Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v súčasnosti zhruba 14 percent žien vo veku od 15 do 49 rokov užíva antikoncepčné tabletky.
Zatiaľ čo hormonálna antikoncepcia má výhody okrem prevencie tehotenstva, existujú obavy, že môže ovplyvniť riziko rakoviny. Výskum naznačuje, že hoci perorálne kontraceptíva mierne zvyšujú riziko rakoviny prsníka a krčka maternice, môžu tiež znižovať riziko rakoviny endometria, vaječníkov a hrubého čreva a konečníka.
V tomto článku preskúmame, čo hovorí výskum o súvislosti medzi perorálnymi kontraceptívami a rizikom rakoviny.
Perorálne kontraceptíva a rakovina: dvojaký vzťah
Perorálna antikoncepcia alebo antikoncepčné pilulky sú lieky obsahujúce hormóny, ktoré sa užívajú na zabránenie tehotenstva. Antikoncepčné pilulky sú formulované s použitím jedného alebo oboch z nasledujúcich hormónov: estrogén a progestín.
- kombinované antikoncepčné tabletky obsahujú estrogén aj progestín
- antikoncepčné pilulky iba s progestínom alebo „mini pilulky“ obsahujú iba progestín
Okrem prevencie tehotenstva majú antikoncepčné pilulky aj celý rad ďalších zdravotných výhod, ako je zníženie bolesti pri menštruácii, prevencia pred ovariálnymi cystami, regulácia menštruačného cyklu a ďalšie. Rovnako ako pri iných liekoch, aj antikoncepčné pilulky prichádzajú s rôznymi vedľajšími účinkami a rizikami.
Spôsobuje antikoncepcia rakovinu? Aktuálny výskum ukazuje, že medzi perorálnymi kontraceptívami a rakovinou existuje duálny vzťah, ako vysvetľujeme nižšie.
Čo hovorí výskum o perorálnych kontraceptívach a určitých druhoch rakoviny
Tu je to, čo nám výskum povedal o vzťahu medzi perorálnymi kontraceptívami a určitými druhmi rakoviny.
Rakovina prsníka
V jednej z prvých analýz vedci preskúmali výsledky zhruba z 54 štúdií o rakovine prsníka a orálnych kontraceptívach. Výsledky štúdie zistili viacnásobné vzťahy medzi tabletkou a rakovinou prsníka.
U žien, ktoré užívali kombinovanú antikoncepciu, bolo riziko diagnostikovania rakoviny prsníka o niečo vyššie, a to počas aj 10 rokov po ukončení užívania antikoncepčných tabliet. Diagnostika rakoviny u žien, ktoré užívali antikoncepčné tabletky, však bola klinicky menej pokročilá ako u tých, ktoré tabletku nikdy neužívali.
V novšom prehľade z roku 2010 vedci zistili, že súčasné užívanie perorálnych kontraceptív bolo spojené s miernym zvýšením rizika vzniku rakoviny prsníka. Zistili však tiež, že história užívania antikoncepčných tabliet nebola spojená so zvýšeným rizikom.
Rakovina krčka maternice
Vo veľkej analýze vedci preskúmali údaje viac ako 52 000 žien o súvislosti medzi perorálnymi kontraceptívami a rizikom rakoviny krčka maternice. Analýza literatúry ukázala, že súčasné užívanie perorálnej antikoncepcie bolo spojené so zvýšeným rizikom invazívneho karcinómu krčka maternice.
Okrem toho sa zistilo, že toto riziko časom stúpa, pričom vyššie riziko sa zistilo u tých, ktorí užívali tabletky 5 rokov. Našťastie riziko rakoviny krčka maternice po vysadení tabletky pokleslo - a po 10 rokoch nepoužívania toto zvýšené riziko neexistovalo.
Tieto výsledky podporuje nedávny systematický prehľad a metaanalýza 19 štúdií, ktoré naznačujú, že užívanie perorálnej antikoncepcie je spojené s vyšším rizikom rakoviny krčka maternice.
Rakovina endometria
V novšej analýze súvislosti medzi perorálnymi kontraceptívami a rakovinou endometria bolo preskúmaných 36 epidemiologických štúdií. Na rozdiel od rakoviny prsníka a krčka maternice tieto štúdie zistili, že kontrola pôrodnosti bola spojená so zníženým rizikom rakoviny endometria.
Je zaujímavé, že dlhšie trvanie antikoncepcie preukázalo väčšie zníženie rizika rakoviny endometria. Zistilo sa tiež, že toto zníženie rizika pokračovalo viac ako 30 rokov po ukončení užívania tabliet.
Predchádzajúce systematické preskúmanie podporuje tieto výsledky. V tomto prehľade všetky štúdie zistili, že kontrola pôrodnosti preukázala určitý ochranný účinok pred rakovinou endometria.
Rakovina vaječníkov
Včasná analýza 45 štúdií skúmala súvislosť medzi užívaním perorálnej antikoncepcie a rizikom rakoviny vaječníkov. Podľa výsledkov analýzy orálne antikoncepčné prostriedky preukázali ochranný účinok proti rakovine vaječníkov.
Rovnako ako rakovina endometria, aj toto riziko bolo väčšie, čím dlhšie niekto bral antikoncepciu. Tento ochranný účinok pretrvával až 30 rokov po vysadení tablety.
Novšia metaanalýza z roku 2013 ďalej skúmala súvislosť medzi perorálnymi kontraceptívami a rakovinou vaječníkov u žien s mutáciou BRCA1 / 2. Analýza 14 celkových štúdií naznačila ochranné prínosy antikoncepcie pred rizikom rakoviny vaječníkov, dokonca aj u ľudí s týmito mutáciami.
