Chronická infekcia hepatitídou C je spôsobená vírusom hepatitídy C (HCV). Keď sa vírus dostane do tela, spôsobí infekciu v pečeni. Infekcia môže v priebehu času spôsobiť zjazvenie pečene a zabrániť jej normálnemu fungovaniu.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa odhaduje, že v rokoch 2013 až 2016 malo v USA chronickú hepatitídu C asi 2,4 milióna ľudí.
Mnoho ľudí s chronickou hepatitídou C ani nevie, že ju majú.
Hepatitída C je zvládnuteľný stav, ale môže byť smrteľná, ak sa nelieči a objavia sa u vás komplikácie. V súčasnosti existuje vakcína proti hepatitíde A a hepatitíde B, ale nie proti hepatitíde C.
Príznaky
Chronická hepatitída C je často ťažké diagnostikovať, pretože väčšina ľudí nemá žiadne včasné príznaky.
Skoré príznaky môžu zahŕňať:
- únava
- bolesť svalov
- strata chuti do jedla
Väčšina príznakov chronickej hepatitídy C sa objaví, až keď sa rozvinie cirhóza (závažné zjazvenie pečene) a pečeň začne zlyhávať. Medzi tieto príznaky patria:
- slabosť
- strata váhy
- problémy so zrážaním krvi
V bruchu sa niekedy môže hromadiť tekutina. Žltačka alebo zožltnutie kože sa objavuje iba u ľudí s pokročilou cirhózou.
Je chronická vírusová hepatitída C nákazlivá?
Hepatitída C sa môže prenášať z človeka na človeka. Väčšina ľudí s HCV ho získava priamym kontaktom s krvou obsahujúcou vírus.
Ľudia s hepatitídou C môžu prenášať vírus na iných ľudí zdieľaním ihiel a striekačiek. Hepatitída C sa ľahko prenáša medzi ľuďmi, ktorí užívajú intravenózne lieky.
Je tiež možné, ale oveľa menej často, získať HCV:
- zdieľanie žiletky s osobou, ktorá má vírus
- zdieľanie zubnej kefky s osobou, ktorá má vírus súčasne s krvácaním ďasien
- mať sexuálny kontakt s osobou, ktorá má vírus
Liečba chronickej hepatitídy C.
Najbežnejšou liečbou chronickej hepatitídy C je kombinácia vysoko aktívnych antivírusových látok známych ako priamo pôsobiace antivirotiká (DAA).
Tieto lieky sa zameriavajú na špecifické zložky v replikačnom cykle HCV, zabraňujú ďalšej infekcii a vedú k vírusovému klírensu.
Medzi príklady DAA patria:
- elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
- ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
Možno budete musieť tieto lieky užívať kdekoľvek od 8 do 24 týždňov, v závislosti od zdravia vašej pečene a vašej expozície predchádzajúcej liečbe infekcie HCV.
Vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:
- únava
- úzkosť
- anémia
- svrbenie
- nespavosť
- vyrážka
Diagnóza
Jediným spôsobom, ako potvrdiť infekciu hepatitídou C, je krvný test.
Najbežnejším testom je test na protilátky proti HCV. Pozitívny výsledok znamená, že ste boli vystavení vírusu, ale nemusíte mať infekciu.
Na potvrdenie infekcie HCV musíte podstúpiť test vírusovej záťaže HCV na kontrolu genetického materiálu (RNA). Váš lekár môže pomocou tohto testu potvrdiť, či vírus prenášate v tele.
Váš lekár môže tiež objednať tretí test na zistenie, aký typ vírusu hepatitídy C máte. Existuje sedem rôznych genotypov hepatitídy C. Liečba každého typu sa mierne líši.
Komplikácie
Cirhóza je najčastejšou komplikáciou hepatitídy C. Medzi menej časté komplikácie hepatitídy C patrí zlyhanie pečene a rakovina.
Podľa štúdie z roku 2017 tak urobilo 23,9 percenta ľudí, ktorí sa zaregistrovali na transplantáciu pečene, a 27,2 percenta ľudí, ktorí dostali transplantáciu pečene v roku 2015, pretože sa u nich vyvinul hepatocelulárny karcinóm, najbežnejšia rakovina pečene.
Toto urobilo z hepatocelulárneho karcinómu hlavnú diagnózu pre ľudí, ktorí hľadajú transplantáciu pečene. Hepatocelulárny karcinóm je spájaný so stavmi vrátane hepatitídy B a hepatitídy C.
U registrujúcich po transplantácii pečene s HCV sa pomer ľudí, ktorí mali hepatocelulárny karcinóm, k ľuďom, ktorí sa od roku 2004 do roku 2015 nezvýšili o 5,6-krát.
Transplantácia pečene vás nezbaví aktívnej infekcie HCV. Avšak so zavedením DAA existuje veľa možností na liečbu a liečenie infekcie HCV po transplantácii.
Akútna hepatitída C vs. chronická hepatitída C.
Akútna a chronická hepatitída C je spôsobená rovnakým vírusom.
Akútna hepatitída C sa vyvíja po počiatočnej infekcii HCV. Táto fáza môže trvať až 6 mesiacov. Mnoho ľudí nemá v akútnom štádiu žiadne príznaky a nikdy nezistia, že majú infekciu.
Podľa CDC sa u viac ako polovice ľudí s akútnou hepatitídou C vyvinie chronická hepatitída C.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že 15 až 45 percent ľudí s akútnou hepatitídou C vírus spontánne vyčistí do 6 mesiacov. To znamená, že vírus zmizne, aj keď nebol liečený.
U 55 až 85 percent ľudí, ktorí vírus nevymažú, sa rozvinie chronická infekcia HCV.
Výhľad
Chronickú hepatitídu C je možné liečiť pomocou liekov a dokonca aj liečiť, ale stále ide o vážny stav.
Podľa CDC sa u 5 až 25 percent ľudí s HCV vyvinie cirhóza v priebehu 10 až 20 rokov.
Každý rok sa u 1 až 4 percent ľudí s cirhózou rozvinie hepatocelulárny karcinóm. Z ľudí s cirhózou sa u 3 až 6 percent vyvinie pečeňová dekompenzácia alebo pokročilé ochorenie pečene.
Najlepšie na ochranu pečene pred hepatitídou C je včasná diagnostika. Čím skôr začnete s liečbou, tým vyššia je šanca na prevenciu zlyhania pečene.
Ak máte chronickú hepatitídu C, mali by ste sa tiež pokúsiť vyhnúť alkoholu. Je tiež dôležité udržiavať miernu váhu a vyhýbať sa nadmernému množstvu tukov v strave.
Po ukončení liečby by vám mali byť pravidelne kontrolované pečeňové enzýmy, aby ste sa ubezpečili, že je vaša pečeň zdravá.
