Pochopenie malabsorpcie kyseliny žlčovej

Čo je malabsorpcia žlčových kyselín?

Malabsorpcia žlčových kyselín (BAM) je stav, ktorý nastane, keď vaše črevá nemôžu správne absorbovať žlčové kyseliny. To vedie k zvýšeniu obsahu žlčových kyselín vo vašich črevách, čo môže spôsobiť vodnaté hnačky.

Žlč je prírodná tekutina, ktorú si vaše telo vytvára v pečeni. Je to nevyhnutné pre správne trávenie. Žlč obsahuje kyseliny, bielkoviny, soli a ďalšie produkty. Bežný žlčovod ho presunie z pečene do žlčníka, kde je uložený, kým nebudete jesť. Keď budete jesť, váš žlčník sa stiahne a uvoľní túto žlč do žalúdka.

Akonáhle je žlč vo vašom žalúdku a tenkom čreve, pomáhajú jej kyseliny štiepiť jedlo a živiny, aby ich vaše telo mohlo efektívne absorbovať. V hrubom čreve sa žlčové kyseliny reabsorbujú späť do krvi, aby sa mohli znova použiť.

Žlčové kyseliny sa z času na čas neabsorbujú správne, čo vedie k BAM. Príliš veľa žlčovej kyseliny v hrubom čreve môže viesť k hnačkám a vodnatej stolici. Preto sa BAM niekedy hovorí hnačka žlčových kyselín.

Aké sú príznaky?

Hlavným príznakom BAM je hnačka. Soľ a voda z kyseliny žlčovej v hrubom čreve zabraňujú správnemu formovaniu stolice, čo vedie k hnačkám. Táto hnačka sa môže vyskytnúť každý deň alebo len občas.

Niektorí ľudia s BAM pociťujú tiež nadúvanie a hnačku, ktoré poukazujú na to, že je potrebné náhle použiť toaletu čo najskôr.

Čo to spôsobuje?

V niektorých prípadoch neexistuje jasné vysvetlenie toho, prečo hrubé črevo nereaguje úplne na žlčové kyseliny. Ak k tomu dôjde, nazýva sa to primárny BAM.

V iných prípadoch je výsledok skúšky BAM základným stavom. Napríklad sa odhaduje, že asi jedna tretina ľudí so syndrómom dráždivého čreva a hnačkou (IBS-D) má BAM.

BAM môže byť tiež príznakom iného stavu. Toto sa označuje ako sekundárne BAM.

Medzi ďalšie podmienky súvisiace so sekundárnou BAM patria:

• Crohnova choroba
• celiakia
• choroby tenkého čreva
• choroby pankreasu
• premnoženie tenkého čreva baktériami

K BAM môžu prispieť aj vedľajšie účinky liekov.

Ako sa diagnostikuje?

V Európe je k dispozícii niekoľko testov, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať BAM, ale veľa z nich nie je k dispozícii v Spojených štátoch. Podľa Mayo Clinic sú však v súčasnosti k dispozícii dva testy pre použitie v USA, jeden na výskumné účely a druhý na klinické použitie:

• sérum nalačno C4, iba na výskumné účely
• test na fekálne žlčové kyseliny

Test na fekálne žlčové kyseliny zahŕňa odber vzoriek stolice v priebehu 48 hodín a ich vyšetrenie na prítomnosť žlčových kyselín.

Majte na pamäti, že tento test má v Spojených štátoch stále obmedzenú dostupnosť, takže váš lekár môže namiesto toho stanoviť diagnózu vylúčením ďalších stavov, ktoré by mohli spôsobiť vašu vodnatú hnačku, ako je napríklad iný typ malabsorpcie. Môžu im dokonca predpísať lieky používané na liečbu BAM, aby zistili, či to pomáha. Ak sa vaše príznaky po liečbe začnú zlepšovať, môže to stačiť na stanovenie diagnózy.

Ako sa lieči?

Liečba malabsorpcie žlčových kyselín sa zvyčajne zameriava na liečbu a zmeny stravovania. Väčšina ľudí s BAM nachádza najlepšie výsledky kombináciou týchto dvoch spôsobov.

V mnohých prípadoch sekundárneho BAM môže liečenie základného stavu tiež eliminovať príznaky.

Lieky

Hlavný typ liekov používaných na liečbu BAM sa nazýva spojivo žlčových kyselín. Viaže sa na žlčové kyseliny vo vašom tráviacom trakte, čo znižuje ich vplyv na vaše hrubé črevo.

Spojivá žlčových kyselín sú zvyčajne veľmi účinné pri liečbe hnačiek spojených s BAM. Niektoré bežné látky viažuce žlčové kyseliny zahŕňajú:

• cholestyramín (Questran)
• kolestipol (Colestid)
• colesevelam (Welchol)

Strava

Zmeny v strave môžu tiež pomôcť znížiť výskyt hnačiek, ak máte BAM. Žlč je potrebný na trávenie tukov. To znamená, že vaše telo musí uvoľňovať viac žlče a žlčových kyselín, keď jete veľa jedál s vysokým obsahom tuku.

Dodržiavanie diéty s nízkym obsahom tukov môže znížiť množstvo žlčovej kyseliny, ktorú vaše telo produkuje, a spôsobiť, že si menšie množstvo z nich razí cestu do hrubého čreva. Ak máte nižšie hladiny žlčových kyselín v hrubom čreve, znižuje sa pravdepodobnosť hnačky, ak máte BAM.

Ak chcete znížiť príjem tukov, snažte sa vyhnúť konzumácii:

• maslo a margarín
• majonéza
• vyprážané alebo pečené jedlá
• pečivo, napríklad croissanty, sušienky a pečivo
• obedové mäso, párky, klobása, slanina alebo iné spracované mäso
• plnotučné mliečne výrobky, napríklad smotana na šľahanie alebo kyslá smotana

Majte na pamäti, že vaše telo stále potrebuje nejaký tuk, aby správne fungovalo. Skúste vymeniť niektoré z vyššie uvedených jedál za tieto zdravšie tuky, napríklad:

• avokádo
• mastné ryby, napríklad losos a sardinky
• orechy vrátane kešu a mandlí

Aj keď sú tieto tuky pre vaše telo lepšie, mali by ste sa ich pokúsiť konzumovať s mierou, ak máte BAM. Váš lekár vás môže odkázať na registrovaného dietetika alebo výživového poradcu. Spoločne môžete vytvoriť stravovací plán, ktorý bude vyhovovať vášmu životnému štýlu a pomôže vám zvládnuť príznaky.

Bývanie s BAM

Väčšina ľudí s malabsorpciou žlčových kyselín reaguje dobre na liečbu a je schopná predchádzať alebo zvládať svoje príznaky pomocou liekov a zmien životného štýlu. Ak vy a váš lekár dokážete identifikovať základný stav, ktorý spôsobuje BAM, budete pravdepodobne schopný tento stav úplne vylúčiť liečením základného problému.