Opatrný prechod záverečnými dňami vášho miláčika (a po ňom)

Úmrtie zvieraťa často neprichádza nezávisle, ale za pomoci.

"Na konci prišiel veterinár a dal Ivana spať na môj dvor pod jabloňou," spomína Emily Rhoadsová na smrť svojho milovaného psa Ivana.

Počas šiestich mesiacov, ktoré viedli k jeho smrti, zažil Ivan pomalý pokles, ale ten, v ktorom mala Rhoads pocit, že je pod kontrolou. Bola splnomocnená prijímať rozhodnutia, ktoré by najlepšie slúžili jej psím spoločníkom.

Zakaždým, keď do svojich životov privedieme zviera, nechtiac predstavíme aj tieň: smrť. Smrť sa vydá po stopách milovaného domáceho maznáčika, kým ju nakoniec nedobehne.

Mnoho z nás sa snaží na to nemyslieť. Trváme na tom, že spolu prežijeme veľa šťastných rokov, že naši miláčikovia prežijú priemer, a keď príde koniec, bude to jemné, tiché a prirodzené.

"Budú len spať a nebudia sa," povedali sme si.

Ako vyzerá „dobrá smrť“ pre zvieratá vo vašom živote? Ako si chcete spomenúť na ich posledné týždne, dni a hodiny?

Myšlienka na staršieho psa, ktorý sa pokojne krúti vedľa ohňa, je silná. Ale bohužiaľ to tak obvykle u domácich miláčikov nie je. Môže mu predchádzať náhla traumatická nehoda alebo rýchly nástup vážneho ochorenia alebo mesiace boja s rakovinou alebo iným smrteľným ochorením.

A často to prichádza nie nezávisle, ale s pomocou.

Zmenšenie z rozhovorov o smrti nie je zdravé pre nás ani pre naše zvieratá

Sedenie pri pomyslení na to, aký druh smrti chcete mať, je dôležité. To isté platí pre vaše domáce zvieratá. Je to rozhovor, ktorý Dr. Lynn Hendrix, veterinárny lekár mobilného hospicu a paliatívnej starostlivosti, hovorí, že nemáme dosť.

V niektorých ohľadoch podľa nej veterinári zlyhávajú u svojich klientov kvôli medzerám v ich vlastnom tréningu. Do zvieracieho hospicu prišla z prostredia veterinárnej pohotovosti a informoval ju o jej praxi. „V ZZ vidíte veľa klientov na konci života,“ hovorí.

Ako vyzerá „dobrá smrť“ pre zvieratá vo vašom živote? Ako si chcete spomenúť na ich posledné týždne, dni a hodiny?

Možno to vyzerá takto: zobrať mačku, ktorá s vami bývala od vysokej školy, do parku, aby strávila deň vonku, a potom sa vrátiť domov, kde vám veterinárny lekár urobí eutanáziu a môžete ho pochovať pod šeříkmi.

Alebo sa možno chystáte na konci dňa navštíviť veterinárnu kliniku, kde môžete pred odchodom stráviť toľko času, koľko chcete. Veterinár bude s pozostatkami manipulovať a zavolá vás, aby ste si popol vyzdvihli za niekoľko dní alebo týždňov.

Alebo je to rýchle a súcitné rozhodnutie prijaté pre psa s ťažkými zraneniami po tom, čo ho zrazilo auto.

Ale otázka, ako vyzerá „dobrá smrť“, sa začína dosť pred posledným dychom.

Dobrou smrťou (podľa môjho názoru) je to, že ich držím, hovorím im, ako veľmi ich milujeme, hladkáme ich a neboja, neboja sa alebo nie sú sami. - Victoria Howard

Lekárske zákroky znamenajú, že často môžeme vidieť smrť prichádzať v dostatočnom časovom predstihu a musíme sa rozhodovať nielen o tom, ako bude smrť vyzerať, ale aj o tom, ako bude prežívaných posledných pár mesiacov života. Historicky sa k týmto rozhodnutiam pristupovalo ako k dualite: Vyskúšate všetko alebo neurobíte nič.

