Lauren Buckman diagnostikovali cukrovku 1. typu už ako batoľa. Medzi jej spomienky na detstvo patria denné rozvrhy podľa jedál, prstov a výstrelov.
"Bolo to naozaj ťažké," pripomína Buckman.
A hoci v priebehu času osobne zažila pokroky vo vlastnej starostlivosti o cukrovku, najmä pri prechode na nepretržitý monitor glukózy (CGM), enormnosť zmeny ju nezasiahla, kým sa nestalo nemysliteľné: diagnostikovali jej dcérku Ellu s cukrovkou 1. typu a neskôr jej batoľatým synom Jackom.
Strieborná podšívka však bola badateľná už od začiatku. Vďaka pokroku v starostlivosti, najmä v oblasti technológie, bol život Elly a Jacka s diabetom bezstarostnejší a ešte „normálnejší“ ako jej.
Buckman a jej deti nie sú v tejto skúsenosti sami. Mnoho ľudí s cukrovkou v dnešnom svete žije oveľa iný život, ako by žili v nie tak dávnej minulosti.
Daniel DeSalvo, MD, riaditeľ strategickej spolupráce v Texas Children’s Diabetes & Endocrine Care Center, môže tento pokrok vidieť z dvoch pohľadov.
Pred 20 rokmi mu diagnostikovali cukrovku 1. typu, vie na vlastnej koži, ako môže cukrovka ovplyvniť život. Ako poskytovateľ to vidí aj u svojich pacientov.
„Je to taká dôležitá doba,“ hovorí. "Posledných 10 rokov predstavovalo revolúciu v starostlivosti."
Uzavreli sme partnerstvo so spoločnosťou Dexcom, aby sme sa pozreli, ako ďaleko sa starostlivosť o cukrovku dostala za posledné 2 desaťročia.
Pokrok v technológii cukrovky
„Krása technológie spočíva v tom, že je prispôsobivá,“ hovorí DeSalvo. „Cukrovka je pre každého človeka iná. A ani pre toho istého človeka nemusí to, čo funguje dnes, fungovať zajtra. “
Od meračov glukózy v krvi pomocou prstov, ktoré by dodávali informácie o glukóze len párkrát denne po CGM, ktoré automaticky odovzdávajú 288 údajov za deň, sú možnosti dennej starostlivosti o ľudí s cukrovkou v úplne novom technologickom veku.
Kontinuálne monitory glukózy (CGM)
Štúdia zameraná na kontrolu diabetu a komplikácií, ktorá bola ukončená v roku 1993, sledovala viac ako 1 400 ľudí s cukrovkou. Zistilo sa, že dobrá správa glukózy je kľúčom k prevencii mnohých komplikácií cukrovky.
V polovici 2000-tych rokov sa na trhu začala objavovať technológia CGM, najmä vďaka národným klinickým štúdiám financovaným z JDRF.
Éra pred CGM bola ako „život v tme,“ hovorí DeSalvo. "Teraz, keď si CGM posvietilo na to, čo sa stane s krvnými cukrami, to osvetľovalo."
Ľudia s cukrovkou si dnes môžu vybrať z rôznych systémov CGM a bližšie si sledovať cukrovku pomocou inzulínových pier a viacnásobných injekcií každý deň pomocou svojich CGM.
CGM zdôrazňujú trendy, vytvárajú tabuľky a vydávajú výstrahy, keď človek môže začať klesať na nebezpečne nízku úroveň.
To má veľa výhod, medzi ktoré patrí:
- Menej štruktúry. Väčšia sloboda v každodennom živote je asi najzrejmejšou výhodou používania CGM.
- Ľahšie výpočty dávkovania. Mnoho čerpacích zariadení teraz pomáha matematike spočítať sacharidy a po spárovaní s CGM môže dokonca informovať používateľa o navrhovanom dávkovaní inzulínu.
- Viac bezpečnosti. Neustále sledovanie a upozorňovanie na hladinu glukózy bolo obrovským prínosom pre ľudí s cukrovkou a ich partnerov, rodičov a opatrovateľov, najmä kvôli bezpečnosti cez noc.
- Mnoho, oveľa viac nameraných hodnôt glykémie. Bez CGM si priemerný človek s cukrovkou testuje hladinu cukru v krvi prstami štyri až šesťkrát denne. Pomocou CGM získa človek 288 odpočtov denne.
- Lepšie údaje pre lekára. Lekári, ktorí sú dnes pri rozhodovaní o liečbe cukrovky závislí od ručne písaných denníkov glukózy, môžu teraz získať prístup k údajom CGM, ktoré im pomôžu nájsť stopy lepšej starostlivosti.
