Glaukóm s uzavretým uhlom

Čo je to glaukóm s uzavretým uhlom?

Glaukóm s uzavretým uhlom je stav, pri ktorom je vnútroočný tlak príliš vysoký.

Existuje niekoľko chorôb, ktoré spadajú pod položku „glaukóm“. Glaukóm s otvoreným uhlom je najbežnejšou formou stavu a predstavuje asi 90 percent všetkých prípadov glaukómu. Glaukóm s uzavretým uhlom je oveľa menej častý.

Ak sa nelieči, všetky typy glaukómu môžu spôsobiť poškodenie optického nervu - nervu, ktorý prenáša vizuálne informácie do vášho mozgu - a nakoniec slepotu.

Ak máte glaukóm s uzavretým uhlom, zvyšuje sa tlak, pretože tekutina nevyteká z oka tak, ako by mala.

Tekutina sa vytvára v zadnej očnej komore za dúhovkou. Táto tekutina zvyčajne prúdi cez vašu zrenicu do prednej komory očnej gule.

Tekutina potom prechádza radom kanálov nazývaných trabekulárna sieťovina a do žíl skléry (očného bielka).

Pri glaukóme s uzavretým uhlom je trabekulárna mriežka upchatá alebo poškodená. Tekutina nemôže tak ľahko pretekať cez túto drenážnu cestu alebo je úplne zablokovaná. Táto tekutinová záloha zvyšuje tlak v očnej guli.

Typy glaukómu s uzavretým uhlom

Glaukóm s uzavretým uhlom možno rozdeliť do dvoch hlavných typov:

Primárny glaukóm s uzavretým uhlom

Pri primárnom glaukóme s uzavretým uhlom zvyšuje štruktúra oka pravdepodobnosť, že bude dúhovka tlačená na trabekulárnu sieťovinu. Môže to byť preto, že:

• uhol medzi dúhovkou a rohovkou je veľmi úzky
• očná buľva je pomerne krátka, čo sa meria spredu dozadu
• šošovka vo vnútri oka je hrubá a tlačí dúhovku dopredu
• dúhovka je tenká, takže sa dá zložiť do uhla

Sekundárny glaukóm s uzavretým uhlom

Pri sekundárnom glaukóme s uzavretým uhlom spôsobuje základný stav zmeny vo vašom oku, ktoré nútia dúhovku proti trabekulárnej mriežke. Tieto základné podmienky môžu zahŕňať:

• poranenie očí
• zápal
• cukrovka
• nádor
• pokročilá katarakta (zakalenie očnej šošovky)

Glaukóm s uzavretým uhlom možno tiež označiť ako akútny alebo chronický. Akútne prípady sú bežnejšie a vyskytujú sa náhle. Chronický glaukóm s uzavretým uhlom sa vyvíja postupne, čo sťažuje spozorovanie príznakov.

Kto je ohrozený glaukómom s uzavretým uhlom?

Vaše riziko vzniku glaukómu s uzavretým uhlom je väčšie, ak:

• sú starší ako 40 rokov, najmä ak máte 60 až 70 rokov
• sú ďalekozraké
• sú ženy
• mať brata, sestru alebo rodiča s touto chorobou
• sú pôvodom z juhovýchodnej Ázie alebo z Aljašky

Aké sú príznaky glaukómu s uzavretým uhlom?

Ak máte akútnu formu stavu, pravdepodobne sa u vás vyskytne náhly výskyt jedného alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

• silná bolesť očí, ktorá sa náhle objaví
• rozmazané videnie
• okolo objektov sa objavujú svetlé haló
• začervenanie očí, citlivosť a tvrdosť očí
• pocit nevoľnosti a zvracanie

K útoku môže dôjsť, keď sú vaše zreničky mierne rozšírené - napríklad keď ste v tmavej miestnosti, ste pod stresom alebo po užití určitých liekov.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste ihneď zavolať na číslo 911 alebo navštíviť pohotovosť. Akútny glaukóm s uzavretým uhlom je urgentný stav.

Príznaky chronického glaukómu s uzavretým uhlom sú jemnejšie. Možno si nevšimnete žiadne zmeny, alebo ak stav bude postupovať, môžete si uvedomiť, že sa vám zhoršuje zrak a strácate okraje zorného poľa.

Niektorí ľudia občas pocítia bolesť a začervenanie očí, ale nie tak silno ako pri akútnom glaukóme s uzavretým uhlom.

Diagnóza glaukómu s uzavretým uhlom

Váš lekár vám položí otázky týkajúce sa vášho stavu, vyšetrí vaše oči a zmeria váš očný tlak. Nie sú potrebné žiadne špeciálne testy. Ak dôjde k urgentnej liečbe, vaše oko sa môže zotaviť.

Akútne prípady glaukómu s uzavretým uhlom sú mimoriadne udalosti. Mali by ste ísť do nemocnice alebo navštíviť očného lekára čo najskôr. Ak odložíte liečbu, môžete stratiť zrak.

Liečba glaukómu s uzavretým uhlom

Na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom sa používajú lieky a chirurgické zákroky.

Lieky

Možno budete potrebovať niekoľko rôznych liekov vrátane:

• acetazolamid, ktorý znižuje tekutinu v oku
• betablokátory, ktoré znižujú množstvo tekutiny, ktorú vaše oko produkuje
• steroidy, ktoré zmierňujú zápal
• lieky proti bolesti (ako opatrenie na zvýšenie pohodlia)
• lieky na liečbu nevoľnosti a zvracania
• pilokarpín, ktorý otvára uhol medzi vašou dúhovkou a rohovkou

Ordinácie

Akonáhle sa tlak v oku zníži, budete potrebovať ďalšiu liečbu, aby ste zabránili opätovnému zvýšeniu tlaku. Na riešenie glaukómu s uzavretým uhlom sa používajú dve operácie:

• Periférna iridotómia. Jedná sa o laserové ošetrenie, ktoré vytvára malé drenážne otvory v dúhovke. Používa sa na liečbu akútneho aj chronického glaukómu s uzavretým uhlom.
• Chirurgická iridektómia. Pri tomto menej častom zákroku chirurg vytvorí malý trojuholníkový otvor v dúhovke.

Prevencia glaukómu s uzavretým uhlom

Ak máte v rodinnej anamnéze glaukóm, mali by ste si pravidelne nechať skontrolovať oči. Váš lekár môže odporučiť periférne iridotómie, aby sa zabránilo útoku, ak máte obzvlášť vysoké riziko glaukómu s uzavretým uhlom.