času lietaním hlučných malých lietadiel v ére, keď „skutoční muži“ abstinovali od používania náhlavnej súpravy alebo inej ochrany sluchu. Ale ako sa ukázalo, mám možný druhý rizikový faktor. Jeden, o ktorom som ironicky nepočul.
Áno, strata sluchu je zdokumentovaná, ale menej známa komplikácia cukrovky. Aspoň u niektorých ľudí s cukrovkou (PWD).
Aká častá je strata sluchu u ľudí s cukrovkou?
Podľa Americkej asociácie pre diabetes (ADA) sú cukrovka a strata sluchu dvoma z „najrozšírenejších zdravotných problémov Američana“. Organizácia pripisuje súčasnú prevalenciu cukrovky severne od 34 miliónov ľudí a stratu sluchu 34,5 milióna. Koľko prekrytia existuje?
V porovnaní s výskumom v iných oblastiach cukrovky naozaj nie je toľko údajov o kombinácii straty sluchu a cukrovky. V skutočnosti sa len nedávno všeobecne uznáva, že medzi nimi vôbec existuje spojenie.
Čiastočný problém spočíva v tom, že väčšina prípadov cukrovky je typu 2, ktorý často postihuje starších ľudí, a väčšina nedoslýchavosti postihuje aj starších ľudí, takže je ťažké tento rozdiel vyriešiť.
To znamená, že priekopnícky výskum Dr. Catherine Cowie a jej tímu z Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej a obličkovej sústavy (NIDDK), publikovaný v roku 2008, zistil, že strata sluchu je u dospelých s cukrovkou skutočne dvakrát častejšia, čo viedlo tím k uvádzajú, že „diabetes sa javí ako nezávislý rizikový faktor stavu“.
Stručne povedané, je to ďalšia komplikácia cukrovky.
Na podporu tejto možnosti ADA tiež poukazuje na to, že u 88 miliónov občanov s prediabetom je miera straty sluchu úplne o 30 percent vyššia ako u nediabetikov.
Čo však s ľuďmi s cukrovkou 1. typu (T1D)? Sme ovplyvnení tiež? To je komplikované ...
Spojenie s cukrovkou 1. typu
Štúdia z roku 2018, ktorú viedol Dr. David S. Schade z University of New Mexico, sa zameriavala konkrétne na T1D a stratu sluchu. Je to najväčšia štúdia, ktorá kedy skutočne merala poruchu sluchu u ľudí s T1D, a nezistila nič.
Schade porovnával typy 1, ktoré boli súčasťou skúšky na diabetes a komplikácie (DCCT), s ich manželmi, ktorí boli použité ako kontrolná skupina, a zistil, že prítomnosť T1D nezhoršuje sluch. Neboli tiež žiadne rozdiely v sluchu medzi subjektmi, ktoré boli súčasťou intenzívneho ramena DCCT, a jedincami v ramene s konvenčnou liečbou.
Schadeho údaje však trochu intuitívne zistili, že „vyššia priemerná hodnota A1C v priebehu času bola spojená s poruchou sluchu“. Inými slovami, zdá sa, že hoci T1D nezvyšuje riziko straty sluchu, jednoducho to má vyššiu hladinu glukózy v krvi po dlhšiu dobu.
To samozrejme platí pre mnohé z bežnejších „kompilácií“ cukrovky, ktoré by sa mohli správnejšie nazvať komplikáciami zvýšenej glukózy. Napríklad poškodenie obličiek, očí a nervov pri dobre kontrolovanej cukrovke takmer neexistuje. Je zaujímavé, že výsledky štúdie Shade sa výrazne líšia od niektorých štúdií zameraných na ľudí s cukrovkou 2. typu, čo naznačuje, že samotná cukrovka má zjavne negatívny vplyv na sluch.
Známky straty sluchu súvisiace s cukrovkou
Možno vás prekvapí, keď „začujete“, že si neuvedomujete, že strácate sluch. Strata sluchu sa v priebehu času pomaly plazí, zmeny postupne. Nasleduje zoznam varovných signálov, ktoré by vás mali upozorniť na možnosť straty sluchu:
- Často žiadam ostatných, aby sa opakovali
- Problémy s sledovaním rozhovorov, ktoré sa zúčastňujú viac ako dvaja ľudia
- Problémy s počutím hlasov žien alebo malých detí
- Myslenie na to, že iní ľudia mumlajú
- Neschopnosť počuť alebo viesť konverzáciu na rušných / preplnených / hlasných miestach, ako sú reštaurácie alebo bary
- Zvýšenie hlasitosti TV tak hlasno, aby sa ostatní sťažovali
- Trpenie tinnitom, zvonenie / bzučanie / hučanie v ušiach
- Cítite sa neobvykle vyčerpaní po spoločenských stretnutiach alebo večierkoch
ADA odporúča, aby boli PWD vyšetrené audiológom každé 2 až 3 roky, ak máte menej ako 50 rokov, a každý rok tým z nás, ktorí si nepamätajú 50 rokov, alebo ak už máte zdokumentovanú úroveň straty sluchu.
Ako presne cukrovka poškodzuje sluch?
V správe zverejnenej vo vedeckom časopise Elsevier Choroba-mesiac v roku 2013 Dr. Oi Saeng Hong z Kalifornskej univerzity v San Franciscu uviedol, že asociácia medzi stratou sluchu a cukrovkou (minimálne typu 2) je „teraz akceptovaná“. Prezentovala tri „fyziologicky prijateľné teórie“ o tom, ako môže dôjsť k poškodeniu: mikroangiopatia, pokročilá glykácia a procesy reaktívneho kyslíka.