„So všetkými týmito informáciami prichádza ďalšie množstvo upozornení,“ hovorí DeSalvo. Z tohto dôvodu je opatrný pri vytváraní plánu šitého na mieru pre každú osobu používajúcu CGM.
Existujú samozrejme obmedzenia.
"Hovorím to stále: Technológia nie je spoľahlivá." Musíte poznať svoju zálohu. Musíte pochopiť, ako liečiť cukrovku aj bez tejto technológie, “hovorí Buckman.
CGM dnes čoraz častejšie používajú ľudia s cukrovkou 2. typu. Mnoho odborníkov verí, že ľudia s cukrovkou 2. typu budú ďalším veľkým impulzom v užívaní CGM.
Zatiaľ čo CGM boli k dispozícii mnohým ľuďom do roku 2010, až v roku 2017 bolo k dispozícii pokrytie Medicare CGM, hlavne vďaka ľuďom s cukrovkou, ktorí sa zasadzovali o ich uskutočnenie.
V súčasnosti sú systémy CGM vrátane systému G6 spoločnosti Dexcom kryté programom Medicare pre oprávnených príjemcov.
Hnutia ako JDRF #CoverageToControl pokračujú v boji o pokrytie všetkých zariadení Medicare pri ich uvádzaní na trh.
Lepšie a diskrétnejšie čerpadlá
Prvé pumpy, ktoré skutočne liečili ľudí s cukrovkou mimo klinického prostredia, používatelia láskyplne nazývali „modrá tehla“.
Napriek tomu, že sú neohrabané a ťažko sa s nimi viezť, boli tak revolučné v tom, ako zlepšili život tým, ktorí ich používajú, že vývojári vedeli, že majú napredovať a nájsť spôsob, ako ich urobiť užívateľsky príjemnejšími.
„Mal som 33 rokov, kým som vyskúšal svoju prvú inzulínovú pumpu,“ hovorí Buckman. "To mi otvorilo oči v tom, aký môže byť život, ako ísť dopredu."
Dnes sú novšie dizajny čerpadiel elegantné s dotykovými obrazovkami a inteligentnými nástrojmi, ako napríklad:
- pamäť na uloženie a navrhnutie dávkovania inzulínu pre obľúbené jedlo
- viacnásobné základné nastavenie pre rôzne profily inzulínu na pozadí na základe aktivít plánovaného dňa
- komunikácia so spárovaným CGM
K dispozícii sú inovatívne výtvory, ktoré mnohí vynašli samotnými používateľmi pumpy, vďaka ktorým je nosenie pumpy pohodlnejšie a diskrétnejšie a niekedy ešte módnejšie. Tie obsahujú:
- bezdušové čerpadlá
- opasky
- klipy
- špeciálne navrhnuté vrecká
Nosenie pumpy sa tiež stalo menej stigmatizovaným. V roku 2014 kráčala semifinalistka Miss America Sierra Sandison, slečna Idaho, po pódiu počas sekcie plaviek v národnej televízii so svojou inzulínovou pumpou hrdo pripevnenou k boku ružových spodných diel bikín.
V reakcii na to sa svet nosiaci čerpadlá radoval a spustil sa trend #ShowMeYourPump, trend v medzinárodných sociálnych médiách, ktorý má povzbudiť k hrdosti na vašu cukrovú technológiu.
Systémy s uzavretou slučkou
Ľudia s cukrovkou si dnes môžu zvoliť pumpu, ktorá sa páruje s CGM, ako je napríklad systém T-Slim Control IQ, ktorý sa páruje so zariadením Dexcom G6, aby vytvorili systém, ktorý nielen neustále sleduje hladinu cukru v krvi a zdieľa tieto údaje s pumpou , ale ďalej rozhoduje v mene používateľa.
Toto sa nazýva „systém s uzavretou slučkou“ alebo „umelý pankreas“.
S automatickou úpravou inzulínu prichádza menej myslenia - a život s cukrovkou už prichádza s množstvom myslenia - a viac stability. Ľudia hlásia, že najmä hladiny glukózy v noci sú stabilnejšie v systémoch s uzavretou slučkou.
V roku 2016 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil verejné použitie systému polouzavretej slučky. To spustilo ďalšiu vlnu inovácií.
Budú prichádzať ďalšie, pretože spoločnosti ako Bigfoot Biomedical a Beta Bionics okrem iného pracujú na vytvorení inteligentnejších, efektívnejších a možno aj multihormonálnych púmp pre budúce použitie.
Nové a vylepšené spôsoby liečby
Pokročila tiež lekárska starostlivosť. Dnešné liečebné plány môžu byť rovnako jedinečné ako my, riadime sa lepšími údajmi o glukóze v krvi a lekárskymi pokynmi, ktoré zdôrazňujú vysoko personalizovanú starostlivosť.
