Rakovina hrubého čreva, nazývaná tiež kolorektálny karcinóm, je zastrešujúcim pojmom pre rakovinu, ktorá začína kdekoľvek v hrubom čreve alebo konečníku. Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že v tomto roku dôjde k 104 270 novým prípadom rakoviny hrubého čreva.
Niektoré prípady rakoviny hrubého čreva budú vysoké MSI alebo MSI-H, čo znamená vysokú nestabilitu mikrosatelitu. Odkazuje na kúsok genetického kódovania a znamená to, že v nádore je veľká nestabilita.
Váš stav MSI poskytuje lekárovi predstavu o tom, ako sa bude rakovina správať. Môže tiež pomôcť pri rozhodovaní o liečbe.
Čo je to rakovina hrubého čreva s vysokým obsahom MSI?
MSI-vysoký karcinóm hrubého čreva zahrnuje nádory s vysokou mierou nestability. Nastáva, keď gény na opravu nesúladu (MMR), ktorých úlohou je opraviť chyby, ktoré sa vyskytnú počas delenia buniek, prestanú správne fungovať.
Ak je systém MMR chybný, prestane vykonávať opravy a umožní hromadenie chýb. Takto sa stáva nádor veľmi nestabilným.
Lekári pomocou tkanivovej biopsie zvyčajne po operácii otestujú, či je nádor vysoký MSI.
Asi 15 percent nádorov rakoviny hrubého čreva je podľa štúdie z roku 2016 vysokých MSI. Asi 3 percentá z nich sú spojené s dedičnou poruchou nazývanou Lynchov syndróm.
MSI-vysoké rakovinové bunky vyzerajú a správajú sa abnormálne. To však nemusí byť nevyhnutne zlá vec, pokiaľ ide o rakovinu hrubého čreva.
Zatiaľ čo sa mnoho rakovinových buniek môže ľahko skryť pred imunitným systémom, vynikajú rakovinové bunky s vysokým obsahom MSI. To uľahčuje imunitnému systému rozpoznať ich ako útočníkov. Tiež majú tendenciu dobre reagovať na liečbu.
Možnosti liečby rakoviny hrubého čreva
Liečba rakoviny hrubého čreva závisí od niekoľkých faktorov, napríklad od štádia a umiestnenia nádorov. Stav MSI môže hrať dôležitú úlohu pri formovaní liečebného plánu.
Tu je niekoľko možností liečby rakoviny hrubého čreva:
Chirurgia
Chirurgický zákrok dokáže odstrániť mnoho nádorov v hrubom čreve.
Pri zákroku, ktorý sa nazýva segmentálna kolektómia, chirurg odstráni časť hrubého čreva a potom konce spojí. V počiatočných štádiách rakoviny hrubého čreva môže byť chirurgický zákrok jedinou liečbou, ktorú potrebujete.
Rakovina, ktorá sa rozšírila do ďalších orgánov alebo tkanív, sa dá niekedy tiež chirurgicky odstrániť.
Chemoterapia
Regionálna a systémová chemoterapia môže pomôcť zmenšiť nádory a zabrániť šíreniu rakoviny. Môže sa použiť samostatne alebo v kombinácii s inými spôsobmi liečby.
Chemoterapeutické lieky používané na liečbu rakoviny hrubého čreva zahŕňajú:
- kapecitabín (Xeloda)
- fluórpyrimidín
- irinotekan (Camptosar)
- oxaliplatina (eloxatín)
Imunoterapia
Imunoterapia je sľubnou voľbou liečby mnohých druhov rakoviny. Je to spôsob, ako posilniť svoj vlastný imunitný systém v boji proti rakovine.
Na liečbu metastatického karcinómu hrubého čreva s vysokým MSI sú schválené tri inhibítory imunitného kontrolného bodu. Všetky sú podávané formou intravenóznych infúzií.
Dva z týchto liekov sa môžu použiť, iba ak rakovina progredovala po liečbe niektorými chemoterapeutickými liekmi.
V roku 2017 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) udelil urýchlené schválenie nivolumabu (Opdivo).
O rok neskôr agentúra udelila urýchlené schválenie ipilimumabu (Yervoy). Tento liek sa môže používať iba v kombinácii s nivolumabom, nie sám o sebe.
Existuje aj pembrolizumab (Keytruda). Je to imunoterapia prvej línie pre metastatický karcinóm hrubého čreva s vysokým obsahom MSI. To znamená, že najskôr nemusíte skúšať chemoterapiu. Bol schválený FDA v roku 2020.
V klinickom skúšaní vedci porovnávali pembrolizumab s chemoterapiou ako terapiou prvej línie pre metastatický karcinóm hrubého čreva s vysokým obsahom MSI. Pembrolizumab viedol k signifikantne dlhšiemu prežívaniu bez progresie. Účastníci štúdie, ktorí boli liečení pembrolizumabom, mali tiež menej nežiaducich udalostí ako v skupine s chemoterapiou.
Cielená terapia
Cielené terapie rakoviny hrubého čreva pomáhajú predchádzať tvorbe nádorov v nádoroch. Tie obsahujú:
- bevacizumab (Avastin)
- ramucirumab (Cyramza)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Podávajú sa intravenózne, často v kombinácii s chemoterapiou.
Iné lieky sa zameriavajú na receptor epidermálneho rastového faktora (EGFR), čo je proteín, ktorý napomáha rastu rakoviny. Niektoré liečby zahŕňajú cetuximab (Erbitux) a panitumumab (Vectibix).
Na rakovinu zahŕňajúcu mutácie génov BRAF môžu lekári používať lieky na cielenú liečbu, ako je enkorafenib (Braftovi) a regorafenib (Stivarga).
Žiarenie
Žiarenie mieri vysokoenergetické lúče na konkrétnu oblasť tela. To môže pomôcť zmenšiť nádory a zabiť rakovinové bunky.
Klinické štúdie
Možnosti liečby ľudí s rakovinou hrubého čreva sa za posledné roky veľmi zmenili a čaká ich ešte viac.
Klinické skúšky pomáhajú testovať nové inovatívne terapie. Opýtajte sa svojho lekára na klinické skúšky, ktoré by pre vás mohli byť vhodné.
Výhľad
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je päťročné relatívne prežitie rakoviny hrubého čreva:
- Lokalizované: 91 percent
- Regionálne rozšírenie: 72 percent
- Vzdialená distribúcia: 14 percent
- Všetky stupne dohromady: 63 percent
Pamätajte, že tieto počty vychádzajú z ľudí s diagnostikovanou chorobou medzi rokmi 2010 a 2016. To bolo predtým, ako boli schválené imunoterapie na liečbu rakoviny hrubého čreva. Vyhliadky pre ľudí s týmto ochorením môžu byť dnes lepšie.
Výhľad môže byť lepší u ľudí s rakovinou hrubého čreva s vysokým obsahom MSI v porovnaní s rakovinou s nízkym obsahom MSI. Podľa štúdie z roku 2018 na 603 ľuďoch, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na rakovinu hrubého čreva, mali pacienti s rakovinou s vysokým obsahom MSI o niečo lepšiu mieru prežitia.
Aj keď vám štatistiky môžu poskytnúť predstavu o perspektíve ľudí s rakovinou hrubého čreva vo všeobecnosti, váš osobný výhľad môže byť iný. Závisí to od rôznych faktorov, ako napríklad:
- štádium rakoviny pri diagnostikovaní
- genetické mutácie
- váš vek a celkové zdravie
- výber liečby a ako dobre to funguje
Váš lekár môže skontrolovať váš zdravotný stav a získať lepšiu predstavu o tom, čo môžete očakávať.
Zobrať
MSI znamená nestabilitu mikrosatelitov. MSI-high je podskupina rakoviny hrubého čreva, v ktorej sú nádorové bunky značne nestabilné. Tieto rakovinové bunky vyzerajú a správajú sa neobvykle.
Nápadné abnormality sťažujú rakovinovým bunkám úkryt pred imunitným systémom. Všeobecne rakovina hrubého čreva s vysokým obsahom MSI reaguje lepšie na liečbu ako iné rakoviny hrubého čreva.
V priebehu posledných niekoľkých rokov boli schválené tri imunoterapeutické lieky na liečbu metastázujúcich karcinómov hrubého čreva s vysokým obsahom MSI.
Dve sa používajú, keď rakovina nereagovala na chemoterapiu.
Tretí, pembrolizumab, je teraz schválený ako liečba prvej línie pri metastatickom MSI-vysokom karcinóme hrubého čreva.
Poraďte sa so svojím lekárom a zistite, ktoré možnosti liečby rakoviny hrubého čreva s vysokým obsahom MSI sú pre vás to pravé.
.jpg)
.jpg)