Kolorektálny karcinóm
V metaanalýze z roku 2015 vedci analyzovali celkovo 29 štúdií, ktoré zahŕňali 15 790 prípadov rakoviny hrubého čreva. Výsledky naznačili, že predchádzajúce užívanie antikoncepcie bolo spojené so zníženým rizikom kolorektálneho karcinómu.
Rovnako ako predchádzajúce štúdie uvedené vyššie, bolo pozorované väčšie zníženie rizika u tých, ktorí užívali tabletky dlhšiu dobu. Najmä najväčšie zníženie rizika sa zaznamenalo po užití tablety po dobu 42 mesiacov.
Ďalšia analýza pozorovacej štúdie Iniciatívy pre zdravie žien pozorovala podobné ochranné výhody perorálnych kontraceptív. Táto štúdia zistila, že súčasní aj predchádzajúci užívatelia antikoncepcie mali nižšie riziko vzniku kolorektálneho karcinómu ako tí, ktorí antikoncepciu nikdy predtým nepoužívali.
Rakovina pečene
Zatiaľ čo viaceré skoré štúdie naznačovali potenciálnu koreláciu medzi rizikom rakoviny pečene a kontrolou pôrodnosti, výsledky boli protichodné. Jedna metaanalýza z roku 2015 však nezistila žiadnu významnú súvislosť medzi antikoncepčnými tabletkami a rakovinou pečene. Zistilo sa, že akékoľvek štúdie preukazujúce potenciálnu súvislosť sú štatisticky nevýznamné.
Ako perorálna antikoncepcia ovplyvňuje riziko rakoviny
Výskum ukázal, že hormóny môžu ovplyvňovať riziko rakoviny, pretože menia spôsob delenia a diferenciácie buniek. Napríklad sa ukázalo, že v prsnom tkanive zvyšuje estrogén aj progestín bunkové delenie. To môže vysvetľovať, prečo je riziko rakoviny prsníka zvýšené pri kombinovanej perorálnej antikoncepcii.
Zdá sa však, že v endometriu estrogén zvyšuje bunkové delenie, zatiaľ čo progestín má opačný účinok. To vysvetľuje, prečo má kombinovaná antikoncepčná tabletka ochranný účinok na niektoré druhy rakoviny, ako je rakovina endometria. To môže tiež vysvetľovať, prečo možnosti antikoncepcie iba s obsahom progestínu, ako napríklad mini pilulka alebo strela, nesú menšie riziko.
V konečnom dôsledku existuje veľa faktorov, ktoré môžu ovplyvniť riziko rakoviny mimo hormónov, vrátane ďalších karcinogénov, vírusov, životných návykov a ďalších.
Porozprávajte sa s lekárom
Ak sa obávate svojho rizika rakoviny pri užívaní antikoncepcie, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu skontrolovať vašu lekársku a rodinnú anamnézu a pomôcť vám určiť, ktorá forma antikoncepcie je pre vás najbezpečnejšia.
Môžete sa tiež rozhodnúť zvážiť ďalšie nehormonálne možnosti kontroly pôrodnosti, napríklad:
- Mužské alebo ženské kondómy. Kondómy sú bezpečným a lacným spôsobom, ako zabrániť tehotenstvu, ak sa používajú správne. Zatiaľ čo mužské kondómy sú bežnejšie, na výber sú tiež ženské kondómy alebo vnútorné kondómy. Mužské a ženské kondómy sú kdekoľvek od 79 do 97 percent účinné pri prevencii tehotenstva.
- Metóda povedomia o plodnosti. Povedomie o plodnosti nezahŕňa žiadne hormóny, ale spolieha sa výlučne na sledovanie vášho menštruačného cyklu. Pomocou tejto metódy sledujete teplotu, hlien krčka maternice a ďalšie príznaky, aby ste určili, kedy by ste sa mali vyhnúť intimite. Povedomie o plodnosti je zhruba 76 až 88 percent účinné pri prevencii tehotenstva.
- Membrána, krčný uzáver alebo špongia. Membrány, krčné viečka a špongie boli všetky populárne metódy antikoncepcie pred zavedením pilulky. Všetky tri metódy však vyžadujú použitie spermicidu, ktorý môže u niektorých ľudí spôsobiť podráždenie. Membrány sú účinné až 96 percent, za nimi nasledujú špongia (91 percent) a čiapočka (86 percent).
- Nehormonálne IUD. Medené IUD sú jedinou nehormonálnou možnosťou IUD. Na rozdiel od implantátu alebo hormonálneho vnútromaternicového telieska poskytuje medený vnútromaternicový teliesko ochranu proti tehotenstvu bez použitia progestínu. Medené vnútromaternicové telieska ponúkajú najlepšiu nehormonálnu ochranu so zhruba 99,9-percentnou účinnosťou.
Zobrať
Perorálna antikoncepcia je jednou z najúčinnejších metód kontroly pôrodnosti na trhu a má niekoľko ďalších pozitívnych účinkov na zdravie. Výskum však naznačuje, že perorálna antikoncepcia môže mierne zvýšiť riziko rakoviny prsníka a krčka maternice.
Výskum však tiež naznačuje, že antikoncepčné pilulky môžu znížiť riziko rakoviny endometria, vaječníkov a hrubého čreva a konečníka.
Ak máte obavy z rizík antikoncepcie, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu vám pomôcť určiť, či výhody prevažujú nad rizikami alebo či existujú lepšie možnosti, ktoré by ste mali zvážiť.
