Rakovina vaječníkov je druh rakoviny, ktorá sa začína vo vaječníkoch. Ľudia narodení v ženskom pohlaví sa zvyčajne narodia s dvoma vaječníkmi, jedným na každej strane maternice. Ovarie sú malé - veľké asi ako mandľa - a sú zodpovedné za veľa reprodukčných funkcií.
Rakovinu vaječníkov je ťažké odhaliť a diagnostikovať, pretože mnohé z jej príznakov sú podobné príznakom spôsobeným oveľa menej závažnými problémami, ako sú tráviace ťažkosti a nadúvanie. Často nie sú žiadne príznaky alebo príznaky skorého karcinómu vaječníkov a niektoré prípady nie sú diagnostikované, kým sa rakovina nerozšíri do brucha alebo inej časti panvy.
Rakovina vaječníkov, ktorá prešla za vaječníky, sa lieči veľmi ťažko. To znamená, že keď rakovina zostáva vo vaječníkoch, majú lekári väčšie šance na úspešnú liečbu chirurgickým zákrokom a chemoterapiou.
Získajte viac informácií o špecifikách rakoviny vaječníkov.
Typy rakoviny vaječníkov
Existuje viac ako 30 druhov rakoviny vaječníkov a sú klasifikované podľa typu bunky, z ktorej pochádzajú. Ovarie sa skladajú z troch hlavných druhov buniek:
- epitelové nádory
- stromálne nádory
- nádory zárodočných buniek
Epitelové nádory
Epiteliálne nádory môžu byť buď benígne alebo veľmi nebezpečné. Asi 90 percent rakoviny vaječníkov sú epiteliálne nádory. Tvoria sa na vonkajšej vrstve vaječníkov.
Stromálne nádory
Tento druh rakoviny vaječníkov začína v tkanive, ktoré obsahuje bunky produkujúce hormóny. Hovorí sa im tiež stromálne nádory sexuálnej šnúry. Podľa Mayo Clinic je asi 7 percent rakoviny vaječníkov stromálnych.
Nádory zárodočných buniek
Nádory zárodočných buniek sú zriedkavou formou rakoviny vaječníkov, ktorá začína v bunkách produkujúcich vajíčka. Zvyčajne sa vyskytujú u mladších ľudí.
Prevalencia
Asi 21 000 ľudí v USA diagnostikuje každý rok rakovinu vaječníkov a asi 14 000 z nich zomrie.
Celoživotné riziko vzniku rakoviny vaječníkov u jednotlivca je asi 1 zo 78. Riziko úmrtia na rakovinu vaječníkov je asi 1 zo 108.
Podľa American Cancer Society sa miera diagnózy našťastie za posledných 20 rokov pomaly znižovala.
Národnostné špecifiká
Diagnóza a úmrtie na rakovinu vaječníkov sa u ľudí narodených z ženského pohlavia líšili v závislosti od rasy a etnického pôvodu. V rokoch 1999 až 2014 bola vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania alebo úmrtia bielych osôb na rakovinu vaječníkov ako u iných etnických skupín.
Ďalšou skupinou boli černošskí jedinci, za nimi nasledovali Hispánci, ázijskí americkí a tichomorskí obyvatelia a ľudia pôvodom z indiánov alebo z Aljašky.
Rizikové faktory
Existuje veľa faktorov, ktoré môžu u človeka zvýšiť riziko rakoviny vaječníkov. To, že sa jednotlivec môže zaradiť do týchto kategórií, však ešte neznamená, že sa u neho rozvinie choroba. Ďalej sú známe riziká vzniku najbežnejšieho typu epiteliálneho karcinómu vaječníkov:
Vek
Rakovina vaječníkov sa môže vyvinúť kedykoľvek v živote ženy, ale pre osoby mladšie ako 40 rokov je zriedkavá. Podľa American Cancer Society sa polovica všetkých druhov rakoviny vaječníkov vyskytuje u osôb vo veku 63 rokov a starších.
Obezita
Obézni jedinci alebo ľudia s indexom telesnej hmotnosti (BMI) najmenej 30 majú zvýšené riziko rakoviny vaječníkov (a iných druhov rakoviny).
Zdedené gény
Za malé percento rakoviny vaječníkov môže vina dedičná génová mutácia. Ukázalo sa, že gény známe ako gén rakoviny prsníka 1 (BRCA1) a gén rakoviny prsníka 2 (BRCA2) významne zvyšujú riziko rakoviny vaječníkov u ľudí.
Rodinná história
Zdedené gény nie sú jediným spôsobom, ako môže vaša rodina ovplyvniť vaše riziko rakoviny vaječníkov. Ak vaša matka, sestra alebo dcéra mali alebo mali rakovinu vaječníkov, vaše riziko sa zvyšuje.
Osobná anamnéza rakoviny prsníka
Ak vám bola diagnostikovaná rakovina prsníka, môžete mať tiež zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov.
Hormonálna substitučná liečba
Dlhodobé a vysoké dávky hormonálnej substitučnej liečby estrogénmi zvyšujú riziko rakoviny vaječníkov. Riziko môže byť vyššie u jedincov, ktorí užívajú samotný estrogén bez progesterónu najmenej 5 až 10 rokov.