- Mikroangiopatia je všeobecný lekársky pojem pre akékoľvek ochorenie kapilár. Táto teória, populárna medzi odborníkmi, predpokladá, že sluch môže byť poškodený krvným cukrom rovnako, ako cukor poškodzuje malé cievy v obličkách. Hong poukazuje na to, že kochlea - slimačia časť vnútorného ucha, ktorá prijíma zvukové vibrácie - je „vysoko mikrovaskulárna a považuje sa za zraniteľnú“ voči vysokej hladine cukru v krvi. Poukazuje tiež na výskum, ktorý ukazuje súvislosť medzi PWD s existujúcimi makroangiopatickými problémami s obličkami a problémami so sluchom ako „poskytovanie podpory pre mikroangiopatiu ako možnú cestu k strate sluchu pri cukrovke“.
- Glykačná hypotéza vychádza zo štúdie, ktorá ukazuje, že glukóza v tekutine v uchu môže viesť k deficitom tonusu. „Rozšírenie logiky,“ píše Hong, „opakovaná hyperglykémia môže viesť k chronickému kochleárnemu poškodeniu.“
- Teória reaktívneho kyslíka, známa tiež ako oxidačný stres, naznačuje, že zvýšená hladina cukrov v krvi má prostredníctvom oxidačného stresu nižšiu antioxidačnú ochranu v tele, ako je tá, ktorá sa prijíma z oxidu dusnatého. Toto zjavne musí hrať úlohu pri ochrane senzorických vláskových buniek v uchu, ktoré sú dôležité pre sluch a rovnováhu.
Čo to potom je? Možno všetky tieto príčiny. Hong na záver hovorí: „Strata sluchu pri cukrovke je s najväčšou pravdepodobnosťou multifaktoriálny proces, ktorý môže zahŕňať viac ako jeden z príčinných faktorov, o ktorých sa tu diskutuje.“
Životné hacky pre stratu sluchu
Ako všetky komplikácie spojené s cukrovkou, aj oficiálne odporúčanie odborníkov je prísne kontrolovať hladinu cukru v krvi, bla bla bla. A samozrejme, ak sa to dostatočne zhorší - a ak ste krytí alebo si ich môžete dovoliť - zvážte načúvacie prístroje, ktoré môžu pomôcť zabrániť ďalšej strate sluchu.
V súčasnosti neexistujú žiadne schválené lieky na liečbu straty sluchu, čo sa však môže zmeniť, keď sa veľká farmaceutická spoločnosť bude usilovať o túto tichú zlatú baňu: Strata sluchu ovplyvňuje iba v USA 30 miliónov ľudí.
Medzitým máme zoznam užitočných hackerov, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa so stratou sluchu:
- Vyvarujte sa vystaveniu silnému hluku. Môže to zhoršiť sluch. Pri kosení trávnika alebo používaní dúchadiel na listy (alebo pri lietaní v hlučných lietadlách!) Noste ochranu sluchu.
- Zvážte niektoré zmeny v stravovaní. Výskum Dr. Christophera Spankovicha uverejnený v International Journal of Audiology, naznačuje, že rozmanitá strava s obmedzeným obsahom tukov a solí môže chrániť pred stratou sluchu - dokonca aj u ľudí často vystavených vysokému hluku.
- Vyhýbajte sa niektorým liekom. Ototoxické lieky sú lieky, ktoré môžu mať vplyv na váš sluch, niektoré natrvalo. Existujú stovky týchto liekov, vrátane aspirínu vo veľkých dávkach, NSAID ako ibuprofén, veľa diuretík, určitých liekov na krvný tlak, tricyklických antidepresív a dokonca aj niektorých antibiotík. Opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika na lieky, ktoré užívate.
- Dajte si vyčistiť uši. Zatiaľ čo odborníci varujú pred čistením vlastných uší, najmä pomocou tyčiniek s bavlnenou špičkou, ktoré môžu viesť k horším problémom, nechať si vosk odstrániť z uší zdravotnou sestrou v ordinácii lekára, je dobrý nápad.
- Oddýchnite si od médií. Tento prekvapivý nápad k nám prichádza od výrobcu načúvacích prístrojov Signia, ktorý upozorňuje na to, že „Ľudia nemajú žiť na miestach so stálym zvukom. Čas od času vypnite hudbu a televíziu a užívajte si ticho. To dáva vašim ušiam šancu na odpočinok a zotavenie. Ak žijete v meste, strávte každý deň niekoľko hodín so slúchadlami alebo zátkami do uší s potlačením zvuku. “
- Použite feng shui ... sorta. Môžete pomôcť maximalizovať svoj sluch premýšľaním o tom, ako sa umiestnite v miestnosti, a la princípy feng shui. Napríklad stánky v reštauráciách bývajú chránené pred hlukom v pozadí viac ako otvorené stoly. Nezabudnite tiež priamo čeliť tým, s ktorými sa chcete porozprávať, pretože pri spoločnom zvukovom kanáli z uší znie efektívnejšie ako z boku.
- Nasadiť reč tela. Nalaďte si nevypovedanú „reč tela“ ľudí, ktorá vám pomôže lepšie interpretovať, čo ľudia hovoria. Môžete sa tiež naučiť do istej miery „čítať pery“, ktoré vám pomôžu vyplniť medzery vo vašom sluchu.
- Nebuď hanblivý. Ak máte poruchu sluchu, uistite sa, že to vie vaša rodina, blízki priatelia a spolupracovníci. Takto nedostanete tiché zaobchádzanie. Pravidelné vynechávanie rozhovorov a každodenných činností môže mať celý rad ďalších negatívnych dopadov, v neposlednom rade na duševné zdravie.
