Tento článok bol aktualizovaný v decembri 2020, aby obsahoval najnovšie informácie o COVID-19. Aktualizácie budú pokračovať, ako bude pandemická situácia postupovať.
Pokračujúca pandémia COVID-19 zostáva na celom svete mimoriadnou udalosťou v oblasti verejného zdravia a osoby so základnými zdravotnými stavmi, ako je cukrovka, zostávajú na čele zoznamu rizík spojených s novým koronavírusom.
Mali by sme sa teda obzvlášť obávať PWD (ľudí s cukrovkou)? A čo môžeme pripraviť?
Aj keď sa vedecké údaje o tom, či sú PWD viac ohrozené, líšia, je zrejmé, že závažnejšie výsledky sú pravdepodobnejšie u pacientov s cukrovkou 1. a 2. typu.
Výsledkom je, že preventívne a zmierňovacie stratégie sú najdôležitejšími nástrojmi, ktoré môže naša komunita D pri riešení tejto pretrvávajúcej mimoriadnej udalosti v oblasti verejného zdravia praktizovať.
Tu je to, čo vieme, na základe informácií od zdravotníckych orgánov vrátane Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a dôveryhodných lekárskych odborníkov v rámci aj mimo priestoru cukrovky.
Čo je nový koronavírus a COVID-19?
Najprv základné.
CDC uvádza, že koronavírusy sú veľkou skupinou vírusov bežných u živočíšnych druhov a infikujú a šíria sa medzi ľuďmi iba zriedka.
Pokiaľ ide o COVID-19, chorobu, ktorú nový koronavírus SARS-CoV-2 spôsobuje, niektorí vedci sa domnievajú, že k nej došlo minulý rok prepuknutím v čínskom Wu-chane.
Odtiaľ sa stal globálnym a bol zodpovedný za desiatky miliónov infekcií a viac ako 1,6 milióna úmrtí na celom svete.
Dôležité je, že inkubačná doba je 2 až 14 dní na CDC. To znamená, že ľudia môžu byť vystavení a prenášať vírus niekoľko dní alebo týždňov predtým, ako sa u nich prejavia akékoľvek príznaky, aj keď sa u nich prejavia vôbec.
Všetky štáty USA majú teraz schválenie CDC pre testy na koronavírusy, ktoré prinesú výsledky za 1 až 4 dni, a počet testovacích miest po celej krajine naďalej rastie.
Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil v apríli použitie prvej domácej testovacej súpravy COVID-19. Pomocou poskytnutého vatového tampónu môžu ľudia odobrať vzorku nosa a poslať ju do určeného laboratória na testovanie.
Povolenie FDA na núdzové použitie špecifikuje, že testovacia súprava je povolená na použitie ľuďmi, u ktorých zdravotnícki pracovníci zistili, že majú podozrenie na COVID-19.
Niekoľko spoločností dosiahlo rýchly pokrok v oblasti vakcín pre COVID-19. 2. decembra bolo Spojené kráľovstvo prvou západnou krajinou, ktorá schválila novú vakcínu vyrobenú americkým farmaceutickým gigantom Pfizer a jeho nemeckým partnerom BioNTech.
Na ceste sa očakáva ďalšie očkovanie a očakáva sa, že budú schválené. Prvé dávky dostanú zdravotnícki pracovníci a obyvatelia dlhodobo chorých osôb.
Vaše riziko COVID-19 s cukrovkou
"Všeobecne platí, že ľudia s cukrovkou čelia väčšiemu riziku komplikácií pri liečbe vírusových infekcií, ako je chrípka, a to je pravdepodobné pri COVID-19," uviedla Americká asociácia pre cukrovku (ADA) začiatkom roka.
ADA nabáda ľudí s cukrovkou, aby sa riadili pokynmi CDC a prehodnotili svoje protokoly o chorobe cukrovky v prípade, že sa nakazia infekciou.
