Vďaka pokroku v detekcii a liečbe už pozitívna diagnóza HIV prestáva byť rozsudkom smrti.
HIV napáda biele krvinky a oslabuje imunitný systém, takže telo je náchylnejšie na vznik určitých infekcií a rakovín. Stupeň 3 HIV alebo AIDS je konečnou fázou neliečeného HIV.
Pri dnešnej liečbe je rozvoj AIDS zriedkavý. A úmrtia súvisiace s AIDS sa od svojho vrcholu v roku 2004 znížili o viac ako 51 percent.
Kombinácia liekov nazývaných antiretrovírusová terapia môže liečiť HIV. Vďaka tomu je vírus oveľa lepšie zvládnuteľný a umožňuje ľuďom s HIV žiť dlhší a zdravší život.
Na HIV alebo AIDS stále neexistuje žiadny liek, vedci však pracujú na vývoji bezpečnej a účinnej vakcíny.
Do tej doby existuje PrEP alebo predexpozičná profylaxia. PrEP je tableta, ktorá sa užíva každý deň a pomáha chrániť ľudí, ktorí nemajú HIV, ale majú väčšie riziko vystavenia, napríklad ľudí s HIV pozitívnym partnerom.
Ak sa dôsledne užíva, režim PrEP môže podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) znížiť riziko nákazy HIV HIV pri pohlavnom styku o 99 percent.
PrEP je silný preventívny nástroj, ktorý by mali preskúmať všetci ľudia, ktorí majú pocit, že majú riziko nákazy HIV.
S približne 37 miliónmi ľudí na celom svete, ktorí v roku 2017 žijú s HIV alebo AIDS, sa PrEP javí ako zázračná droga. Avšak kvôli stigme a nedostatku vedomostí - najmä medzi cisgenderovou a heterosexuálnou komunitou - zostáva nedostatok vedomia veľkým problémom.
Je dôležité, aby všetci vedeli, čo je PrEP a ako funguje, a aby sa o ňom pohodlne rozprávali otvorene, aby viac ľudí získalo potrebnú starostlivosť.
Prečo som nepočula viac o PrEP?
V Spojených štátoch väčšina ľudí v LGBTQ komunite pravdepodobne niekedy počula o PrEP - či už od partnera, priateľa alebo zdravotníckeho pracovníka.
PrEP, známy aj pod svojou značkou Truvada, bol od roku 2012 schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv na prevenciu HIV, mimo komunity LGBTQ sa však o ňom veľa nehovorí z mnohých dôvodov.
Spoločnosť Truvada začala marketingom pre komunitu LGBTQ, pretože miera HIV a AIDS bola v tejto skupine od objavenia vírusu na začiatku 80. rokov historicky oveľa vyššia.
HIV sa prenáša prostredníctvom určitých telesných tekutín: krvi, semena, predsemenných tekutín, vaginálnych tekutín, rektálnych tekutín a materského mlieka.
V Spojených štátoch sa HIV prenáša hlavne análnym alebo vaginálnym sexom bez bariérových metód a zdieľania ihiel. Muži, ktorí majú sex s mužmi, sú najviac postihnutou populáciou a má sa z nich vyššie riziko. Užívanie PrEP denne môže pomôcť zabrániť prenosu vírusu počas análneho sexu bez kondómu.
To však neznamená rovno, cisgender ľudia nie sú ohrození. Podľa nedávnej správy CDC v skutočnosti takmer 8 000 heterosexuálnych ľudí dostalo v USA diagnózu HIV, čo tvorilo asi 20 percent nových diagnóz HIV.
CDC odhaduje, že asi 1 z 200 heterosexuálnych dospelých by malo byť poučených o možnosti použitia PrEP. Je pravdepodobné, že sa vzdeláva oveľa menej ľudí.
Ale dokonca aj členovia komunity LGBTQ, ktorí používajú PrEP, sa stali terčom odporu a „ohovárania“, a to tak v rámci komunity, ako aj zvonku. Stigma a hanba z užívania PrEP, ako aj moralizácia lieku bránia zvýšenému príjmu.
Nesprávne informácie o bezpečnosti lieku a vedľajších účinkoch môžu tiež odradiť potenciálnych používateľov PrEP.