Rozmnožovanie
U osôb, ktoré otehotnejú a budú tehotné do úplného konca pred 26. rokom života, je menej pravdepodobné, že u nich vznikne rakovina vaječníkov, ako u ľudí, ktoré nikdy neboli tehotné. Riziko sa ďalej znižuje pri následnom úplnom tehotenstve, ako aj pri dojčení. U jedincov, ktoré otehotnejú po prvýkrát a tehotenstvo sa im narodí v plnej sile po 35. roku života, sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov. Vyššie riziko sa vyskytuje aj u tých, ktoré nikdy nepriniesli tehotenstvo.
Liečba plodnosti
Jedinci, ktorí podstúpili akýkoľvek typ liečby plodnosti, majú zvýšené riziko rakoviny vaječníkov.
Používanie antikoncepcie
Ľudia, ktorí užívali perorálnu antikoncepciu, majú v skutočnosti nižšie riziko rakoviny vaječníkov. Čím dlhšie tabletky užívate, tým menšie je riziko. Užívanie perorálnej antikoncepcie je však tiež spojené so zvýšeným rizikom iných druhov rakoviny, okrem iných vrátane prsníka a krčka maternice.
Pochopte rizikové faktory vrátane veku, tehotenstva a rodinnej anamnézy.
Príčiny
Vedci identifikovali vyššie uvedené rizikové faktory, definitívna príčina rakoviny vaječníkov však zatiaľ nie je známa. Jedna z teórií hovorí, že frekvencia ovulácie môže mať vplyv na riziko rakoviny vaječníkov. Ľudia, ktorí ovulujú menej často, môžu mať nižšie riziko ako tí, ktorí ovulujú viac. Ďalšia teória naznačuje, že mužské hormóny alebo androgény môžu spôsobiť rakovinu vaječníkov.
Tieto teórie a ďalšie nie sú dokázané. Vedci však identifikovali dve spoločné témy rakoviny vaječníkov. Oba súvisia s génmi človeka.
Zdedené genetické mutácie
Jedinci, ktorí majú mutácie génu BRCA1 a BRCA2, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Ďalšie mutované gény môžu tiež mať vplyv na riziko rakoviny vaječníkov u osoby.
Získané genetické mutácie
Ďalšou teóriou je, že DNA človeka môže byť počas života pozmenená a tieto mutácie môžu zvyšovať riziko rakoviny vaječníkov. Tieto mutácie môžu spôsobiť vplyvy na životné prostredie, žiarenie alebo vystavenie účinkom chemických látok alebo látok spôsobujúcich rakovinu.
Vedci však zatiaľ neidentifikovali spoločnú súvislosť medzi týmito získanými genetickými mutáciami a rizikom jednotlivca pre rakovinu vaječníkov.
Príznaky
Zatiaľ čo rakovina vaječníkov v počiatočnom štádiu má príznaky, často si ich môžeme zameniť s benígnymi stavmi, ako je zápcha alebo syndróm dráždivého čreva. Rakovina často progreduje do pokročilého štádia predtým, ako je konečne zistená a diagnostikovaná.
Takmer vo všetkých prípadoch je možné úspešne liečiť včasne zistené rakoviny vaječníkov.
Medzi príznaky rakoviny vaječníkov patria:
- zmeny v črevných návykoch, vrátane častých
zápcha - nadúvanie a opuchy brucha
- časté močenie alebo pocit potreby
súrne močiť - rýchly pocit sýtosti pri jedle
- nevysvetliteľné chudnutie
- všeobecné nepohodlie v panvovej oblasti
- bolesť počas
pohlavný styk - podráždený žalúdok
- všeobecná únava
- zmeny vo vašom menštruačnom cykle
Ak sú tieto príznaky spôsobené rakovinou vaječníkov, sú zvyčajne pretrvávajúce a odlišné od tých, ktoré bežne zažívate. Ak máte tieto príznaky viac ako 12-krát za mesiac, mali by ste sa porozprávať so svojím gynekológom.
Testy a diagnostika
Váš lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, aby diagnostikoval rakovinu vaječníkov alebo aby ju vylúčil z dôvodu vašich príznakov.
Počas fyzickej skúšky sa vás lekár opýta na príznaky, ktoré ste prekonali, a na akékoľvek rodinné choroby, ktoré môžu mať vplyv na vaše zdravie. Lekári majú tiež niekoľko testov, ktoré môžu použiť na diagnostiku, vrátane:
- Zobrazovacie testy. Váš lekár môže požiadať
jeden alebo viac zobrazovacích testov. Tieto testy zahŕňajú ultrazvuky, CT vyšetrenia, MRI a
PET skeny. Ak má váš lekár podozrenie na nádor, môžu vám tieto testy pomôcť
určiť, kde je nádor, aký veľký narástol a rakovinové štádium. - Krvné testy. Niektoré rakoviny vaječníkov
uvoľňujú proteín nazývaný CA-125.
