Ezofagoskopia

Čo je to ezofagoskopia?

Ezofagoskopia spočíva v vložení dlhého, úzkeho tubusového zariadenia so svetlom a kamerou, ktoré sa nazýva endoskop, do pažeráka.

Pažerák je dlhá svalová trubica, ktorá pomáha dostať jedlo a tekutiny z úst do žalúdka. Váš lekár pomocou endoskopu vyšetrí vaše pažeráky na abnormality alebo odoberie vzorku tkaniva (biopsiu), aby ho otestoval za určitých podmienok. Váš lekár môže na ošetrenie alebo chirurgický zákrok použiť aj nástroje pripevnené k endoskopu.

Poďme sa dozvedieť viac o typoch ezofagoskopie, o tom, prečo sa používa, a o tom, čo môžete očakávať pred, počas a po zákroku.

Ako sa líši ezofagoskopia od endoskopie?

Endoskopia je názov pre akýkoľvek zákrok, ktorý zahŕňa zavedenie trubice so svetlom a kamerou do tela na vyšetrenie vnútorných orgánov a dutín. Niektoré vyžadujú, aby váš lekár urobil malé rezy cez kožu, aby bolo možné zaviesť hadičku a akékoľvek chirurgické nástroje.

Ezofagoskopia je typ endoskopie, ktorý nevyžaduje rezy. Endoskop sa zavádza nosom alebo ústami do pažeráka. To umožňuje vášmu lekárovi nahliadnuť do vnútra horného gastrointestinálneho traktu (GI). Patria sem pažerák, žalúdok a začiatok tenkého čreva.

Môže sa vykonať ezofagoskopia spolu s fyzikálnym vyšetrením alebo ultrazvukovým zobrazením. To pomáha lekárovi určiť vaše celkové zdravie alebo diagnostikovať stav.

Aké sú typy ezofagoskopie?

Existuje niekoľko typov ezofagoskopie:

Prísna ezofagoskopia spočíva v zavedení ručnej tuhej nepružnej trubice ústami do pažeráka. Rúrka zvyčajne obsahuje okulár, svetlo a niekoľko šošoviek, ktoré umožňujú lekárovi vidieť do hrdla. Tento typ môže pomôcť lekárovi vykonať menšie chirurgické zákroky vo vnútri pažeráka alebo diagnostikovať určité stavy, ako je napríklad rakovina pažeráka.

Flexibilná ezofagoskopia spočíva v zavedení tenkej, flexibilnej trubice do pažeráka. Drobné elektrické káble vedú cez trubicu endoskopu a cez zväzok vlákien svietia do pažeráka a rovnako odosielajú obrázky späť na monitor.

Transnazálna ezofagoskopia spočíva v zavedení endoskopu cez nosné dierky, do nosnej dutiny a dole z hrdla do pažeráka. Zvyčajne sa to považuje za najmenej invazívny typ. Dá sa to urobiť rýchlo a zvyčajne nemusíte byť v anestézii.

Prečo sa používa tento postup?

Esofagoskopia sa môže urobiť ako súčasť bežného fyzického vyšetrenia. Môže sa to urobiť aj vtedy, ak máte jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• nevoľnosť
• zvracanie
• problémy s prehĺtaním
• neustály pocit, že máte hrčku v krku (globus pharyngeus)
• dlhodobý kašeľ, ktorý nezmizne
• dlhodobé pálenie záhy, ktoré nezmizlo ani po zmene stravovania, ani po užití antacíd
• žalúdočná kyselina pohybujúca sa hore pažerákom do hrdla (laryngofaryngeálny reflux)

Ezofagoskopia sa môže použiť na:

• zistiť, čo spôsobuje abnormálne príznaky v krku, žalúdku alebo črevách
• odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) na diagnostiku rakoviny alebo iných stavov, ako je dysfágia alebo gastroezofageálny reflux (GERD)
• odstráňte všetky veľké množstvá jedla (známe ako bolus) alebo cudzie predmety uviaznuté v pažeráku
• počas operácie sa pozrite do vnútra horného gastrointestinálneho traktu

Môže sa tiež použiť s inými zobrazovacími postupmi so zemepisným označením, ako napríklad:

• gastroskopiu na vyšetrenie žalúdka
• enteroskopia na vyšetrenie vášho tenkého čreva
• kolonoskopiou na vyšetrenie hrubého čreva

Ako sa pripravím?

