Čo je to divertikul pažeráka?
Divertikul pažeráka je vyčnievajúci vak v sliznici pažeráka. Tvorí sa v slabej oblasti pažeráka. Vrecko môže mať dĺžku od 1 do 4 palcov.
Existujú tri typy divertikulov pažeráka (množné číslo divertikuly) podľa toho, kde sa nachádzajú:
- Zenkerovo divertikulum. Tento typ sa vyvíja v hornej časti pažeráka.
- Midthoracic diverticulum. Tento typ sa vyskytuje v strednej časti pažeráka.
- Epifrenický divertikul. Tento typ sa nachádza v dolnej časti pažeráka.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tomto zriedkavom stave.
Aké sú príznaky?
Divertikuly pažeráka nie vždy spôsobujú problémy. Keď sa objavia, príznaky majú tendenciu prichádzať pomaly, keď vrecko rastie.
Medzi bežné príznaky divertikula pažeráka patria:
- ťažkosti s prehĺtaním
- pocit, akoby sa jedlo zachytilo v krku
- opakované jedlo pri ohýbaní, ležaní alebo státí
- bolesť pri prehĺtaní
- chronický kašeľ
- zápach z úst
- bolesť v hrudi
- bolesť krku
- strata váhy
- hlasové zmeny
- Boyceovo znamenie, čo je bublavý zvuk, keď vzduch prechádza divertikulom
Čo to spôsobuje?
Odborníci si nie sú istí presnými príčinami divertikúl pažeráka. Niektorí ľudia sa s ňou narodia, zatiaľ čo iní ju rozvíjajú neskôr v živote.
U dospelých je to často spojené so zvýšeným tlakom v pažeráku. Tento tlak spôsobuje vyčnievanie výstelky v oslabenej oblasti. Medzi možné príčiny tohto zvýšeného tlaku patria:
- porucha činnosti zvieračov na oboch koncoch pažeráka
- zápal zvonka pažeráka
- jedlo sa nepohybuje správne cez pažerák
- porucha funkcie prehĺtacieho mechanizmu
Môže to byť tiež komplikácia chirurgického zákroku v blízkosti krku alebo stavy ovplyvňujúce kolagén, ako je napríklad Ehler-Danlosov syndróm.
Existujú nejaké rizikové faktory?
Aj keď sa divertikul pažeráka môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, je to najbežnejšie u ľudí vo veku 70 až 80 rokov. Navyše u ľudí s poruchami prehĺtania je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie.
Ako je to diagnostikované?
Existuje niekoľko metód, ktoré váš lekár môže použiť na diagnostiku divertikula pažeráka, vrátane:
- Lastovičník bárnatý. Budete požiadaní, aby ste prehltli roztok obsahujúci bárium, ktorý sa objaví na röntgenovom alebo CT vyšetrení. To umožňuje lekárovi sledovať pohyb tekutín cez pažerák.
- Gastrointestinálna endoskopia. Pri tomto zákroku vám lekár zavedie tenkú, ohybnú hadičku s kamerou na konci cez ústa a dolu hrdlom, aby ste videli na pažerák.
- Manometria pažeráka. Táto technika meria načasovanie a silu kontrakcií vášho pažeráka.
- 24-hodinový pH test. Tento test meria pH v pažeráku počas 24 hodín, aby sa zistili príznaky žalúdočnej kyseliny alebo žlče v pažeráku.
Ako sa lieči?
Existuje niekoľko možností liečby divertikulu pažeráka, v závislosti od jeho veľkosti a závažnosti.
Nechirurgická liečba
Mierne divertikuly pažeráka možno zvyčajne zvládnuť zmenami životného štýlu, ako napríklad:
- dôkladne žuvajte jedlo
- jedenie nevýraznej stravy
- pitie veľkého množstva vody po jedle na pomoc pri trávení.
Pri miernych príznakoch môžu pomôcť aj voľnopredajné antacidá.
Chirurgická liečba
Závažnejšie prípady môžu vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie vrecka a opravu oslabeného tkaniva v pažeráku.
Medzi chirurgické zákroky patria:
- Crikofaryngeálna myotómia. To znamená urobiť malé rezy v hornom zvierači pažeráka, aby sa rozšíril, takže jedlo môže ľahšie prechádzať pažerákom.
- Divertikulopexia s crikofaryngeálnou myotómiou. To zahŕňa odstránenie väčšieho divertikula jeho otočením hore dnom a pripevnením k stene pažeráka.
- Divertiklektómia a crikofaryngeálna myotómia. To zahŕňa odstránenie divertikuly pri vykonávaní crikofaryngeálnej myotómie. Je to kombinácia, ktorá sa často používa na liečbu divertikulov Zenkera.
- Endoskopická divertikulotómia. Jedná sa o minimálne invazívny postup, ktorý rozdeľuje tkanivo medzi divertikul a pažerák a umožňuje tak potravinám odtekať z divertikula.
Existujú nejaké komplikácie?
V priebehu času môže divertikul pažeráka viesť k niektorým zdravotným komplikáciám.
- Aspiračná pneumónia. Ak divertikul pažeráka spôsobuje regurgitáciu, môže to viesť k aspiračnej pneumónii. Toto je pľúcna infekcia spôsobená vdýchnutím vecí, ako sú jedlo a sliny, ktoré zvyčajne cestujú dolu pažerákom.
- Prekážka. Prekážka v blízkosti divertikula môže spôsobiť, že je ťažké, ak nie nemožné, prehltnúť. To môže tiež spôsobiť prasknutie a krvácanie vrecka.
- Spinocelulárny karcinóm. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže neustále podráždenie miešku viesť k karcinómu dlaždicových buniek.
Aký je výhľad?
Divertikul pažeráka je pomerne zriedkavý stav, ktorý má tendenciu ovplyvňovať starších dospelých. Aj keď niektorí ľudia nikdy nemajú žiadne príznaky, u iných sa vyskytnú rôzne problémy, napríklad ťažkosti s prehĺtaním a regurgitáciou. Väčšina prípadov dobre reaguje na zmeny životného štýlu, chirurgické zákroky alebo na kombináciu oboch.