Existuje však aj tretí spôsob: Veterinárny hospic a paliatívna starostlivosť umožňujú vášmu zvieraťu prijať zákroky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, liečiť infekcie a zvládnuť ďalšie aspekty starostlivosti o koniec života.

Cieľom hospicu nie je „vzdať sa“. Je to umožniť zvieraťu prechod jemne, tráviť zostávajúci čas čo najpohodlnejšie: žiadne extrémne zásahy, žiadne radikálne ošetrenie, žiadne pretrvávajúce nádeje na vyliečenie. A hoci je prirodzené ukončenie hospicu často asistovanou smrťou, keď kvalita života vášho domáceho maznáčika klesla na neudržateľný bod, povaha tejto pomoci môže mať tiež spektrum.

Ak budete vedieť o svojich možnostiach v predstihu a premyslíte ich, môžete sa tým zmocniť pri výbere, ktorý je pre vašu rodinu vhodný.

"Toto sú najnáročnejšie rozhovory pre veterinárov," hovorí doktorka Jane Shaw, veterinárna lekárka, ktorá skúma komunikáciu medzi veterinármi a klientmi na Colorado State University.

Nikto nechce stanoviť strašnú diagnózu alebo vychovávať starostlivosť na konci života. Ale otvorenie rozhovoru vytvára priestor na rozhovor o starostiach, obavách a o tom, čo bude nasledovať.

„Chceme, aby nás ľudia kontaktovali čo najskôr, aby sme im mohli pomôcť pripraviť ich,“ hovorí doktorka Jessica Vogelsangová, mobilná veterinárna služba v hospici a paliatívnej starostlivosti, ktorá poskytuje aj poradenstvo.

Čo zahŕňa veterinárny hospic?

Niektorí veterinári praktického lekára, najmä v oblastiach, kde nie sú žiadni špecialisti, môžu ponúknuť hospic. Iní môžu svojich klientov odkázať na kolegu. Palácia - zníženie bolesti a utrpenia - môže byť súčasťou hospicovej starostlivosti alebo liečebnej liečby.

Hospicová starostlivosť, ktorá sa zameriava na poskytovanie podpory a pohodlia umierajúcim domácim miláčikom a ich rodinám, je k dispozícii na klinikách a v domácich podmienkach, aj keď náklady na domácu starostlivosť môžu byť vyššie. Hendrix hovorí, že na svojom zozname udržiava okolo 100 klientov kedykoľvek, hoci iba traja až piati môžu byť blízko smrti.

Je dôležité premýšľať o tom, čo môžete vziať na seba - a koľko toho môže vziať vaše domáce zviera.

Ak domáca starostlivosť nie je k dispozícii alebo je nedostupná, môže váš veterinárny lekár s vami spolupracovať na znížení počtu návštev v kancelárii, aby sa obmedzila bolesť a stres. Tieto návštevy možno tiež načasovať tak, aby vyhovovali vašim potrebám. Možno by ste chceli byť prvým alebo posledným termínom dňa, keď je klinika relatívne pokojná.

Lieky na zvládnutie bolesti môžu byť jedným z prvkov paliatívnej starostlivosti. Váš maznáčik môže tiež dostávať antibiotiká na infekcie, tekutiny na odvodnenie alebo namáhané obličky a lieky na špecifické príznaky.

Cieľom je, aby bolo vaše zviera v pohodlí. Vogelsang to niekedy môže vyžadovať agresívne zaobchádzanie.

Váš veterinárny lekár vám môže tiež poradiť ohľadom kvality života a vývoja možností hodnotenia zdravia a pohodlia vášho zvieraťa. Hospicová a paliatívna starostlivosť môže byť pre ľudí, nielen pre domáce zvieratá, stresujúca. Niektorí ľudia považujú za užitočné spolupracovať s terapeutom, ktorý sa špecializuje na smútkové poradenstvo.

