Chemoterapeutické lieky môžu mať rôzne formy a typy (orálne, injekčné, inhalačné atď.). Ak potrebujete lieky, typ, ktorý je pre vás vhodný, bude závisieť od toho, ako lieky účinkujú, a od liečby, ktorú potrebujete.
Ak máte diagnózu rakoviny, ktorá ovplyvňuje váš centrálny nervový systém (mozog a miechu), lekár vám môže odporučiť liečbu intratekálnou chemoterapiou.
Intratekálna chemoterapia je typ liečby rakoviny, ktorá sa zameriava na vašu mozgovomiechovú tekutinu (CSF). CSF je bezfarebná tekutina, ktorá sa vyrába hlavne z komôr v mozgu. Obklopuje váš mozog a miechu, aby ste ich chránili pred zranením.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, čo to je intratekálna chemoterapia, o jej použitiach a vedľajších účinkoch a čo môžete očakávať, keď túto terapiu potrebujete.
Čo je to intratekálna chemoterapia?
Cieľom chemoterapie je zabiť rakovinové bunky alebo zabrániť ich šíreniu. Zvyčajne sa podáva vo forme tabliet, ktoré prehltnete alebo ako intravenózna (IV) injekcia do žíl.
Ale keď je rakovina v centrálnom nervovom systéme, chemoterapia podávaná IV alebo ústami nie je taká účinná.
Je to preto, že okolo centrálneho nervového systému existuje vrstva ochrany, ktorá sa nazýva hematoencefalická bariéra. Táto bariéra umožňuje vstupu potrebných živín a kyslíka do mozgu a zároveň vylučuje toxíny a ďalšie škodlivé látky.
Avšak, hematoencefalická bariéra môže tiež zablokovať väčšinu liekov na rakovinu, ktoré sa užívajú ústami alebo sa podávajú intravenózne, čím sa stáva menej účinnou.
Váš lekár sa môže rozhodnúť pre intratekálnu chemoterapiu na zabezpečenie cielenejšej chemoterapie do vášho centrálneho nervového systému.
Kedy sa používa intratekálna chemoterapia?
Váš lekár môže odporučiť intratekálnu chemoterapiu z dvoch hlavných dôvodov:
- zamerať sa na rakovinové bunky v priestore okolo mozgu a miechy
- na zabránenie tomu, aby sa rakovina dostala do mozgovomiechového moku z iných oblastí tela
Intratekálna chemoterapia je účinnejšia, pretože sa zameriava priamo na mozgový moku.
Niektoré typy rakoviny sa s väčšou pravdepodobnosťou rozšíria do centrálneho nervového systému, vrátane:
- akútna lymfoblastická leukémia
- Burkittov lymfóm
- difúzny veľký B-bunkový lymfóm
V týchto prípadoch môže lekár odporučiť intratekálnu chemoterapiu, aby sa zabránilo rakovine dostať do CSF alebo aby sa liečili rakovinové bunky, ktoré sa rozšírili do centrálneho nervového systému.
Váš lekár môže tiež odporučiť intratekálnu chemoterapiu, ak sa do mozgovomiechového moku rozšírili iné typy rakoviny - ako sú prsia, pľúca a melanómy.
Čo môžem očakávať počas intratekálnej chemoterapie?
Len čo váš lekár stanoví diagnózu, podrobí sa vášmu liečebnému plánu vrátane možností liečby a spôsobu podávania liekov.
Lieky a dávkovanie
Dávka liečby intratekálnou chemoterapiou závisí od toho, či sa používa na prevenciu alebo liečbu rakoviny, a od mnohých ďalších faktorov, ako je váš celkový zdravotný stav, vek a hmotnosť.
Lieky ako cytarabín a metotrexát sa často používajú samotné alebo spolu pri intratekálnej chemoterapii. Môžu sa pridať kortikosteroidy, aby sa zabránilo zápalu a podráždeniu arachnoidálnej membrány (arachnoiditída).
Druh použitých postupov
Intratekálna chemoterapia sa môže podať dvoma spôsobmi:
- Lumbálna punkcia. Lumbálna punkcia (poklepanie na chrbticu) je spôsob, ako získať prístup k chrbtici a dopraviť lieky do CSF. Je to rovnaký postup, aký pravdepodobne urobil váš lekár pri testovaní mozgovomiechového moku na prítomnosť rakovinových buniek.
- Ommaya nádrž. Ak si lekár myslí, že môžete potrebovať viacnásobné intratekálne chemoterapie, môže odporučiť umiestnenie zásobníka Ommaya. Táto metóda umožňuje bezpečný a opakovaný prístup k CSF, takže liek môže ísť tam, kde je to potrebné.
Lumbálna punkcia
Pri tomto prístupe sa liek vstrekuje do vášho CSF medzi dva stavce v dolnej časti chrbtice.
Predtým, ako podstúpite procedúru lumbálnej punkcie, urobíte si laboratórne testy, aby ste sa uistili, že máte po krvi dostatok krvných doštičiek na správne zrážanie krvi.
Zobrazí sa výzva, aby ste si ľahli na bok alebo sedeli s hlavou a hrudníkom položenými na povrchu, aby ste odhalili chrbticu. Na prípravu injekcie bude oblasť znecitlivená anestetikom. Môžete cítiť určitý tlak, ale nemali by ste cítiť bolesť v mieste vpichu.