Krvné testy môžu zistiť prítomnosť tohto proteínu. - Biopsia. Aby bolo možné akékoľvek ďalšie otestovať
podozrivé škvrny alebo nádory, lekár vám môže odobrať vzorku tkaniva
brucho alebo panva pri tzv. biopsii. Umožňuje to vaše
lekár, aby zistil prítomnosť rakoviny vaječníkov.
Ak tieto testy potvrdia ich podozrenie a vy máte rakovinu, váš lekár sa môže rozhodnúť pre chirurgický zákrok na odstránenie rakovinovej oblasti.
Etapy
Po diagnostikovaní jednotlivca s rakovinou vaječníkov sa lekári snažia zistiť, koľko a ako ďaleko sa rozšírila v procese zvanom staging. Existujú štyri štádia rakoviny vaječníkov a predstavujú miesto, kde sa nachádzajú rakovinové bunky. Niektoré z neskorších podstupňov sú určené tiež veľkosťou nádoru.
Na určenie štádia rakoviny vám lekár vezme niekoľko vzoriek tkaniva z vaječníkov, panvy a brucha. Ak je rakovina zistená v ktorejkoľvek alebo vo všetkých vzorkách, môže lekár určiť, ako ďaleko sa rozšírila a pokročila.
- Fáza 1: Rakovina vaječníkov v 1. štádiu je
obsiahnuté v jednom alebo obidvoch vaječníkoch. Nešíril sa do blízkych lymfatických uzlín. - Fáza 2: Rakovina vaječníkov v 2. štádiu je v štádiu
jeden alebo obidva vaječníky a rozšíril sa do ďalších orgánov v panve. Tieto orgány
môžu zahŕňať maternicu, močový mechúr, konečník alebo vajíčkovody. - Fáza 3: Rakovina vaječníkov v 3. štádiu má
sa rozšírila za vaječníky a panvu a do brucha, brušnej výstelky,
alebo blízke lymfatické uzliny. - Fáza 4: Fáza
4 rakovina vaječníkov je terminálnym štádiom rakoviny vaječníkov. Rakovina v tomto
štádium sa rozšírilo za bruško. Môže sa dostať do sleziny, pľúc alebo
pečeň.
Liečba
Možnosti liečby rakoviny vaječníkov závisia od jej štádia a celkového zdravotného stavu. Hlavné typy liečby zvyčajne zahŕňajú chirurgický zákrok a chemoterapiu.
Chirurgia
Chirurgia je primárnou liečbou rakoviny vaječníkov. Odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov môže liečiť väčšinu prípadov rakoviny vaječníkov v počiatočnom štádiu. Ak sa rakovina rozšírila do panvy, bude pravdepodobne potrebné odstrániť aj maternicu. Môže byť tiež potrebné odstrániť susedné lymfatické uzliny a brušné tkanivo.
Rakovina vaječníkov v neskoršom štádiu, ktorá sa rozšírila do brucha, môže vyžadovať ďalšie operácie rakovinových orgánov alebo tkanív.
Ak vám diagnostikovali rakovinu vaječníkov a plánujete mať deti, chirurgický zákrok môže byť stále možnosťou. V závislosti od vašej rakoviny a toho, ako ďaleko sa rozšírila, bude možno potrebné, aby vám lekár vybral iba jeden vaječník.
Chemoterapia
V niektorých prípadoch je počiatočnou možnosťou liečby chemoterapia. Chemoterapia je druh liekovej terapie určenej na zničenie všetkých rýchlo sa deliacich buniek v tele, vrátane rakovinových buniek. Chemoterapia sa niekedy používa v spojení s inými spôsobmi liečby vrátane chirurgického zákroku.
Alternatívna liečba rakoviny vaječníkov
Váš lekár vám môže odporučiť ďalšie liečby, vrátane hormonálnej liečby a rádioterapie.
- Hormón
terapia. Niektoré typy rakoviny vaječníkov sú citlivé na estrogén. Lieky
môže blokovať produkciu estrogénu alebo zabrániť telu reagovať na ne.
Táto liečba môže spomaliť a možno zastaviť rast rakoviny. - Žiarenie
terapia. V žiarení
terapia, röntgenové lúče alebo lúče častíc zacieľujú a zabíjajú rakovinové bunky v oblastiach, kde
rakovina sa rozšírila. Často sa používa v spojení s chirurgickým zákrokom.
Miera prežitia
Môže byť užitočné pochopiť svoju vlastnú prognózu pomocou perspektívy a skúseností ostatných v podobných situáciách. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti lekári často používajú údaje o miere prežitia na prediskutovanie vašej prognózy.
Päťročná miera prežitia u všetkých typov rakoviny vaječníkov je 45 percent.
Ľudia diagnostikovaní pred 65. rokom majú vyššiu mieru prežitia ako starší jedinci. Pacienti s diagnostikovanou rakovinou vaječníkov v počiatočnom štádiu - konkrétne s rakovinou vaječníkov v 1. štádiu - majú päťročnú mieru prežitia 92 percent.
Bohužiaľ, v tomto počiatočnom štádiu je diagnostikovaných iba 15 percent rakoviny vaječníkov.
Miera prežitia je rozdelená v závislosti od typu rakoviny vaječníkov:
