Čo je erythema multiforme?
Erythema multiforme (EM) je zriedkavé kožné ochorenie, ktoré postihuje hlavne deti. Ak sa objavia u dospelých, zvyčajne sa vyskytujú vo veku od 20 do 40 rokov, hoci sa to môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku. U mužov sa zvyčajne vyskytuje multiformný erytém častejšie ako u žien.
EM je vyrážka, ktorá je zvyčajne spôsobená infekciou alebo liekmi. Je to zvyčajne mierne a vyrieši sa to po niekoľkých týždňoch. Toto sa nazýva erythema multiforme minor.
Existuje tiež oveľa závažnejšia a život ohrozujúcejšia forma EM, ktorá môže postihnúť ústa, oči alebo dokonca genitálie. Tento typ sa nazýva erythema multiforme major a tvorí asi 20 percent prípadov.
Erythema multiforme je tiež známy ako:
- febrilný mukokutánny syndróm
- oparová dúhovka, multiformný erytém
- dermatostomatitída, multiformný erytém
- febrilný mukokutánny syndróm
Príznaky multiformného erytému
Vyrážka erythema multiforme
Vyrážka EM môže pozostávať z desiatok lézií v tvare terča (býčie oko), ktoré sa vyvinú v priebehu 24 hodín. Tieto lézie môžu začať na chrbtoch rúk a vrchov nôh predtým, ako sa rozšíria do kmeňa. Môžu sa tiež vyvinúť na tvári a krku. Ruky môžu byť postihnuté viac ako nohy. Tieto lézie sa môžu sústrediť na lakte a kolená.
Erythema multiforme minor
V menších prípadoch EM existujú lézie pokrývajúce postihnutú oblasť. Vyrážka bude mať vplyv na obe strany tela. Napríklad, ak je na jednej nohe, ovplyvní to aj druhú nohu.
Ak máte EM minor, nemusíte mať žiadne príznaky okrem pocitu, že vyrážka je svrbenie alebo pálenie a možno nízka horúčka.
Erythema multiforme major
V prípadoch EM dur sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako napríklad:
- únava
- bolesť kĺbov
- po vyblednutí vyrážky hnedastú farbu
Hlavné lézie EM môžu tiež vážne postihnúť ktorúkoľvek zo slizníc tela, najčastejšie pery a vnútro líca. Môže tiež ovplyvniť:
- spodok úst, obloha a ďasná
- oči
- pohlavné orgány a konečník
- priedušnica (dýchacia trubica)
- tráviaci trakt
Lézie v týchto oblastiach môžu spôsobiť opuch a začervenanie s pľuzgiermi. Blistre sa tiež lámu a zanechávajú bolestivé, veľké vredy nepravidelného tvaru pokryté belavou membránou. Keď sú postihnuté pery, sú opuchnuté a pokryté krvácajúcou kôrkou. Z dôvodu bolesti môžu byť ťažkosti s hovorením a prehĺtaním.
Príčiny multiformného erytému
Erythema multiforme je spájaný s vírusom, ktorý spôsobuje opary (vírus herpes simplex). Lekári sa tiež domnievajú, že k mnohým prípadom multiformného erytému dochádza, keď iné infekcie stimulujú imunitný systém tela k útoku na kožné bunky. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť, že sa u niekoho vyvinie multiformný erytém:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- antibakteriálne lieky
- penicilín a antibiotiká na báze penicilínu
- záchvatové lieky
- lieky na anestéziu
- barbituráty
Ak počas užívania niektorého z týchto liekov spozorujete EM vyrážku, povedzte to svojmu lekárovi. Neprestaňte užívať lieky bez konzultácie s lekárom.
Imunizácia proti chorobám, ako je tetanus-záškrt-acelulárny čierny kašeľ (Tdap) alebo hepatitída B, môže tiež spôsobiť rozvoj EM. Je to zriedkavé a nízke riziko si zvyčajne nevyžaduje očkovanie. Ak máte obavy z vedľajších účinkov očkovania, obráťte sa na svojho lekára.