Ukázalo sa, že PrEP je bezpečný. Aj keď to môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť alebo zvracanie, bývajú mierne a časom vymiznú.
Je dôležité, aby každý, bez ohľadu na sexuálnu orientáciu alebo životný štýl, pochopil, čo je droga a ako funguje, aby k nej mali prístup tí, ktorí ju užívajú. Pre prevenciu HIV sú rozhodujúce rozsiahle vedomosti a povedomie o tejto droge.
Čo je PrEP a ako funguje?
Pilulka PrEP (užívaná každý deň) obsahuje dva lieky proti HIV: tenofovir a emtricitabín. Tieto fungujú tak, že majú rôzne systémy v tele, ktoré ukladajú antiretrovirotiká (ARV).
Keď je telo vystavené vírusu HIV, tieto ARV naštartujú a zastavia vírus vo vstupe do buniek v systéme. Bez toho, aby vírus mohol vstúpiť do buniek a replikovať sa, zostáva užívateľ PrEP HIV negatívny.
PrEP je efektívny spôsob prevencie HIV, ak poznáte rizikové faktory. Rovnako ako antikoncepčné tabletky, aj PrEP by sa mal brať každý deň, aby sa zabezpečila čo najefektívnejšia dávka. Rezistencia na HIV nezmizne, ak užívateľ vynechá dennú dávku, mali by sa však snažiť čo najlepšie zaistiť, aby ju užíval každý deň. Ochrana klesá, keď užívatelia užívajú menej ako sedem dávok týždenne.
Ak sa PrEP užíva dôsledne, môže podľa CDC znížiť riziko nakazenia sa HIV sexuálnym prenosom o 99 percent a injekčným užívaním drog o 74 percent.
Riziko nakazenia sa HIV sexom môže byť ešte nižšie u používateľov, ktorí kombinujú PrEP s kondómami a inými ochrannými metódami.
Mám vyskúšať PrEP?
Záleží. PrEP sa odporúča ľuďom, ktorí majú známe rizikové faktory infekcie HIV. Niektoré známe rizikové faktory zahŕňajú:
- mať HIV pozitívneho partnera
- byť osobou s penisom, ktorý má análny sex bez kondómu
- pomocou injekčných liekov
CDC tiež odporúča užívať PrEP, ak ste heterosexuáli a pravidelne nepoužívate kondómy počas sexu s ľuďmi, ktorých HIV stav nie je známy.
Môžete sa tiež poradiť so svojím lekárom, aby ste zistili, či máte užívať PrEP. Medzitým vyskúšajte nástroj CDC na hodnotenie a znižovanie rizika, aby ste sa dozvedeli viac.
Čo to znamená, keď je niekto nezistiteľný?
Keď sa dozviete o PrEP, objaví sa slovo „nezistiteľný“. Aj keď ľudia s LGBTQ môžu byť s týmto pojmom oboznámení, ľudia mimo komunity nemusia vedieť, čo to znamená.
„Nedetekovateľné“ sa týka nedetekovateľnej vírusovej záťaže alebo množstva vírusu v krvi. Merať to môže krvný test. Nezistiteľné neznamená, že v krvi človeka nie je vírus alebo že je vyliečený z HIV. Znamená to skôr veľmi nízku hladinu vírusu (menej ako 40 kópií vírusu na ml).
Keď antiretrovírusová liečba funguje dobre, vírus sa zvyčajne nedá zistiť, zvyčajne po 6 mesiacoch dôslednej liečby.
Ľudia, ktorí majú nezistiteľnú vírusovú záťaž, nemajú v skutočnosti žiadne riziko prenosu HIV. Vírusová záťaž sa však môže rýchlo meniť, takže je dôležité, aby ju ľudia s nezistiteľnou vírusovou záťažou nechali zdravotníckym pracovníkom monitorovať každé 2 až 4 mesiace.
Štúdie zistili, že môže dôjsť k „výkyvom“ vírusovej záťaže. Ide o hroty vírusovej záťaže, ktoré sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s nezistiteľnou vírusovou záťažou. Po opakovanom výskyte sa vírusová nálož zvyčajne vráti na nedetekovateľné hodnoty, pokiaľ sa liek užíva dôsledne.
