Prehľad
Chronická myeloidná leukémia (CML) je typ rakoviny krvi. Niekedy sa nazýva chronická myelogénna leukémia, chronická granulocytová leukémia alebo chronická myelocytová leukémia.
Existujú tri fázy CML: chronická fáza, akcelerovaná fáza a fáza blastickej krízy. Väčšina prípadov CML je diagnostikovaná pomerne skoro, v chronickej fáze.
Odporúčanou prvolíniovou liečbou chronickej fázy CML je terapia inhibítormi tyrozínkinázy (TKI). Táto liečba môže potenciálne viesť k remisii rakoviny, čo sa stane, keď rakovinové nie je viac ako 1 z 32 000 buniek vo vašej krvi.
Terapia TKI je väčšinou ľudí dobre tolerovaná, môže však spôsobiť niektoré vedľajšie účinky alebo ovplyvniť váš život inými spôsobmi. Môže tiež predstavovať riziko počas tehotenstva.
Ak uvažujete o prestávke s terapiou TKI, je treba zvážiť šesť vecí.
Terapia TKI môže pomôcť zastaviť progresiu rakoviny
Ak sa rozhodnete ukončiť liečbu skôr, ako je rakovina v remisii, CML sa môže zhoršiť.
Bez účinnej liečby CML nakoniec prechádza z chronickej fázy do fázy zrýchlenej a blastickej krízy. V pokročilých fázach spôsobuje CML závažnejšie príznaky a znižuje priemernú dĺžku života.
Liečba v chronickej fáze môže pomôcť zabrániť progresii CML. Môže to tiež zvýšiť vaše šance na získanie remisie. Ak ste v remisii, možno budete žiť plnohodnotný život aj v ďalších rokoch.
Pre chronickú fázu je k dispozícii niekoľko liečebných postupov. Ak prvá liečba, ktorú vyskúšate, nefunguje alebo spôsobuje netolerovateľné vedľajšie účinky, môže lekár predpísať inú liečbu.
Terapia TKI vám môže pomôcť zostať v remisii
CML sa môže potenciálne vrátiť po prechode do remisie. Toto sa nazýva relaps.
Ak po liečbe TKI získate remisiu, lekár vám pravdepodobne odporučí pokračovať v liečbe TKI najmenej dva roky, aby ste znížili riziko relapsu.
Váš lekár vás tiež požiada, aby ste sa pravidelne zúčastňovali na kontrolných schôdzkach a podstúpili testy krvi a kostnej drene, aby zistili príznaky relapsu.
Ak sa rakovina vráti, váš lekár vám pomôže pochopiť vaše možnosti liečby. Pre relabovanú CML je k dispozícii niekoľko spôsobov liečby.
Niektorí ľudia udržiavajú remisiu bez liečby
Aby sa udržela rakovina v remisii, mnoho ľudí, ktorí prežili CML, dostáva celoživotnú terapiu TKI.
Niektorí ľudia však môžu terapiu TKI zastaviť a zostať v remisii niekoľko mesiacov alebo dlhšie.
Podľa spoločnosti Leukemia & Lymphoma Society môžete byť dobrým kandidátom na pokus o remisiu bez liečby, ak:
- rakovina nikdy neprešla cez chronickú fázu
- berieš TKI najmenej tri roky
- ste v stabilnej remisii najmenej dva roky
- máte prístup ku kvalifikovanému zdravotníckemu pracovníkovi, ktorý vás môže sledovať na príznaky relapsu
Ak sa chcete dozvedieť, či by ste mohli byť dobrým kandidátom na pokus o remisiu bez liečby, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vám pomôcť pochopiť potenciálne výhody a riziká.
Oddych od liečby môže mať výhody
Ak ste dobrým kandidátom na pokus o remisiu bez liečby, môže mať ukončenie liečby TKI výhody. Napríklad:
- Znižuje riziko vedľajších účinkov a interakcií. Aj keď väčšina ľudí toleruje terapiu TKI, môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky a interagovať s určitými liekmi, doplnkami a potravinami.
- Môže to znížiť náklady na vašu starostlivosť. V závislosti na vašom zdravotnom poistení a oprávnenosti na programy finančnej podpory môže byť terapia TKI drahá.
- Môže to podporiť vaše ciele plánovania rodiny. Aj keď je potrebný ďalší výskum, niektoré dôkazy naznačujú, že terapia TKI zvyšuje riziko potratu a vrodených chýb u tehotných ľudí, ktorí dostávajú túto liečbu.
Váš lekár vám môže pomôcť zvážiť potenciálne prínosy a riziká ukončenia liečby TKI.
Môžu sa u vás vyskytnúť príznaky z vysadenia
Ak prestanete užívať TKI, môžu sa u vás vyskytnúť abstinenčné príznaky, ako je kožná vyrážka alebo bolesť kostí a svalov.
Vo väčšine prípadov je možné tieto príznaky zvládnuť pomocou liekov proti bolesti, ktoré sú k dispozícii v obchode. V niektorých prípadoch vám môže lekár predpísať kortikosteroidy, ktoré vám poskytnú úľavu.
Možno budete musieť znovu zahájiť liečbu
Podľa pokynov z Národnej komplexnej siete proti rakovine dôjde k relapsu približne 40 až 60 percent ľudí, ktorí sa pokúsia o remisiu bez liečby, do 6 mesiacov. Keď títo ľudia okamžite obnovia liečbu, takmer u všetkých opäť dôjde k remisii.
Ak ukončíte liečbu TKI, je dôležité pravidelne navštevovať lekára. Môžu vám pomocou krvných testov a vyšetrení kostnej drene monitorovať príznaky relapsu.
Ak sa rakovina vráti, lekár vám pravdepodobne poradí, aby ste znovu začali liečbu TKI. V niektorých prípadoch môžu odporučiť aj inú liečbu.
Jedlo so sebou
Ak uvažujete o prestávke v liečbe TKI, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu vám pomôcť pochopiť potenciálne nevýhody pozastavenia alebo ukončenia liečby.
V niektorých prípadoch môžete byť dobrým kandidátom na vyskúšanie remisie bez liečby. Ale ukončenie liečby TKI môže zvýšiť riziko relapsu. V závislosti na vašom celkovom zdraví a ďalších faktoroch vás lekár môže povzbudiť, aby ste pokračovali v liečbe TKI alebo vyskúšali inú liečbu.