Kvalita života vášho domáceho maznáčika je jedinečná a vy ste ten pravý človek, ktorý najlepšie určí, či vaše zviera nachádza radosť zo života. Medzi niektoré veci, na ktoré treba myslieť, patria:

• či váš maznáčik žerie a pije
• úroveň aktivity vášho domáceho maznáčika
• záujem vášho domáceho maznáčika o pamiatky, vône a okolie
• či vokalizácia alebo reč tela naznačujú neriešiteľnú bolesť
• reakcie na milované jedlá, aktivity alebo ľudí
• znášanlivosť vášho domáceho maznáčika s lekárskymi zákrokmi a návštevami veterinára

Rhoads odporúča „denné hodnotenie“. Denne si robte denník o tom, ako je na tom váš maznáčik, aby ste si mohli pozrieť jeho obraz.

Niektorí opatrovníci domácich miláčikov tvrdia, že chcú skôr „prirodzenú smrť“ ako eutanáziu. Hendrix však poznamenáva, že „prirodzená smrť“ je nabitá fráza.

Vogelsang tiež varuje, že prirodzený vývoj smrteľných chorôb môže byť pre zvieratá a ľudí náročný. U zvierat sa môže vyskytnúť inkontinencia, záchvaty a ďalšie príznaky, ktoré si vyžadujú neustále sledovanie a starostlivosť. Môže to zahŕňať zvlhčenie očí domácich miláčikov, ktoré samy neprodukujú dostatok sĺz, čistenie a kúpanie domácich miláčikov s problémami s kontinentom a podávanie liekopisov.

"Typy ľudí, ktorí sa dostanú do tejto oblasti, žiadny maznáčik nikdy nezomrie sám," hovorí Vogelsang.

Je dôležité premýšľať o tom, čo môžete vziať na seba - a koľko toho môže vziať vaše domáce zviera. Hendrix dodáva, že vždy je možné prehodnotiť prípady, keď starostlivosť na konci života nezodpovedá potrebám domáceho maznáčika.

Čo môžete očakávať od eutanázie

„Dobrá smrť (podľa môjho názoru) spočíva v tom, že ich držím, hovorím im, ako ich máme radi, hladíme ich a nebolí, neboja sa alebo nie sú sami,“ hovorí opatrovníčka Victoria Howard, ktorá svoj život zdieľala s farebný sortiment zvierat.

Výskum v oblasti pocitov starostlivosti o život na konci života zistil, že mnoho opatrovníkov domácich miláčikov ľutovalo eutanáziu. Niektorí uviedli, že sa cítia ako „vrahovia“.

Táto odpoveď je prirodzená, hovorí veterinárna anestéziologička a špecialistka na bolesť Alicia Karasová, ktorá tvrdí, že tragédiu a stratu často sprevádzajú myšlienky, ktoré znejú: „Keby ste len robili veci inak, dopadli by inak.“ U opatrovníkov domácich zvierat to môže sprostredkovať ľútosť nad tým, že si nemôžu dovoliť starostlivosť.

Karas však hovorí, že od klientov počuje ešte jednu ľútosť: pocit, že čakali príliš dlho a mali konať skôr.

„Urobil som príliš veľa“ je sentiment, ktorý sa opakuje na veterinárnych úradoch a ľudia hľadajú rovnováhu pre náročnú voľbu. "Pacienti, ktorí ma trápia najviac, nie sú tí, ktorí si vyberajú eutanáziu príliš skoro." Ak sa rozhodnete pre eutanáziu príliš skoro, v medziach, začnete skutočne smútiť skôr, pravdepodobne však predídete mnohým utrpeniam. Ak sa rozhodnete príliš neskoro, zviera trpí. “

Zvieratá niekedy neočakávane reagujú na sedatívum počas eutanázie. Nie je to preto, že by veterinár urobil niečo zlé.

Nebojte sa opýtať na čokoľvek, čo vás znepokojuje

Veterinári vítajú komentáre a otázky ich klientov a chcú, aby ste boli pred eutanáziou dobre informovaní. Tiež vítajú a rešpektujú každú úroveň želaného zapojenia pacienta.

Pre niektorých to môže znamenať pobyt v miestnosti so zvieratkom počas celej prípravy a procedúry. Ostatní strážcovia domácich miláčikov radšej vykročia počas prípravy alebo počas celej eutanázie.

