Prehľad
Zlomeniny krčku stehennej kosti a zlomeniny peritrochanteru sú rovnako rozšírené a tvoria viac ako 90 percent zlomenín proximálneho femuru.
Krk stehennej kosti je najbežnejším miestom zlomeniny bedrového kĺbu. Váš bedrový kĺb je guľový a kĺbový kĺb, kde sa horná časť nohy stretáva s vašou panvou. Na vrchu stehennej kosti (čo je vaša stehenná kosť) je hlavica stehnovej kosti. Toto je „guľa“, ktorá sedí v zásuvke. Tesne pod hlavou stehennej kosti je krk stehnovej kosti.
Zlomeniny krčka stehennej kosti sú intrakapsulárne zlomeniny. Kapsula je oblasť obsahujúca tekutinu, ktorá maže a vyživuje bedrový kĺb. Zlomeniny v tejto oblasti sú kategorizované na základe lokalizácie zlomeniny pozdĺž krčka stehennej kosti:
- subkapitálne je spojenie hlavy a krku stehennej kosti
- transcervikálna je stredná časť krku stehennej kosti
- basicervical je základňa krčku stehennej kosti
Hoci si každý môže zlomiť krk stehennej kosti, je to oveľa častejšie u starších dospelých, ktorí majú zlú hustotu kostí. Viac ako 90 percent týchto zlomenín sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Častejšie sa vyskytujú u žien.
Zlomenina krčku stehennej kosti môže roztrhnúť krvné cievy a prerušiť prívod krvi do hlavy stehennej kosti. Ak dôjde k strate prívodu krvi do hlavice stehennej kosti, kostné tkanivo odumrie (proces sa nazýva avaskulárna nekróza), čo vedie k možnému zrúteniu kosti. Zlomeniny, ktoré sa vyskytujú na miestach, kde nie je narušený prísun krvi, majú väčšiu šancu na uzdravenie.
Z týchto dôvodov bude liečba staršieho pacienta so zlomeninami femuru s posunom závisieť od miesta prerušenia a kvality dodávania krvi.
Štandardná starostlivosť o zlomeninu s posunom, pri ktorej je narušený prísun krvi, spočíva v výmene hlavice stehennej kosti (hemiartroplastika alebo úplná artroplastika bedrového kĺbu). Ak nedôjde k posunu, je možné urobiť zlomeninu chirurgicky pomocou skrutiek alebo iného hardvéru. Stále však existuje riziko, že môže dôjsť k narušeniu prívodu krvi.
Príčiny fraktúry krčka stehnovej kosti
Trauma je najčastejšou príčinou zlomenín krčku stehennej kosti. Ak máte viac ako 50 rokov alebo máte chorobný stav, ktorý oslabuje vaše kosti, ako je osteoporóza, zvyšuje sa riziko zlomeniny krčku stehennej kosti. Rakovina kostí je tiež rizikovým faktorom.
Pády sú najčastejšou príčinou zlomenín krčku stehnovej kosti u starších dospelých. U mladších ľudí sú tieto zlomeniny najčastejšie následkom traumy s vysokou energiou, napríklad kolíziou vozidla alebo pádom z veľkej výšky.
Zlomeniny krčka stehennej kosti sú u detí zriedkavé. Spolu s traumami s vysokou energiou môžu byť tiež spôsobené nízkou minerálnou denzitou kostí, ako je osteopénia alebo osteoporóza, alebo inými stavmi, ako je detská mozgová obrna alebo svalová dystrofia.
Príznaky zlomeniny krčka stehnovej kosti
Najčastejším príznakom zlomeniny krčku stehennej kosti je bolesť v slabinách, ktorá sa zhoršuje pri zaťažení bedra alebo pri pokuse o rotáciu bedra. Ak je vaša kosť oslabená osteoporózou, rakovinou alebo iným ochorením, môžu sa u vás vyskytnúť bolesti v slabinách až do okamihu zlomeniny.
Pri zlomenine krčku stehennej kosti sa vaša noha môže javiť kratšia ako vaša neporanená noha alebo sa môže vonkajšia noha otáčať s chodidlom a kolenom vytočeným smerom von.
Diagnóza zlomeniny bedrového kĺbu
Lekár môže zvyčajne určiť, či máte zlomeninu bedrového kĺbu, na základe polohy bedra a nohy spolu s vašimi príznakmi. Po fyzickom vyšetrení vám lekár pomocou röntgenu potvrdí zlomeninu a určí, ktorá časť bedra je postihnutá.
