Obličky majú veľa zamestnaní nevyhnutných pre dobré zdravie. Fungujú ako filtre pre vašu krv a odstraňujú odpad, toxíny a nadbytočné tekutiny.
Pomáhajú tiež:
- regulovať krvný tlak a krvné chemikálie
- udržiavať zdravé kosti a stimulovať produkciu červených krviniek
Ak máte chronické ochorenie obličiek (CKD), máte obličky poškodené dlhšie ako niekoľko mesiacov. Poškodené obličky nefiltrujú krv tak, ako by mali, čo môže viesť k mnohým vážnym zdravotným problémom.
S každou fázou súvisí päť stupňov CKD a rôzne príznaky a liečba.
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhaduje, že 37 miliónov dospelých z USA má CKD, ale väčšina z nich nebola diagnostikovaná. Je to progresívny stav, ale liečba ho môže spomaliť. Nie každý postúpi k zlyhaniu obličiek.
Prehľad etáp
Na priradenie štádia CKD musí lekár určiť, ako dobre pracujú vaše obličky.
Jedným zo spôsobov, ako to urobiť, je vyšetrenie moču na vyhodnotenie pomeru albumín-kreatinín (ACR). Ukazuje, či bielkoviny unikajú do moču (proteinúria), čo je známkou poškodenia obličiek.
Úrovne ACR sú stanovené takto:
Váš lekár môže tiež nariadiť zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, na vyhodnotenie štruktúry vašich obličiek.
Krvný test meria kreatinín, močovinu a ďalšie odpadové látky v krvi, aby sa zistilo, ako dobre fungujú obličky. Toto sa nazýva odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR). GFR 100 ml / min je normálny.
Táto tabuľka zdôrazňuje päť stupňov CKD. Viac informácií o jednotlivých etapách sa riadi tabuľkou.
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)
GFR alebo rýchlosť glomerulárnej filtrácie ukazuje, koľko krvi vaše obličky prefiltrujú za 1 minútu.
Vzorec na výpočet GFR zahŕňa veľkosť tela, vek, pohlavie a etnickú príslušnosť. Bez ďalších dôkazov o problémoch s obličkami sa GFR až 60 mohla považovať za normálnu.
Merania GFR môžu byť zavádzajúce, ak ste napríklad staviteľom tela alebo máte poruchu stravovania.
1. fáza ochorenia obličiek
V 1. štádiu dochádza k veľmi miernemu poškodeniu obličiek. Sú celkom prispôsobiví a môžu sa tomu prispôsobiť, čo im umožňuje udržať výkonnosť na 90 percent alebo lepšiu.
V tomto štádiu je pravdepodobné, že CKD sa zistí náhodne počas bežných testov krvi a moču. Tieto testy môžete podstúpiť aj vtedy, ak máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak, hlavné príčiny CKD v Spojených štátoch.
Príznaky
Spravidla neexistujú žiadne príznaky, keď obličky fungujú na 90 percent alebo lepšie.
Liečba
Postup choroby môžete spomaliť vykonaním týchto krokov:
- Ak máte cukrovku, pracujte na riadení hladiny cukru v krvi.
- Ak máte hypertenziu, postupujte podľa pokynov lekára na zníženie krvného tlaku.
- Udržujte zdravú a vyváženú stravu.
- Nepoužívajte tabak.
- Venujte fyzickú aktivitu 30 minút denne, najmenej 5 dní v týždni.
- Snažte sa pre svoje telo udržiavať primeranú váhu.
Ak ešte nevidíte odborníka na obličky (nefrológa), požiadajte svojho všeobecného lekára, aby vám ho odporučil.
2. etapa ochorenia obličiek
V 2. štádiu fungujú obličky medzi 60 až 89 percentami.
Príznaky
V tomto štádiu môžete byť stále bez príznakov. Alebo príznaky sú nešpecifické, napríklad:
- únava
- svrbenie
- strata chuti do jedla
- problémy so spánkom
- slabosť
Liečba
Je čas nadviazať vzťah s odborníkom na obličky. Neexistuje žiadny liek na CKD, ale včasná liečba môže spomaliť alebo zastaviť progresiu.
Je dôležité zaoberať sa základnou príčinou. Ak máte cukrovku, vysoký krvný tlak alebo srdcové choroby, postupujte podľa pokynov lekára na zvládnutie týchto stavov.
Je tiež dôležité udržiavať kvalitnú stravu, pravidelne cvičiť a udržiavať svoju váhu. Ak fajčíte, opýtajte sa svojho lekára na programy odvykania od fajčenia.
Ochorenie obličiek v 3. štádiu
Fáza 3A znamená, že vaša oblička funguje medzi 45 a 59 percentami.Fáza 3B znamená, že funkcia obličiek je medzi 30 a 44 percentami.
Obličky dobre nefiltrujú odpad, toxíny a tekutiny a tieto sa začínajú hromadiť.
