Vitajte späť v našom stĺpci týždenných rád Ask Ask D’Mine, kde získate najrôznejšie tipy týkajúce sa navigácie v živote s cukrovkou od hostiteľa Wil Dubois, bývalého pedagóga v odbore klinického vzdelávania a autora cukrovky, ktorý je sám dlhoročným typom 1. Dnes sa Wil venuje téme komorbidity a tomu, ako môžu mať iné lieky vplyv na cukrovku.
{Máte svoje otázky? Pošlite nám e-mail na adresu [email protected]}
Lisa, typ 1 z Nového Mexika, sa pýta: Má albuterol vplyv na hladinu cukru v krvi? V poslednej dobe sa mi zdá, že keď používam inhalátor, môj cukor stúpa. Ale nie je to steroid, však?
Odpovede Wil @ Ask D’Mine: Vaša prvá otázka nie je taká jednoznačná, ako sa zdá, preto dovoľte, aby som sa najskôr zaoberal druhou. Nie, čistý nefalšovaný albuterol nie je steroid. Je to beta-2-agonista, trieda liekov, ktoré pôsobia na beta 2 adrenergný receptor, ktorý je súčasťou systému kontroly svalov. Albuterol v zásade funguje ako sviečky na aromaterapiu. To nie, naozaj, ale jeho úlohou je povzbudiť adrenergný receptor beta 2, aby sa uvoľnilo hladké svalstvo, ktoré môže v niektorých prípadoch začať stláčať dýchacie cesty - ako pri astmatickom záchvate.
Zvyšujú však inhalátory beta-2-agonistov hladinu cukru v krvi?
Informačný list o predpisovaní inhalátorov albuterolu, ktorý bol vytvorený v čase schválenia FDA, neuvádza zvýšenú hladinu cukru v krvi ako vedľajší účinok, ani sa v postmarketingových štúdiách neobjavila zvýšená hladina BG - hoci albuterol môže spôsobovať prakticky všetky ďalšie vedľajšie účinky. pod slnkom. Aj napriek tomuto zdĺhavému zoznamu nepriaznivých vedľajších účinkov sa albuterol všeobecne považuje za mačiatko. V skutočnosti ho veterinári zjavne používajú na liečbu kašľa u mačiek. Kto vedel?
Prípad uzavretý, že?
Nie. Pretože moja webová stránka s vedľajšími účinkami na lieky obsahuje albuterol na zozname liekov, ktoré môžu spôsobiť hyperglykémiu. WTF ...?
Okrem toho, že albuterol prichádza vo forme aerosólu, prichádza tiež v tabletkách a v tekutine, ktorá sa môže dodávať intravenózne - a to je miesto, kde bude zaujímavé. Zdá sa, že je dobre známe, že i.v. albuterol môže spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi, ale tento vedľajší účinok nebol viditeľný v klinických štúdiách s inhalovanou verziou, preto sa jedna skupina vedcov rozhodla ďalej sa tomu venovať. Vytvorili malú dvojito zaslepenú štúdiu, v ktorej PWD užili hneď ráno prvé množstvo albuterolu alebo placeba. Čo sa stalo? Dáta preukázali veľmi malý rozdiel u väčšiny účastníkov, ale dva subjekty mali 50-bodový skok na albuterol!
Myslím, že ak nič iné, dokázali, že vaša cukrovka sa môže líšiť.
To ma však stále neprekvapuje. Dávka robí jed, že? Ak má injekčne podávaný albuterol tendenciu zvyšovať hladinu cukru v krvi takmer u každého, je logické, že niektorí ľudia budú na to dostatočne citliví, aby mali rovnaké skúsenosti s inhalovanou verziou. Podporujúc to som našiel na Tu Diabetes niektoré PWDs používajúce albuterol, ktoré hlásili, že ich cukry idú hore pri cvičení opak toho, čo sa všeobecne vidí. Dnes už ani nechcem špekulovať o tom, ako by cvičenie mohlo nadmerne zvýšiť účinok albuterolu, pretože v masti je ešte jedna mucha, ktorá by mohla miasť veci. Myslím, že albuterol sa dodáva iba v aerosóloch, pilulkách a tekutinách ... nie v mastiach ... Ale odbočím.
