ATNR: Definícia, vývoj a retencia

Keď sa deti narodia, prejavujú množstvo vrodených reflexov, ktoré im majú pomôcť pri orientácii v tomto zvláštnom novom svete, do ktorého práve vstúpili.

Väčšina ľudí pozná primitívne reflexy, ako sú zakorenenie, ktoré pomáha deťom nájsť prsník alebo fľašu na kŕmenie, alebo dokonca Moroov reflex, ktorý sa všeobecne nazýva plač úrazu, ktorý môže dokonca vyvolať vlastný plač dieťaťa.

Poznáte však asymetrický tonický krčný reflex (ATNR)? Aký je účel tohto reflexu a kedy z neho vyrastú deti?

Čo je ATNR?

ATNR je skratka, ktorá predstavuje asymetrický tonický reflex krku. Je to primitívny reflex, ktorý deti prejavujú, a je súčasťou vývoja svalového tonusu, konzistentných jednostranných pohybov tela a dokonca správnej koordinácie ruka-oko.

U dojčiat sa ATNR niekedy vyskytuje, keď dieťa otočí hlavu, ale zvyčajne to nie je jeden zo zreteľnejšie identifikovaných reflexov, ktoré rodičia alebo opatrovatelia uvidia. Najčastejšie sa ho aktívne zúčastňujú lekári testujúci tento reflex.

Keď lekár otočí hlavu vášho dieťaťa, predĺži sa tiež ruka a noha na strane, kde je otočená ich hlava. ATNR sa označuje aj ako šermiarsky reflex, pretože keď sa tento reflex pozoruje, vyzerá to, že váš drobec drží šermiarsku pózu.

ATNR začína, keď je vaše dieťa v maternici, a môže byť dokonca viditeľné už v 18. týždni tehotenstva. Tento reflex môže pomôcť deťom pohybovať sa pôrodnými cestami počas vaginálnych pôrodov.

Časová os ATNR

ATNR začína v maternici, ale zvyčajne zmizne vo veku od 5 do 7 mesiacov, keď vaše dieťa pravdepodobne ovláda zložitejšie motorické schopnosti, ako je sedenie.

Majte na pamäti, že úplná integrácia ATNR môže trvať prvý rok dieťaťa. Integrované ATNR znamená, že keď je vaše dieťa bdelé, nebude automaticky zobrazovať polohu šermiara, keď bude mať pri položení otočenú hlavu.

Ale u niektorých detí sa ATNR neintegruje správne - čo znamená, že tento reflex stále vykazujú aj po uplynutí tejto priemernej časovej osi - a môže to byť spojené s oneskorením vo vývoji. Tento stav je známy ako zachovaná ATNR.

Zachovaná ATNR

Spravidla, ak vaše dieťa vykazuje ATNR aj po 7 mesiacoch, považuje sa to za atypický vývoj.

Niektorí vedci predpokladali, že zachovaná ATNR súvisí s možnými oneskoreniami vo vývoji, ktoré by sa mohli prejaviť roky po narodení dieťaťa. Toto je kontroverzná téma, ako sa uvádza v module ďalšieho vzdelávania z roku 2019, ktorý ponúka Americká asociácia profesionálnej terapie.

Aj keď existuje len málo klinických výskumov zameraných konkrétne na reflexy ATNR, štúdie z rokov 2004 a 2007 zistili, že zachovaná ATNR môže negatívne ovplyvniť čitateľské schopnosti detí.

Niektoré problémy, ktoré podľa niektorých lekárskych odborníkov môžu súvisieť so zadržanými primitívnymi reflexmi, zahŕňajú:

• zlá koordinácia ruka-oko, najmä pri písaní
• ťažkosti s vizuálnym sledovaním
• ťažkosti s rukopisom vrátane príliš stisnutého zovretia
• snaží sa preložiť nápady do písaného textu
• dyslexia

V tomto prehľade z roku 2013 sa uvádza, že staršia štúdia z roku 1984 zistila súvislosť medzi zachovanými primitívnymi reflexmi a oneskoreným vývojom motora u detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Štúdia z roku 2018 zistila, že deti vo veku od 4 do 6 rokov, ktoré si zachovali primitívne reflexy, vykazovali zníženú schopnosť motorického rozvoja. Vedci testovali deti na takých zručnostiach, ako je skákanie do strán, prenášanie loptičiek do a zo škatule a umiestňovanie bodiek na list.