Faktom je, že ľudia s cukrovkou sú vystavení vyššiemu riziku, pokiaľ ide o chrípku, zápal pľúc a teraz COVID-19.
Je to tak preto, lebo keď hladiny glukózy neustále kolíšu alebo stúpajú, máme nižšiu imunitnú odpoveď (menšiu ochranu pred chorobami), takže riskujeme, že sa rýchlejšie ochorieme.
Môže tiež existovať základné riziko zhoršenia choroby jednoducho z dôvodu cukrovky, aj keď je hladina glukózy v rozmedzí.
V nedávnej štúdii zverejnenej v decembri Vanderbiltovým univerzitným lekárskym centrom vedci zistili, že PWD s T1D a T2D, u ktorých bol pozitívny test na COVID-19, majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť závažného ochorenia alebo hospitalizácie v porovnaní s pacientmi bez cukrovky.
Vyšetrovatelia vyšetrili elektronické zdravotné záznamy viac ako 6 000 pacientov na 137 zdravotných klinikách Vanderbilt, ktorí mali diagnózu COVID-19 od polovice marca do začiatku augusta.
Vedci potom preskúmali tieto lekárske záznamy a následne telefonicky preskúmali ďalšie rizikové faktory a zhromaždili ďalšie informácie o vplyve látky COVID-19 na ich zdravie.
„Ľudia s cukrovkou 1. typu nemusia žiť v strachu a mať neprimeranú úzkosť, ale musia byť skutočne usilovní pri vykonávaní vecí, ktoré by sme mali robiť všetci,“ povedal Dr. Justin Gregory, detský endokrinológ v detskej nemocnici vo Vanderbilte. a vedúci vyšetrovateľ štúdie.
"Nežiadam ľudí s cukrovkou 1. typu, aby robili všetko, čo by sme už všetci nemali robiť." Len si myslím, že musia byť najviac usilovní, aby to robili každý deň, ”uviedol.
Dáta po celý rok samozrejme popierali tieto zistenia a stále ide o TBD o skutočnom dopade na ľudí žijúcich s T1D.
Najmä októbrová štúdia zameraná na prvé 3 mesiace pandémie v Belgicku zistila, že u pacientov s T1D nedochádza k zvýšenej hospitalizácii kvôli COVID-19.
Ďalšia klinická štúdia v Joslin Diabetes Center v Bostone v Massachusetts zistila, že vek a kontrola glykémie sa medzi dospelými T1 hospitalizovanými pre COVID-19 a tými, ktorí boli hospitalizovaní z iných dôvodov, významne nelíšia.
Tieto štúdie potvrdili predchádzajúci klinický výskum, ktorý uskutočnila T1D Exchange v máji, a ukazujú, že u väčšiny osôb so zdravotným postihnutím, ktoré sledujú svoju liečbu cukrovky, nie je väčšia pravdepodobnosť, že uvidia horšie výsledky alebo úmrtie z COVID-19.
Na virtuálnom stretnutí Európskej asociácie pre štúdium cukrovky koncom septembra Dr. Catarina Limbert v Portugalsku poukázala na to, že zvýšené riziko je do značnej miery obmedzené na menší počet zraniteľnejších osôb so zdravotným postihnutím: tých, ktoré majú A1C minimálne 10 percent alebo viac, tých starších ako 50 pacientov s dlhodobým cukrovkou a pacientov so zníženou imunitou.
Preventívne opatrenia proti vírusom pre všetkých
Odporúčania CDC na ochranu pred COVID-19 zahŕňajú:
- nosiť pokrývku tváre
- fyzické (spoločenské) vzdialenosti najmenej 6 stôp
- umývanie rúk často mydlom a vodou najmenej 20 sekúnd
- uistite sa, že máte prehľad o očkovaní, ako je napríklad chrípka a zápal pľúc
Je tiež veľmi dôležité udržiavať neumyté ruky v dostatočnej vzdialenosti od očí, nosa a úst, pretože to môže umožniť baktériám, ktoré spôsobujú infekcie dýchacích ciest, vstúpiť do tela.