Malé zlomeniny vlasov alebo neúplné zlomeniny sa na röntgenovom vyšetrení nemusia prejaviť. Ak vaša zlomenina nie je na snímkach viditeľná a stále máte príznaky, lekár vám môže odporučiť CT vyšetrenie alebo MRI alebo vyšetrenie kostí, aby ste získali podrobnejší pohľad.
Liečba zlomeniny krčka stehennej kosti
Liečba zlomenín krčka stehnovej kosti zvyčajne zahrnuje chirurgický zákrok, lieky a rehabilitáciu.
Lieky proti bolesti poskytujú krátkodobú úľavu od bolesti. To môže zahŕňať lieky proti bolesti (OTC), ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo lieky na predpis, ako sú opioidy.
Váš lekár vám môže predpísať bisfosfonáty a iné lieky na osteoporózu, ktoré vám pomôžu znížiť riziko ďalšej zlomeniny bedrového kĺbu, v závislosti od vášho veku. Tieto lieky pomáhajú posilňovať vaše kosti zvýšením hustoty kostí.
Pri zlomeninách bedrového kĺbu sa zvyčajne odporúča urgentný chirurgický zákrok, aby sa čo najskôr zmiernilo bolesti a obnovila pohyblivosť. Na liečbu zlomenín krčka stehennej kosti sa používajú rôzne typy chirurgických zákrokov. Typ požadovanej operácie bude závisieť od závažnosti zlomeniny, vášho veku a zdravotných stavov.
To, či bude váš zákrok potrebný, pomôže aj to, či vaša zlomenina spôsobila poškodenie prívodu krvi do hlavy stehnovej kosti.
Vnútorná fixácia
Vnútorná fixácia pomocou kovových čapov alebo skrutiek drží vašu kosť spolu, aby sa zlomenina mohla zahojiť. Čapy alebo skrutky sa zasunú do kosti alebo sa môžu skrutky pripevniť na kovovú dosku, ktorá vedie pozdĺž stehennej kosti.
Čiastočná výmena bedrového kĺbu
Tento postup sa používa, ak je koniec kostí poškodený alebo posunutý. Zahŕňa odstránenie hlavy a krku stehennej kosti a jej nahradenie kovovou protézou.
Čiastočná náhrada bedrového kĺbu sa môže odporučiť skôr dospelým s inými závažnými zdravotnými problémami ako úplná náhrada bedrového kĺbu.
Celková náhrada bedrového kĺbu
Celková náhrada bedrového kĺbu spočíva v nahradení hornej časti stehennej kosti a jamky protézou. Na základe výskumu má tento typ operácie najlepšie dlhodobé výsledky u inak zdravých ľudí, ktorí žijú samostatne. Je to tiež nákladovo najefektívnejšie, pretože to neskôr eliminuje potrebu ďalších chirurgických zákrokov.
Doba zotavenia po zlomenine krčka stehnovej kosti
Ako dlho trvá, kým sa zo zlomeniny krčku stehnovej kosti dostanete, bude závisieť od závažnosti zlomeniny, celkového zdravotného stavu a typu použitej operácie. Obnova sa líši od človeka k človeku.
Po prepustení z nemocnice bude potrebná rehabilitácia. V závislosti na vašom veku a stave vás môže poslať domov alebo do rehabilitačného zariadenia.
Budete potrebovať fyzickú terapiu, ktorá vám pomôže znovu nabrať silu a schopnosť chodiť. Môže to trvať až tri mesiace.Väčšina ľudí, ktorí podstúpia operáciu bedrového kĺbu na odstránenie zlomeniny, po liečbe znovu získa väčšinu, ak nie celú svoju pohyblivosť.
Zobrať
Zlomeniny krčku stehennej kosti sú bežné u starších dospelých, najmä u kostí, ktoré sú oslabené inými chorobami.
Možno budete môcť pomôcť znížiť riziko týchto a ďalších typov zlomenín vykonaním cvikov na zvýšenie hmotnosti a užívaním doplnkov obsahujúcich vápnik na zvýšenie hustoty kostí.
Porozprávajte sa s lekárom, ak máte obavy zo zlomenín alebo ak máte chronické bolesti slabín alebo bedier. Tieto príznaky môžu naznačovať, že vám hrozí zlomenina bedrového kĺbu.