Príznaky a príznaky zachovaného reflexu ATNR

Je zrejmé, že existuje veľká časová medzera medzi tým, kedy by malo mať vaše dieťa integrovanú ATNR a kedy môže dôjsť k zjavnejším vývojovým oneskoreniam pri čítaní a písaní.

Pamätajte, že oneskorenia pri dosahovaní vývojových míľnikov nie sú vždy znakom toho, že niečo nie je v poriadku, a v lekárskej komunite neexistuje definitívny konsenzus, že predĺžená ATNR súvisí s oneskoreniami vo vývoji alebo ich spôsobuje.

Tí, ktorí si myslia, že existuje súvislosť medzi neintegrovanou ATNR a oneskorením vo vývoji, navrhujú, že môžu existovať skoré príznaky, ktoré znamenajú, že vaše dieťa alebo batoľa bude potrebovať pomoc s integráciou ich ATNR a minimalizáciu potenciálnych oneskorení vo vývoji alebo učení. Medzi tieto príznaky patria:

• zlá rovnováha v sede alebo v stoji, keď vaše dieťa pohybuje hlavičkou zo strany na stranu
• snaží sa prekročiť strednú čiaru tela rukami a nohami
• trhané pohyby očí

U starších detí môžete vidieť nasledujúce príznaky:

• ťažkosti pri hádzaní alebo chytení lopty
• zápasí s rukopisom
• pomocou extrémne tesného úchopu ceruzky
• pomocou oboch rúk písal zameniteľne
• ťažkosti s učením sa jazdiť na bicykli
• ťažkosti venovať pozornosť
• bojuje s multitaskingom
• miešanie písmen ako „b“ a „d“

Majte na pamäti, že korelácia medzi neintegrovanou ATNR a týmito príznakmi je iba teória. Budete sa chcieť porozprávať so svojím lekárom o najlepšom postupe liečby špecifickom pre jedinečnú situáciu vášho dieťaťa.

Kedy zavolať lekára

U detí môže byť skúmaná atypická prezentácia ATNR, ak sa vaše dieťa snaží udržať rovnováhu alebo má ťažkosti s vizuálnym sledovaním.

U starších detí si môžete všimnúť niektoré zo znakov uvedených v časti „príznaky a príznaky“ vyššie.

Ak máte akékoľvek obavy z vývoja dieťaťa, obráťte sa na svojho pediatra. Môžu odporučiť hodnotenie pracovným terapeutom.

Ak terapeut súhlasí s tým, že ATNR nie je integrovaná, môže pracovať s vašim dieťaťom vykonávaním jednoduchých cvičení, hier a aktivít určených pre jeho vek.

Cieľom je vytvoriť pohyby, ktoré napodobňujú ranné reflexné pohyby, a vytvoriť nové naučené nervové dráhy, ktoré pomáhajú integrovať ATNR.

Opäť si všimnite, že nie všetci ergoterapeuti sa domnievajú, že existuje súvislosť medzi oneskorením vo vývoji a prítomnosťou zadržaných primitívnych reflexov, ako je ATNR.

Kým ďalší výskum jednoznačne neurčí súvislosť, váš lekár pravdepodobne preskúma niekoľko možných príčin a liečby symptómov, ktoré vaše dieťa predstavuje.

Zobrať

ATNR je jedným z mnohých reflexov, ktoré sú prítomné pri narodení detí. Zatiaľ čo niektorí v lekárskej komunite naznačujú, že existuje priame spojenie medzi zachovanou ATNR a vývojovými oneskoreniami, výskum okolo tejto teórie je stále v začiatkoch.

Ak sa obávate, že vaše dieťa môže mať akékoľvek oneskorenie vo vývoji, je vždy dobré porozprávať sa s pediatrom vášho dieťaťa.