Oficiálne usmernenie sa vyvíjalo počas celého roku 2020, ale CDC aktualizovalo svoje usmernenie začiatkom novembra, aby naznačilo dôležitosť nosenia masky na tvár - nielen kvôli ochrane ostatných, ale aj proti sebe.
Nové novembrové pokyny CDC citujú množstvo štúdií, ktoré ukazujú, že masky znižujú riziko prenosu alebo nákazy vírusom o viac ako 70 percent.
Spolu s nosením látkových poťahov na tvár vo verejnom prostredí, kde je ťažké dodržať ďalšie fyzické dištančné opatrenia (napr. Obchody s potravinami a lekárne), CDC zdôrazňuje, že je to obzvlášť dôležité v oblastiach „významného komunitného prenosu“.
To sa teraz považuje za rozhodujúce pre spomalenie šírenia vírusu a pomoc ľuďom, ktorí môžu mať infekciu a nevedia o nej, pri prenose na ostatných.
V prípade, že sa pýtate, ako veľmi starostlivé umývanie rúk môže spomaliť epidémiu, vysvetľuje tento článok z Medical News Today „ak by si 60% namiesto 20% cestujúcich v leteckej doprave udržalo čisté ruky, mohlo by to spomaliť šírenie infekcií takmer o 70 %, “Tvrdia vedci z Massachusetts Institute of Technology v Cambridge.
CDC a ďalšie orgány tiež naďalej tvrdia, že ak si myslíte, že by ste mohli byť chorí, zostaňte doma z práce alebo zo školy.
Toto odporúčanie však nie je bez kritiky.
Článok v Atlantiku skúma, aké ťažké môže byť pre pracujúcich dospelých zostať doma v prípade akejkoľvek choroby v USA.
Z tohto dôvodu mnoho podnikateľov teraz vydalo svoje vlastné pravidlá aktualizovanej práce z domu (WFH) a zrušili väčšinu pracovných ciest a udalostí osobne.
Opatrenia COVID-19 pre ľudí s cukrovkou
Väčšina lekárov, ktorí sa liečia na cukrovku, kladie dôraz na základné hygienické a chorobné opatrenia a zdvojnásobuje úsilie na dosiahnutie dobrej kontroly glukózy.
Endokrinologička Dr. Jennifer Dyer z Ohia hovorí spoločnosti DiabetesMine, že dostala spŕšku hovorov od pacientov znepokojených COVID-19. Jej rada?
"Záver: Uistite sa, že dostanete chrípku." Ak vy alebo vaši blízki ochoriete na chrípku alebo nachladnutie, najskôr sa uistite, že to nie je chrípka, ktorá je liečiteľná. Ak dôjde k progresii do zápalu pľúc, získajte podporu a liečbu rýchlo, pretože práve to robí tieto vírusy nebezpečnými, “hovorí.
Známy špecialista na výchovu a starostlivosť o cukrovku v oblasti Philadelphie Gary Scheiner nám pripomína, že PWD môžu byť tiež náchylnejšie na dehydratáciu, najmä keď stúpa hladina cukru v krvi, takže je dôležité zostať hydratovaný.
Môže to znamenať doplnenie zásob balenej vody alebo dokonca tekutín obsahujúcich cukor, ako je Gatorade, ktoré môžu v prípade núdze poskytnúť aj elektrolyty a energiu.
V rozhovore pre podcast „Diabetes Connections“ vysvetľuje Scheiner, že ak osoba s cukrovkou nakazí infekciu novým koronavírusom, „bude to mať na ňu dopad rovnako, ako na človeka bez cukrovky, ale v smernici o vysielaní pracovníkov to spôsobí tiež stúpne hladina glukózy ... Uvidíte nejaký intenzívny zápal dýchacích ciest.