"Typy ľudí, ktorí sa dostanú do tejto oblasti, žiadny maznáčik nikdy nezomrie sám," hovorí Vogelsang.

Na začiatku Vogelsangovej kariéry prišiel muž sám, aby vysadil nevyliečiteľne choré mačiatko na eutanáziu, a zostal pre tento zákrok. Bola súdna - až kým nepovedal zamestnancom kliniky, že jeho dieťa zomrelo na rakovinu a mačiatko bolo darčekom pre jeho manželku.

"Emocionálne to už nedokázali zvládnuť," hovorí. Táto skúsenosť informovala jej postoj. Veterinári ako Karas zdieľajú tento sentiment nesúdenia klientov za rozhodnutia, ktoré robia.

Presný proces eutanázie sa môže líšiť v závislosti od výcviku, skúseností a preferencií veterinára - a od druhu zvieraťa. Niektorí veterinári môžu vložiť do nohy vášho domáceho maznáčika najskôr intravenózny katéter, aby sa zabezpečilo, že majú prístup do žily. Eutanázia často spočíva v úvodnej sedatívnej injekcii, ktorá môže zviera dostať do bezvedomia, pred injekciou roztoku eutanázie, barbiturátu, ktorý spôsobí zástavu dýchania.

Veterinári sa zameriavajú na rýchly, tichý a pokojný zážitok. "Je to obrad," hovorí Karas. "Nedostaneš prevrat." Veterinári to berú vážne, či už sú to pohotovostní veterinári, ktorí vidia vášho maznáčika po prvýkrát, alebo rodinní veterinári, ktorí ho poznajú už roky.

Nie vždy sa stane ideálny zážitok.

Karas žalostne vyrozpráva príbeh kolegyňovej mačky, ktorá po podaní sedatíva zvracala. Zvieratá niekedy na sedatívum reagujú neočakávane, a to nie preto, že by veterinár urobil niečo zlé. Iné môžu mať vyššiu toleranciu voči barbiturátu, ako sa očakávalo, niekedy kvôli liekom proti bolesti použitým v posledných dňoch života, v takom prípade môže byť potrebná druhá injekcia.

Vogelsang sa snaží byť pripravená na všetko, čo príde, pričom uznáva, že ako veterinárka z putovného hospicu sa niekedy stretáva so situáciami, na ktoré by nemohla byť pripravená. Môže však zostať pokojná a upokojujúca.

Potom, čo veterinárny lekár vypočul srdce a pľúca vášho miláčika, aby potvrdil, že postup bol úspešný, väčšina kliník umožňuje opatrovníkom domácich miláčikov zostať tak dlho, ako sa im páči. Opatrovníci môžu pozostatky vziať so sebou alebo ich nechať u veterinára na účely konečnej úpravy.

V prípade starostlivosti o domácu eutanáziu môže veterinár po ukončení procedúry odísť a pozostatky si môže vziať po predchádzajúcej dohode. Sara, ktorá v roku 2017 stratila milovanú mačku, považovala skúsenosti s domácou eutanáziou za veľmi cenné. „Každý sme ju držali a videli sme, že už je naozaj preč, že sa to skutočne deje a že je naozaj koniec,“ spomína.

Pamätník a zvyšky

Popri eutanázii alebo iných cestách k smrti prichádza ďalšie naliehavé rozhodnutie: dispozícia alebo čo robiť s pozostatkami. Ak sú rozhovory o eutanázii náročné, diskusie o tom, čo robiť s telom, môžu byť ešte početnejšie. Diskutovaním o tom, ako si chcete pamätať svojho miláčika, keď sedí na gauči vedľa vás, je niečo nepríjemne.

V závislosti od toho, kde žijete, môžete byť schopní domácich miláčikov pochovať doma, ak uprednostňujete túto možnosť. Väčšina veterinárnych lekárov ponúka aj kremáciu, zvyčajne prostredníctvom tretej strany. Niektorí veterinári vás môžu spojiť s cintorínom domácich miláčikov, ak dávate prednosť pohrebu.