Ak má človek časté rany, môže to byť dôsledok nekonzistentného užívania liekov alebo to môže byť príznakom toho, že niečo nie je v poriadku.
Bliky sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď je imunitný systém pod stresom, napríklad pri nákaze chrípkou. Pretože vady zvyšujú riziko prenosu HIV, je počas tejto doby alebo do návratu nezistiteľného stavu potrebná ďalšia ochrana.
Ľudia s nezistiteľnou vírusovou záťažou by mali byť ostražití a dbať na to, aby dodržiavali svoj liekový režim.
Ak je váš partner nezistiteľný, pravdepodobne nebudete potrebovať PrEP. Mali by ste však stále používať kondómy a skontrolovať svoj stav. Ak sa obávate o status svojho partnera, môže byť užitočné porozprávať sa s lekárom o PrEP.
Ako získam PrEP?
PrEP nemôžete dostať cez pult; potrebujete predpis od lekára.
Len čo lekár predpíše PrEP a začnete ho užívať, budete sa musieť každé 3 mesiace skontrolovať u lekára, aby ste skontrolovali stav HIV a vírusovú záťaž. To môže niektorým ľuďom sťažiť prístup k droge, ale následná kontrola je podstatnou súčasťou režimu PrEP.
Stigma okolo HIV a dokonca aj sexu však môže viesť k tomu, že sa lekár bude rozprávať o skľučujúcom PrEP - a to, že ho môže lekár predpísať, nemusí vždy znamenať, že sú priateľské k LGBTQ, čo môže ľuďom v tejto komunite prekážať.
Ak ste nervózni z priblíženia témy, môže vám pomôcť rozhovor s lekárom, ktorého už poznáte a ktorému dôverujete. Môžete ich tiež požiadať o odporúčanie, ak by ste chceli navštíviť iného lekára, ktorý má viac skúseností s liečením pacientov s LGBTQ.
Akonáhle ste u lekára, uistite sa, že je to jasné a informované. Nebojte sa klásť otázky. Povedzte svojmu lekárovi, že vás zaujíma PrEP, a povedzte, že chcete prediskutovať jeho použitie. Nezabudnite spomenúť akékoľvek správanie alebo aktivity, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko HIV, napríklad sex bez kondómov alebo zdieľanie ihiel. Pamätajte, že ide o dôverný rozhovor.
Ak máte pocit, že váš lekár o PrEP nevie alebo vám ho nepredpíše, Planned Parenthood a mnoho ďalších komunitných zdravotných stredísk vám môže poskytnúť aktuálne, presné a nerozsudkové informácie o PrEP a pomôcť vám získať lekársky predpis, ak máte kvalifikáciu .
Väčšina plánov zdravotného poistenia vrátane Medicaid pokrýva PrEP, ale pre mnohých nepoistených Američanov môže byť platba za PrEP z vlastného vrecka veľmi drahá. Ďalšie informácie o pomoci nájdete tu.
Neviete, kde začať? Vyskúšajte adresár poskytovateľov Gay and Lesbian Medical Association, ktorý obsahuje lekárov, ktorí majú znalosti o PrEP, alebo použite túto príručku poskytovateľa vhodnú pre LGBTQ.
Zobrať
Poznanie je moc. Vzdelanie a otvorené rozprávanie o PrEP môže pomôcť normalizovať bezpečnú a účinnú drogu, ktorá môže mať obrovský pozitívny vplyv.
Odstránenie stigmy obklopujúcej PrEP, tak v komunite LGBTQ, ako aj medzi cisgenderovými heterosexuálmi, iba pomáha dostať drogu rýchlejšie k ľuďom so známymi rizikovými faktormi.
HIV ovplyvňuje všetky typy ľudí. Schopnosť porozprávať sa s vašimi partnermi, priateľmi a lekárom o vašich rizikových faktoroch a PrEP môže pomôcť vám a komunite ako celku.
Rosa Escandón je newyorská spisovateľka a komička. Je prispievateľkou časopisu Forbes a bývalou spisovateľkou časopisov Tusk and Laughspin. Keď nesedí za počítačom s obrovskou šálkou čaju, je na pódiu ako stand-up komička alebo súčasť skečového súboru Infinite Sketch. Navštívte jej webovú stránku.