Príznaky
Nie každý má príznaky v štádiu 3. Ale môžete mať:
- bolesť chrbta
- únava
- strata chuti do jedla
- trvalé svrbenie
- problémy so spánkom
- opuch rúk a nôh
- močenie viac alebo menej ako obvykle
- slabosť
Medzi komplikácie patria:
- anémia
- ochorenie kostí
- vysoký krvný tlak
Liečba
Je dôležité zvládnuť základné stavy, ktoré pomáhajú zachovať funkciu obličiek. Môže to zahŕňať:
- lieky na vysoký krvný tlak, ako sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) alebo blokátory receptorov angiotenzínu II
- diuretiká a diéta s nízkym obsahom solí na zmiernenie zadržiavania tekutín
- lieky na zníženie hladiny cholesterolu
- erytropoetínové doplnky na anémiu
- doplnky vitamínu D na riešenie oslabenia kostí
- fosfátové spojivá, aby sa zabránilo kalcifikácii v cievach
- dodržiavaním diéty s nízkym obsahom bielkovín, aby vaše obličky nemuseli toľko pracovať
Pravdepodobne budete potrebovať časté následné návštevy a testy, aby bolo možné v prípade potreby vykonať úpravy.
Váš lekár vás môže odkázať na dietetika, aby sa ubezpečil, že prijímate všetky potrebné živiny.
Ochorenie obličiek v 4. štádiu
Fáza 4 znamená, že máte stredne ťažké až ťažké poškodenie obličiek. Fungujú medzi 15 a 29 percentami, takže vo svojom tele môžete hromadiť viac odpadu, toxínov a tekutín.
Je nevyhnutné, aby ste urobili všetko, čo môžete, aby ste zabránili progresii do zlyhania obličiek.
Podľa CDC 48 percent ľudí s výrazne zníženou funkciou obličiek ani nevie, že ju má.
Príznaky
Medzi príznaky patria:
- bolesť chrbta
- bolesť v hrudi
- znížená duševná bystrosť
- únava
- strata chuti do jedla
- svalové zášklby alebo kŕče
- nevoľnosť a zvracanie
- trvalé svrbenie
- lapanie po dychu
- problémy so spánkom
- opuch rúk a nôh
- močenie viac alebo menej ako obvykle
- slabosť
Medzi komplikácie patria:
- anémia
- ochorenie kostí
- vysoký krvný tlak
Ste tiež vystavení zvýšenému riziku srdcových chorôb a mozgovej príhody.
Liečba
V 4. fáze budete musieť veľmi úzko spolupracovať so svojimi lekármi. Okrem rovnakej liečby ako v predchádzajúcich štádiách by ste mali začať diskutovať o dialýze a transplantácii obličky, ak zlyhajú vaše obličky.
Tieto postupy si vyžadujú dôkladnú organizáciu a veľa času, takže je rozumné mať teraz vypracovaný plán.
Ochorenie obličiek v 5. štádiu
Fáza 5 znamená, že vaše obličky pracujú s menej ako 15-percentnou kapacitou alebo máte zlyhanie obličiek.
Keď sa to stane, hromadenie odpadu a toxínov je životu nebezpečné. Toto je konečné ochorenie obličiek.
Príznaky
Medzi príznaky zlyhania obličiek patria:
- bolesti chrbta a hrudníka
- problémy s dýchaním
- znížená duševná bystrosť
- únava
- malá až žiadna chuť do jedla
- svalové zášklby alebo kŕče
- nevoľnosť alebo zvracanie
- trvalé svrbenie
- problémy so spánkom
- silná slabosť
- opuch rúk a nôh
- močenie viac alebo menej ako obvykle
Riziko srdcových chorôb a mŕtvice rastie.
Liečba
Po úplnom zlyhaní obličiek je priemerná dĺžka života iba niekoľko mesiacov bez dialýzy alebo transplantácie obličky.
Dialýza nie je liekom na ochorenie obličiek, ale procesom odstraňovania odpadu a tekutín z krvi. Existujú dva typy dialýzy, hemodialýza a peritoneálna dialýza.
Hemodialýza
Hemodialýza sa robí v dialyzačnom centre podľa stanoveného harmonogramu, zvyčajne 3-krát týždenne.
Pred každým ošetrením sú vám do ruky umiestnené dve ihly. Sú pripojené k dialyzátoru, ktorý sa niekedy označuje ako umelá oblička. Vaša krv je prečerpaná cez filter a vrátená do vášho tela.
Môžete byť na to vyškolení doma, ale na zabezpečenie prístupu do žíl je potrebný chirurgický zákrok. Domáca dialýza sa robí častejšie ako dialýza v liečebnom centre.
Peritoneálna dialýza
Na peritoneálnu dialýzu vám bude chirurgicky zavedený katéter do brucha.
Počas liečby dialyzačný roztok preteká katétrom do brucha, potom môžete pokračovať v bežný deň. O niekoľko hodín neskôr môžete katéter vypustiť do vrecka a zlikvidovať ho. Toto sa musí opakovať 4 až 6 krát denne.
Transplantácia obličky zahŕňa výmenu obličky za zdravú. Obličky môžu pochádzať od žijúcich alebo zosnulých darcov. Nebudete potrebovať dialýzu, ale do konca života budete musieť brať lieky proti odmietnutiu.
Kľúčové jedlá
Existuje 5 štádií chronického ochorenia obličiek. Fázy sa určujú krvnými a močovými testami a stupňom poškodenia obličiek.
Aj keď ide o progresívne ochorenie, nie u každého sa vyvinie zlyhanie obličiek.
Príznaky ochorenia obličiek v počiatočnom štádiu sú mierne a dajú sa ľahko prehliadnuť. Preto je dôležité pravidelne kontrolovať, či máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak, ktoré sú hlavnými príčinami ochorení obličiek.
Včasná diagnostika a zvládnutie koexistujúcich stavov môže pomôcť spomaliť alebo zabrániť progresii.