Lekári bohužiaľ nemusia vždy vedieť, čo spôsobilo vznik vašej vyrážky.
Je to nákazlivé?
Pretože EM je zvyčajne spôsobený vírusom herpes simplex alebo vašou reakciou na liek alebo očkovaciu látku, nie je to nákazlivé. To znamená, že niekto, kto ho má, nemôže ho dať niekomu inému. Nie je tiež dôvod vyhýbať sa niekomu, kto má EM.
Diagnóza multiformného erytému
Váš lekár diagnostikuje EM sledovaním veľkosti, tvaru, farby a distribúcie lézií. Váš lekár vám môže urobiť aj biopsiu kože, aby vylúčil ďalšie možnosti. Existuje niekoľko testov, ktoré odhalia niektoré infekcie bežne spojené s multiformným erytémom, napríklad mykoplazma (typ bakteriálnej infekcie).
Kvôli pomliaždenému erytému multiformu, ktorý má na oko, si ho ľudia môžu zameniť s príznakom lymskej boreliózy alebo dokonca syndrómu týrania detí.
Možnosti liečby multiformného erytému
Pri hlavných aj menších formách EM sa príznaky liečia pomocou:
- antihistaminiká
- lieky proti bolesti
- upokojujúce masti
- soľný roztok na vyplachovanie úst alebo taký, ktorý obsahuje antihistaminiká, lieky proti bolesti a Kaopectate
- topické steroidy
V závažných prípadoch môže byť nevyhnutná starostlivá starostlivosť o rany a obväzy podľa Burrowa alebo Domebora. Používanie tekutého antiseptika, napríklad 0,05% chlórhexidínu, pri kúpaní pomôže zabrániť infekcii inými baktériami alebo vírusmi. Gázový obväz môžete tiež použiť na citlivé oblasti, ako sú pohlavné orgány. Vo všetkých prípadoch sa váš lekár pokúsi zistiť, čo spôsobuje vyrážku, aby rozhodol o najlepšom spôsobe jej riešenia.
Ak je to infekcia
Ak je príčinou infekcia, potom bude vhodná liečba závisieť od výsledkov kultúr alebo krvných testov. Ak je pôvodcom vírusu herpes simplex, váš lekár ho môže liečiť iba tak, aby zabránil prepuknutiu choroby v budúcnosti po vyriešení tohto stavu.
Ak je to kvôli liekom
Váš lekár môže vysadiť všetky lieky ako prvý krok k odhaleniu toho, čo by mohlo spôsobiť príznaky.
V najhorších prípadoch erythema multiforme major môže byť nemocničný personál nútený liečiť dýchacie ťažkosti a dehydratáciu alebo opuchy.
Opakuje sa to?
Multiformný erytém sa môže opakovať, keď je spúšťačom infekcia herpes simplex 1 alebo 2. Na prevenciu tohto typu recidívy sa používa štandardná liečba oparom. EM sa môže opakovať aj pri ďalšom použití lieku, ktorý pôvodne spôsobil vyrážku.
Výhľad na multiformný erytém
Ak sú príznaky závažné, komplikácie EM môžu zahŕňať:
- trvalé zjazvenie
- trvalé poškodenie očí
- zápal vnútorných orgánov
- otrava krvi
- kožné infekcie
- septický šok
Väčšina ľudí, ktorí majú EM, sa však po niekoľkých týždňoch úplne zotaví. Spravidla nebude žiadny znak (napríklad zjazvenie), že ste to mali. Ak vyrážka vyvolala herpes simplex, možno budete musieť použiť antivírusové lieky, aby ste zabránili opakovaniu.
Ak máte príznaky EM, ihneď navštívte svojho lekára, aby ste predišli komplikáciám. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, čo spôsobuje vaše EM a aké opatrenia možno budete musieť urobiť pre svoje celkové zdravie.
.jpg)