Pre tých, ktorí nemajú záujem odniesť si pozostatky domov, popol alebo formálny pohreb, môžu kliniky vybaviť dispozíciu aj samostatne. Existuje množstvo firiem, ktoré ponúkajú urny, označovače hrobov a ďalšie pamätné výrobky.

Môžete tiež pracovať s remeselníkmi a umelcami pri pamätníkoch, ktoré sú osobnejšie, napríklad pri šperkoch alebo sochách. Klenotníčka Angela Kirkpatrick z firmy Wisp Adornments napríklad vyrába pamätné šperky vo viktoriánskom štýle, ktoré môžu obsahovať kožušinu, popol a ďalšie spomienky.

Howardová žiada kremáciu za svoje zvieratá a popol drží doma. "V Kanade je tiež umelkyňa sochárstva, ktorá robí pamätné plastiky / plyšové hračky vašej 'mačičky ducha.' Môžete jej povedať o mačke, posielať jej fotografie, vlasy, vlasy, ak chcete, a ona ich dá za fotografie mačky." . Sú naozaj úžasné! A utešujúce. Duchové mačiatko prichádza v sieťke z čierneho tylu, previazané čiernymi stužkami. Táto galéria je taká láskavá k stratám, “hovorí Howard.

V každom prípade, ak chcete ostrihať vlasy, potlač labiek alebo iný pamätný predmet, určite o to požiadajte.

Ak máte obavy z toho, čo sa stane s telom, aj keď sa nechcete tohto procesu ujať, mali by ste sa opýtať. Niektoré kliniky pracujú s cintorínmi domácich miláčikov, ktoré vykonávajú masové kremácie a rozptyl alebo majú hromadné hroby. Zamestnanci týchto zariadení sa snažia byť úctiví a ohľaduplní. Ostatné kliniky môžu mať zmluvy so spoločnosťami, ktoré sú menej úctivé, dodávajú pozostatky na skládky, do kafilérií a na iné miesta.

V každom prípade, ak chcete ostrihať vlasy, potlač labiek alebo iný pamätný predmet, určite o to požiadajte. Zamestnanci kliniky vám môžu pomôcť alebo vám dodať zásoby a nechať si zhromaždiť svoje vlastné pamiatky. Niektoré kliniky môžu vyrábať značky na potlač labiek pre všetkých svojich klientov. Ak je to služba, ktorú nechcete, môžete povedať, že nie!

Dispozícia je iba jednou časťou pamiatky na milovaného domáceho miláčika

Niektorí ľudia považujú za užitočné vykonávať spomienky alebo pohreby, udržiavať doma oltáre alebo si iným spôsobom pripomínať straty. Ak nemáte záujem o pamätník bezprostredne po smrti, môžete si ho kedykoľvek nechať pre záujemcov o oslavu života vášho domáceho miláčika. To môže zahŕňať deti, ktoré chcú mať príležitosť spracovať smrť s členmi rodiny.

Smútok, niekedy veľmi intenzívny smútok, je tiež prirodzenou súčasťou procesu na konci života. Môže to byť spojené s ďalšími nedávnymi stratami. Neexistuje žiadny „normálny“ alebo „typický“ priebeh smútku, ale môže vám pomôcť práca s poradcom.

Podobne deťom môže mať niekto, s kým sa porozprávať, pomôcť vyriešiť ich pocity z procesu konca života bez ohľadu na úroveň ich zapojenia.

„Je pre neho ťažké naplánovať koniec života, ale poznám pre mňa nejaké tvrdé limity,“ hovorí autorka Katherine Locke o svojej milovanej staršej mačke. K týmto limitom neprišla ľahko, ale skúsenosti s predchádzajúcimi mačkami si ju uvedomili, že je nevyhnutné vopred viesť zložité rozhovory.

"Keď som musel po presťahovaní vymeniť veterinárneho lekára, hovoril som s novým veterinárom o mojich líniách pre všetky moje mačky (žiadna liečba rakoviny, pravdepodobne žiadna operácia obštrukcie, žiadna operácia PU [perineálna uretrostómia])," hovorí Locke. "A keď povedala, že si myslí, že sú rozumné, vedela som, že by sme sa k sebe hodili."