"Jednou z jedinečných vecí v porovnaní s niektorými inými vírusmi, ako je chrípka, je to, že môže spôsobiť ťažkú dýchavičnosť, ktorú pri iných prenosných bežných chorobách nie vždy vidíme." Takže je treba sa na čo pozerať, “uviedol.
Scheiner tiež zdieľal niekoľko konkrétnych pripomienok pre ľudí s cukrovkou:
- "Hovorím pacientom, aby boli trochu OCD ohľadom umývania rúk - buďte k tomu veľmi nutkaví."
- "Dajte si chrípku, pretože môžete zabrániť akejkoľvek forme chrípky, a to je vždy prospešné."
- "Buďte veľmi opatrní v prípade ľudí, ktorí majú príznaky respiračných chorôb, ktorí kašlú, kýchajú atď. Držte sa od seba alebo sa snažte byť pri fyzickom kontakte s nimi opatrní."
- „Vlhké prostredie je tiež prospešné. Ak je váš dom suchý, najmä v zimnom období, použite zvlhčovač vzduchu. Prvým miestom, kde môžu choroboplodné zárodky preniknúť do tela, sú nosné priechody. Ak vyschnú v dôsledku suchého vzduchu, nejako otvoríte dvere a vložíte do svojho organizmu choroboplodné zárodky. “
Pokiaľ ide o kontrolu glukózy, Scheiner povedal: „Vidíme, že riziko týchto typov problémov takmer stúpa exponenciálne, keď sa A1C začne dostávať do rozsahu 9 alebo 10. A s A1C v 6 alebo 7 s je riziko mierne zvýšené. Nepovedal by som, že je dramaticky vyšší ako u ľudí bez cukrovky, ale existuje určité zvýšené riziko.
„Ďalším problémom je správa glukózy, ak ochoriete, čo je čoraz náročnejšie, ale o to dôležitejšie, že keď sú hladiny glukózy zvýšené, tak nejako napomáhate a podnecujete infekciu, že vírus alebo baktérie majú veľa paliva vyrásť z.
"Takže kŕmiš nepriateľa spôsobom, ak je tvoja hladina cukru v krvi zle kontrolovaná." Keď ste chorí, nadmerná konzumácia vysokej hladiny cukru v krvi predĺži váš čas na zotavenie a spôsobí, že sa vaše príznaky ešte oveľa zhoršia, “vysvetlil.
Mali by ste si hromadiť zásoby cukrovky?
Niet pochýb o tom, že núdzové plánovanie a plánovanie katastrof sú rozhodujúcou súčasťou tohto všetkého.
„Všeobecne si myslím, že tento vírus nastoľuje otázku pripravenosti na katastrofy a mnohým v diabetickej komunite pripomína, ako zle sme pripravení na katastrofické scenáre,“ hovorí endokrinológ Dr. Jason Baker z New Yorku, ktorý tiež žije s sám diabetes 1. typu.
„Skutočne si práve teraz pripomíname, ako zraniteľne žijeme s cukrovkou, ako veľmi sme odkázaní na nepretržitú výrobu a distribúciu našich životne dôležitých zásob na monitorovanie inzulínu a glukózy; sme bez nich skutočne nahí, “hovorí.
Baker povzbudzuje PWD, aby mali po ruke ďalší inzulín, najmenej však mesiac, spolu s ďalším monitorovaním glukózy a zásobami cukrovky.
Uznáva zabudované prekážky prístupu a cenovej dostupnosti, ktoré sú príliš často diktované poisťovňami.
Preto je dôležité preskúmať akékoľvek miestne pomocné úsilie vo vašej oblasti a v prípade potreby sa porozprávať so svojím lekárom o prekonaní týchto prekážok.
Jane Dickinson, špecialistka na vzdelávanie a starostlivosť o cukrovku v Colorade, hovorí, že viedla rozhovory s ľuďmi, ktorí sa pokúšali skladovať inzulín a zásoby.