Rýchlejšie inzulíny
Rýchlejšie pôsobiace inzulíny poskytli ľuďom s cukrovkou väčšiu flexibilitu nielen pri korekcii vyššej hladiny cukru v krvi, ale aj v tom, čo si zvolia. Poskytuje im tiež slobodu občerstvenia, kedykoľvek chcú.
Pred rýchlo pôsobiacimi inzulínmi si človek s cukrovkou bude musieť naplánovať jedlo, podať injekciu pol hodiny predtým a počkať pred jedlom. Dnes si môžu všimnúť občerstvenie, rozhodnúť sa, že si ho dajú, a v tom okamihu si vytočia číslo a podajú si injekciu.
Nové možnosti liečby
Nová generácia liekov na cukrovku preukázala prísľub pre ľudí, ktorí majú iné zdravotné problémy spojené so srdcom a obličkami. Tie obsahujú:
- inhibítory sodík-glukóza kotransporter-2 (SGLT2)
- agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1)
Lekári predpisujú tieto lieky predovšetkým ľuďom s cukrovkou 2. typu a úplne zmenili liečebné prostredie.
Tieto lieky môžu pomôcť znížiť ťažko liečiteľnú vysokú hladinu cukru v krvi a u niektorých ľudí môžu znížiť potrebu inzulínu. Môžu tiež poskytovať ďalšiu ochranu pred komplikáciami cukrovky.
Liečba hypoglykémie
Závažne nízka hladina cukru v krvi je možno hlavným problémom každého človeka, ktorý si podáva inzulín. V núdzových situáciách býval jedinou možnosťou klasický, neohrabaný injekčný glukagón. Malo niekoľko krokov a bolo často mätúce ho použiť, keď sa pokúšalo pomôcť osobe v núdzi.
Dnes existuje niekoľko nových možností, ako zvládnuť vysoké minimá. Jedným z príkladov je ľahko použiteľný prášok glukagónu, ktorý sa podáva cez nos, ktorý bol schválený FDA v roku 2019.
Ďalší nový injekčný glukagón, tiež schválený FDA v roku 2019, sa môže uchovávať pri izbovej teplote a pred použitím nevyžaduje žiadne miešanie.
Komunita online Rise of the Diabetes
Ďalšia veľká zmena v starostlivosti o cukrovku môže znieť zásadne, ale je to silný základ pre kohokoľvek, kto sa zaoberá cukrovkou typu 1 alebo typu 2: Podpora je teraz klepnutím na kľúče preč.
Komunita Diabetes Online (DOC), ktorá sa narodila v ranej ére sociálnych médií, označuje všetkých ľudí, ktorí sa venujú online aktivitám súvisiacim s cukrovkou.
Môže to vyzerať ako blog alebo sociálna skupina, ale zahŕňa to aj väčšie úsilie národných organizácií, ako napríklad:
- Americká asociácia pre cukrovku
- Deti s cukrovkou
- Endokrinná spoločnosť
- JDRF
- Kontrola nad cukrovkou (TCOYD)
Pre rodičov, ako je Buckman, predstavuje tento bezprecedentný prístup k ďalším ľuďom a rodinám žijúcim s cukrovkou rozdiel.
Vďaka sociálnym médiám a podporným programom všetkého druhu si môžu ľudia s cukrovkou porovnávať poznámky, zdieľať stratégie a najjednoduchším spôsobom si navzájom pomáhať, aby sa necítili tak sami.
Jedlo so sebou
Takmer pred 100 rokmi bol objavený a sprístupnený inzulín ľuďom s cukrovkou. V 70. a začiatkom 80. rokov výskumný pokrok informoval oblasť, že prísnejšie riadenie glukózy predĺži životy.
Začiatkom 20. rokov začal rýchlejší inzulín a lepšie glukomery pomáhať ľuďom zvládať cukrovku, rovnako ako príchod púmp.
A za posledných 10 rokov nové technologické inovácie naďalej zlepšovali starostlivosť, vďaka rozšírenému poistnému krytiu pre CGM sa stal prístup k technológiám záchranným pre mnohých realitou.
Pre ľudí s cukrovkou je to všetko dobrá správa.
"Úprimne si neviem predstaviť, čo sme robili predtým, aj keď som to urobil," hovorí Buckman. Dnes je vďaka moderným technológiám schopná pripravovať si jedlo, kedy chce, žiť slobodnejšie a starať sa menej o svoje deti.
Pre DeSalvo sú vyhliadky tiež pozitívne: Technológie, lepší inzulín a lepšie štandardy starostlivosti sa kombinujú, aby bol život s cukrovkou lepšie zvládnuteľný.
"Nikdy nepoviem, že cukrovka je ľahká." Nie je, “hovorí. "Ale zlepšuje sa to."