Na ezofagoskopiu sa môžete pripraviť takto:

• Nejedzte a nepite asi šesť až osem hodín pred ezofagoskopiou. Týmto sa vyčistí váš žalúdok, aby váš lekár mohol ľahšie vidieť vnútro horného GI traktu. Stále môžete piť číre tekutiny, ako je voda, džús, káva alebo číra sóda.
• Prestaňte užívať akékoľvek lieky na riedenie krvi, ako je warfarín (Coumadin) alebo aspirín. Znižuje sa tak riziko krvácania v prípade, že lekár potrebuje odobrať vzorku tkaniva alebo podstúpiť chirurgický zákrok.
• Uistite sa, že váš lekár vie o akýchkoľvek ďalších liekoch, ktoré užívate. Zahrňte doplnky výživy alebo vitamíny.
• Požiadajte priateľa alebo člena rodiny, aby šoféroval alebo vás odviezol z procedúry. Takto zaistíte bezpečný domov. Ak robíte zákrok bez sedatív alebo anestézie, môžete ísť späť domov sami.

Ako sa robí tento postup?

Postupy ezofagoskopie sa môžu líšiť v závislosti od ich typu.

Procedúra môže trvať približne od pol hodiny do troch hodín. V mnohých prípadoch ide o ambulantný zákrok, takže môžete ísť domov ešte v ten istý deň.

Váš lekár vykoná tento postup:

1. Používa anestéziu intravenóznou (IV) sondou, aby ste spali, alebo si na znecitlivenie nosa alebo hrdla aplikuje látku, napríklad lidokaín, aby vám endoskop nebol nepríjemný.
2. Vložte endoskop pomaly a jemne cez ústa alebo nos do hrdla.
3. Pozerá sa cez okulár alebo na obrazovku premietajúcu obrázky z endoskopu a pozerá sa dovnútra vášho pažeráka. Váš lekár môže tiež vstreknúť malé množstvo vzduchu na otvorenie pažeráka pre ľahšie sledovanie.
4. Používa nástroje, ako sú kliešte alebo dutá sacia trubica, na odobratie vzorky tkaniva, odstránenie hmoty alebo odsatie akýchkoľvek blokád v pažeráku.
5. Vykonáva všetky potrebné postupy na liečbu stavov pažeráka. Môže to zahŕňať:

• injekcie na zmenšenie zväčšených žíl (alebo varixov) alebo na pomoc pri prehĺtaní
• ošetrenie laserom alebo teplom na odstránenie rakovinového tkaniva
• zviazaním žíl pásikmi, aby nekrvácali

Existujú s týmto postupom spojené riziká?

Esofagoskopia sa považuje za vysoko bezpečnú s iba malými rizikami. Väčšina komplikácií je dočasných a rýchlo sa hoja.

Možné riziká zahŕňajú:

• bolestivosť, nepríjemné pocity alebo bolesť v krku
• zachrípnutý hlas
• menšie ťažkosti s prehĺtaním niekoľko dní
• podráždenie, poranenie alebo roztrhnutie (perforácia) tkaniva pažeráka
• vzduch zachytený pod kožou (subkutánny chirurgický emfyzém)
• vnútorné krvácanie (krvácanie)
• infekcie
• horúčka

Aké je zotavenie?

Po tomto postupe nezabudnite na niekoľko vecí:

• Po zákroku sa pravdepodobne budete cítiť unavení alebo nepríjemní, najmä ak vám bola podaná anestézia. Účinky anestézie zvyčajne ustúpia po dni.
• Budete musieť zostať v nemocnici 30 minút až niekoľko hodín, aby váš lekár mohol sledovať váš stav a vaše životné funkcie, ako je srdcová frekvencia a dýchanie, kým nepocíti, že ste pripravení na Choď domov. V tejto chvíli sa uistite, či vás niekto môže odviezť alebo sprevádzať domov.
• Je normálne cítiť ospalosť, brušné kŕče alebo nadúvanie a bolesti hrdla alebo bolesť niekoľko hodín alebo dní potom.
• Bolesť a nepohodlie z procedúry by sa mali postupne zlepšovať. Ak sa tak nestane, okamžite vyhľadajte svojho lekára, aby ste sa uistili, že sa u vás nevyskytnú žiadne komplikácie.

Ak máte akýkoľvek z nasledujúcich príznakov, vyhľadajte lekársku pomoc.

• bolesť alebo nepohodlie sa časom zhoršujú
• vracanie alebo kakanie krvi
• ťažké dýchanie
• bolesť na hrudníku
• horúčka

Aký je výhľad tohto postupu?

Ezofagoskopia je veľmi bezpečný postup. Výhľad závisí od toho, čo váš lekár vyšetruje alebo lieči počas zákroku. Výsledky môžete dostať okamžite alebo možno budete musieť počkať niekoľko dní, kým sa v laboratóriu otestujú vzorky tkanív. Opýtajte sa svojho lekára, kedy budú výsledky k dispozícii.