„Myslím si, že existuje pocit, že ľudia na pumpách musia mať nielen poruke zásoby pumpy, ale aj zásoby MDI (viacnásobné denné vstrekovanie) ako zálohu,“ hovorí. Dodáva, že je to rozumné.
Našťastie desiatky lekárskych a farmaceutických spoločností aktívne bojujú s informovanosťou a prípravou na choroby, pokiaľ ide o COVID-19 - najmä Johnson & Johnson, Medtronic a Roche.
Priemyselná obchodná skupina AdvaMed poznamenáva, že do konca februára už takmer tri desiatky členských spoločností darovali čínskemu Červenému krížu (od vzniku COVID-19 v tejto krajine), ako aj ostatným zdravotníckym výrobkom kolektívne lekárske výrobky v celkovej hodnote 26,8 milióna dolárov. inštitúcie a kliniky na celom svete.
Skupina tiež vytvorila pracovnú skupinu pre koronavírusy zameranú na personál, dopravu, zásobovanie atď., Ktorá sa pravidelne stretáva s cieľom koordinovať reakciu odvetvia.
Bude nedostatok výrobkov s cukrovkou?
Aj keď na začiatku pandémie boli obavy z tejto problematiky, pre väčšinu spoločností alebo OZP sa neprejavili ako veľké obavy.
Hovorkyňa Stephanie Caccomo z Centra pre prístroje a rádiologické zdravie FDA, ktoré reguluje a dohliada na prístroje na liečbu cukrovky, začiatkom novembra pre DiabetesMine uviedla, že doposiaľ nedostali žiadne správy o tom, že by výrobky z cukrovky boli priamo ovplyvnené krízou COVID-19.
Asociácia špecialistov na starostlivosť o cukrovku a vzdelávanie pripravila počas COVID-19 komplexný zoznam odpovedí výrobcov liekov na dostupnosť výrobkov a dodávok.
Z 18 uvedených spoločností nebol zaznamenaný žiadny výrazný nedostatok.
Meškanie pošty a prepravy
Ukázalo sa, že oneskorenie pošty v poštovej službe USA v polovici roka a oneskorenie prepravy u veľkých spoločností tretích strán, ako sú Amazon, FedEx a UPS, boli skôr problémom ako nedostatkom dodávok.
Pretože väčšina dodávok do roku 2020 prebehla bez problémov, radami pre ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí idú na sviatky a ďalej, bolo jednoducho pripraviť sa vopred a zabezpečiť, aby mali pre prípad dostatočné zásoby cukrovky a liekov.
Zdieľajú sa odpovede na # COVID19
Tento článok so stanoviskom BMJ publikovaný začiatkom novembra zdôrazňuje niektoré zaujímavé globálne perspektívy pacientov týkajúce sa implikácií COVID-19 na ľudí s T1D.
Je dôležité poznamenať, že okrem praktických a logistických starostí existuje aj vplyv na duševné zdravie.
„Okrem výziev špecifických pre jednotlivé krajiny a regióny došlo kvôli pandémii aj k zvýšenému zaťaženiu duševného zdravia, najmä u osamelých ľudí. Ľudia s T1D sa ťažko vyrovnávajú s potrebou odísť z domu za prácou alebo nevyhnutnými návštevami nemocnice s túžbou izolovať sa a chrániť sa. Samoriadenie T1D už spôsobuje vysoké kognitívne zaťaženie a zaťaženie duševného zdravia a súčasná pandémia k tomu prispieva, “uvádzajú autori.
Je zaujímavé, že sme videli, ako PWD online zaujali k tejto veci rôzne postoje, od zvýšeného znepokojenia až po jeho odstránenie stranou ako nič iné ako typická pripravenosť na chrípkové obdobie.