Proces podania lieku zvyčajne trvá asi 30 minút. Aby sa liek pohyboval mozgovomiechovým moku, musíte zostať v pokoji 30 až 60 minút.
Ommaya nádrž
Zásobník Ommaya je malé plastové zariadenie v tvare kupoly, ktoré sa chirurgicky implantuje pod vašu pokožku hlavy. Má pripojený katéter (hadičku), ktorý umožňuje liekom dosiahnuť otvorený priestor v mozgu, kde prúdi mozgovomiechový mok.
Keď sa chemoterapeutická medikácia vstrekuje do zásobníka, vlieva sa do mozgovomiechového moku bez toho, aby bolo potrebné zakaždým otvárať chrbticou. To z neho robí dobrú voľbu pre ľudí, ktorí potrebujú viacnásobné ošetrenie.
Tento rezervoár tiež umožňuje lekárovi odobrať vzorky tekutiny z vášho mozgovomiechového moku, aby zistil, ako prebieha vaša liečba, a to bez nutnosti lumbálnej punkcie.
Toto je chirurgický zákrok a má určité potenciálne riziká, vrátane:
- infekcie
- krvácanie do mozgu
- strata funkcie mozgu
Neurochirurg implantuje rezervoár, keď ste v celkovej anestézii. Váš lekár pri tomto zákroku skontroluje vaše celkové zdravie.
Požiadajte svojho lekára o informácie o nádrži Ommaya a jej výhodách a rizikách vo vašej situácii.
Aké sú možné vedľajšie účinky intratekálnej chemoterapie?
Existujú určité riziká a vedľajšie účinky intratekálnej chemoterapie. Môžu to byť procedúry alebo lieky.
Niektoré vedľajšie účinky intratekálnej chemoterapie môžu zahŕňať:
- slabosť alebo únava
- bolesť chrbta
- bolesť hlavy
- závrat
- nevoľnosť a zvracanie
- horúčka
- alergická reakcia na chemoterapiu
Medzi závažné vedľajšie účinky patrí:
- záchvaty
- zmätok
- ťažkosti s chôdzou alebo rozprávaním
- únik miechovej tekutiny z miesta lumbálnej punkcie
- nedostatok koordinácie
- necitlivosť, mravčenie alebo zmena vnímania rúk, nôh alebo nôh
- ochrnutie
Zavolajte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú závažné vedľajšie účinky. Ak si myslíte, že máte lekársku pohotovosť, zavolajte na 911 alebo choďte ihneď na pohotovosť.
Upozorňujeme, že nejde o úplný zoznam možných vedľajších účinkov. Požiadajte svojho poskytovateľa liečby o konkrétne vedľajšie účinky, na ktoré by ste mali vo svojom prípade dávať pozor, vrátane toho, ako sa treba starať o miesto vpichu, aby ste predišli infekciám.
Tipy na zvládnutie intratekálnej chemoterapie
- Spýtajte sa svojho lekára, čo môžete očakávať pred a po liečbe a ako zvládnuť akékoľvek vedľajšie účinky.
- Zbaľte si tašku s potrebným komfortom pre stretnutie s chemoterapiou.
- Vybudujte podpornú sieť ošetrovateľov (rodina a priatelia), ktorí vám pomôžu počas liečby. To by mohlo znamenať vziať vás na schôdzku, sledovať prípadné vedľajšie účinky, nakupovať nevyhnutné veci, zabezpečiť zdravé jedlo alebo pomáhať s domácimi prácami.
- Snažte sa dostatočne odpočívať, aby ste sa zotavili z liečby, a informujte svoju rodinu, čo potrebujete.
- Jedzte jedlá bohaté na živiny a pite veľa tekutín, aby ste zostali hydratovaní. To môže po liečbe pomôcť pri bolestiach hlavy a iných vedľajších účinkoch.
- Používajte kvalitné preventívne opatrenia, ako je umývanie rúk, starostlivosť o miesto vpichu a vyhýbanie sa davom alebo iným chorým.
- Môže byť užitočné zvážiť radu a povzbudenie v skupine podpory.
Aký je výhľad po intratekálnej chemoterapii?
Výhľad na rakovinu, ktorá ovplyvňuje centrálny nervový systém, môže závisieť od typu rakoviny a jednotlivých faktorov, ako je vaše celkové zdravie, genetika a akékoľvek ďalšie podmienky, ktoré môžete mať.
Včasné odhalenie a účinná liečba sú dôležité pre vašu dlhodobú prognózu. Intratekálna chemoterapia je účinnejšia ako orálna alebo IV chemoterapia pre rakovinu, ktorá sa šíri do centrálneho nervového systému.
Váš lekár vám môže poskytnúť konkrétne informácie o vašom type rakoviny, prognóze a dostupných možnostiach liečby.
Je úplne normálne mať otázky týkajúce sa vašej liečby. Ak sa cítite ohromení, obráťte sa na svoj lekársky tím a opýtajte sa. Diskutujte o svojich obavách so svojím lekárom a opýtajte sa na riziká a postup.
Na svoj termín si môžete priviesť aj niekoho, komu dôverujete, aby ste sa cítili pohodlnejšie. Ak nerozumiete tomu, čo hovorí váš lekár, nebojte sa ich požiadať o vysvetlenie. Vaše zdravie a zotavenie je cieľom každého.
.jpg)