Pamätáte si na začiatku, že som povedal, že čistý nefalšovaný albuterol nie je steroid? No hádajte čo? Čistý a nefalšovaný albuterol je menej častý, ako by ste čakali, pretože albuterol je schválený FDA na párovanie. s inhalovaný steroid.
Ut-oh.
Áno, je to preto, že albuterol uvoľňuje iba hladké svalstvo, čo je asi 50% problému počas astmatického záchvatu. Druhou polovicou problému je zápal, ktorý tiež stláča dýchacie cesty a albuterol nerobí zápaly drepom. Na potlačenie zápalu potrebujete steroid, toľko inhalátorov na trhu oboje albuterol a v nich steroid.
Príklady týchto hybridných inhalátorov sú Advair a Symbicort. Čistý nefalšovaný albuterol sa medzitým nachádza pod značkami ako ProAir a Proventil. Takže ... je váš albuterol skutočne iba albuterol, alebo je to hybrid so steroidom ako tajnou omáčkou? Všetci vieme, čo steroidy spôsobujú s hladinou cukru v krvi, že?
Samozrejme, akoby to nestačilo, musíme zvážiť prečo užívate albuterol. Najčastejšie ide o Rx’d pre astmu, chorobu, ktorá môže vyvolať záchvaty ťažkého dýchania. Vďaka Bohu, že nemám astmu, ale poznám ľudí, ktorí to majú, a ich popisy astmatických záchvatov nie sú ničím hrôzostrašným.
Hádajte, čo sa ešte stane s vašim telom, keď máte strach.
Správny.
Adrenalín. Spustí sa reakcia jaskynnej ženy na boj alebo boj a vaše nadobličky vyhodia tonu cukru do krvi, aby ste natankovali svoje svaly pre akciu Super Girl. Jediné svaly, ktoré v našom modernom svete používate, sú samozrejme tie, ktoré sa podieľajú na vytiahnutí inhalátora z kabelky, takže v hre je veľa nepoužitého cukru. Nebojovali ste ani neutekali.
Je tu teda toho veľa na zváženie a existujú najmenej tri spôsoby, ako môže váš inhalátor spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi. Po prvé, je váš albuterol iba albuterol? Alebo máte v zmesi hybrid so steroidom na zvýšenie cukru? Ak áno, stavím sa na to, že albuterol vám nezvýši hladinu cukru v krvi, ale to, že je partnerom v trestnej činnosti. Po druhé, je to liek, ktorý zvyšuje váš cukor, alebo je to útok, pri ktorom ste dosiahli svoj inhalátor? To sa mi zdá veľmi pravdepodobné. Aj keď máte len mierne nepríjemný útok, určite musíte mať na pamäti Spektora s horším výsledkom. A nakoniec, hej, možno patríte k netypickým ľuďom, ktorých cukor narazí na inhalovaný albuterol.
Existuje teda veľa spôsobov, ako môže albuterol, jeho prostredie alebo jeho priatelia zvýšiť hladinu cukru v krvi. Pri takom množstve dymu musí byť oheň, bez ohľadu na presnú príčinu. Keby bol dym niečo iné ako metaforické, samozrejme by ste siahali po inhalátore ... s vysokou hladinou cukru v krvi hneď za rohom.
Toto nie je stĺpec lekárskej pomoci. Sme OZP slobodne a otvorene zdieľame múdrosť našich zhromaždených skúseností - našich bol tam urobil to vedomosti zo zákopov. Zrátané a podčiarknuté: Stále potrebujete obozretnosť a starostlivosť licencovaného lekára.
.jpg)
.jpg)