V jednom vlákne na Twitteri sa advokátka a bývalá redaktorka časopisu ADA Kelly Rawlings podelila o svoju stratégiu # COVID19 zameranú na cukrovku a privítala ostatných, aby sa podelili o svoju:
- Naplňte recepty na inzulín a kľúčové doplnky ASAP.
- Aktualizujte moje kontaktné údaje lekára primárnej starostlivosti.
- Skontrolujte bazálne / bolusové dávky; konvertovať na viacdenný injekčný plán, JIC nemôžem prevádzkovať čerpadlo.
- Umyť ruky.
A ty?
Ešte na jar sa Dana Lewis a jej manžel Scott Leibrand, podnikatelia stojaci za prvou domácou technológiou umelého pankreasu, čoskoro podelili o to, čo robili, aby zostali v bezpečí.
V tomto pozoruhodnom vlákne na Twitteri Lewis oznámil: „Osobne sledujem informácie o # COVID19 už viac ako mesiac a pol a očakávam, že mi prídu pred dvere. Teraz je to tu, ako sa predpokladalo, a preto som sa chcel podeliť o niektoré z toho, čo sa osobne môžem rozhodnúť urobiť a prečo, pokiaľ ide o individuálnu ochranu. “
Potom vysvetlí, ktoré nástroje na cukrovku používa, a ako sa udržuje v bezpečí doma aj mimo nich.
Pár žije v oblasti Seattlu a Scott odcestoval v polovici februára do Silicon Valley - oblasti, ktorá následne hlásila vysoký počet prípadov COVID-19.
Výsledkom bolo, že okrem všeobecných zdravotných preventívnych opatrení sa Scott na istý čas doma „izoloval“.
Diabetes DIYers vytvárajú aplikáciu
Lewis a Leibrand tiež stoja za tlakom komunity nadšencov technológie cukrovky #WeAreNotWaiting, ktorí sa venujú kutilským technológiám robiť viac než len nosiť masky, umývať si ruky a zostať doma.
Pracujú na vytvorení nástroja pre domácich majstrov na automatické hlásenie zdravotných faktorov súvisiacich s monitorovaním vírusov.
V spolupráci so zdravotníckymi pracovníkmi, odborníkmi na infekčné choroby a ďalšími ľuďmi vytvárajú aplikáciu na sledovanie mobilných sietí, ktorá je známa ako CoEpi (Community Epidemiology into Action).
Umožní to každému ľahko a súkromne sledovať, s kým bol v kontakte, a anonymne zdieľať správy a aktualizácie o jeho vlastných príznakoch a pravdepodobnej nákazlivosti - či už ide o prechladnutie, chrípku, COVID-19 alebo inú nákazlivú chorobu.
Beta verzia CoEpi je k dispozícii od polovice novembra, aj keď Leibrand poukazuje na to, že stále „skáču cez obruče“ a snažia sa ju dostať do Apple App Store.
Každý, kto má záujem o testovanie verzie beta, si ju môže stiahnuť pomocou odkazov v dolnej časti stránky CoEpi.org.
Leibrand tiež poznamenáva, že v niektorých častiach USA je teraz k dispozícii oficiálna aplikácia Exposure Notification alebo možnosť zapnúť ju prostredníctvom nastavení smartphonu.
Dôrazne odporúča, aby to každý umožnil, pokiaľ je to možné.
A pre každého, kto nie je pevne uzavretý v malej bubline, je aplikácia Novid tiež veľmi užitočná na sledovanie vášho vlastného kontaktu: Má funkciu ukazujúcu, koľko máte stupňov oddelenia od niekoho, kto má pozitívny test na COVID-19.
"Áno, táto pandémia je strašidelná, ale je vzrušujúce, že je tu niečo, čo osobne môžeme urobiť pre ochranu seba, svojich blízkych, sociálnych sietí a komunít," povedal Leibrand pre DiabetesMine.
.jpg)
.jpg)
