Stillova choroba u dospelých (AOSD) je zriedkavý stav, ktorý podľa odhadov spôsobí až 0,4 prípadu na každých 100 000 dospelých.
Existuje aj verzia ovplyvňujúca deti, ktorá sa nazýva systémový nástup juvenilnej zápalovej artritídy (SoJIA).
AOSD je zápalový stav, ktorý môže spôsobiť vyčerpanie a opuchy kĺbov, tkanív, orgánov a lymfatických uzlín.
Medzi najčastejšie príznaky AOSD patria:
- vysoké horúčky
- bolesť kĺbov
- vyrážka lososovej farby
Tento stav prechádza epizódami vzplanutia a remisie: Príznaky sa môžu objaviť a náhle zmiznúť. Tiež sa niekedy nikdy nevrátia.
Niektorí ľudia s AOSD môžu niekedy zažiť iba jednu vzplanutie. U iných sa môže po rokoch opakovať ďalšia epizóda alebo sa u nich môže v priebehu niekoľkých mesiacov vyskytnúť viac epizód.
Aké sú príznaky Stillovej choroby u dospelých?
Najbežnejším príznakom AOSD je horúčka, ktorá trvá niekoľko dní a vrcholí (hroty) každý deň v rovnakom čase. U niektorých môže horúčka stúpať dvakrát denne, každý deň v rovnakom čase.
Môžete si tiež všimnúť rýchlo sa meniacu vyrážku na koži, ktorá môže vyzerať podobne ako žihľavka. Na rozdiel od úľov táto vyrážka nie je svrbiaca.
Medzi ďalšie príznaky AOSD patria:
- bolesť hrdla
- opuchnuté a jemné kĺby
- zapálené alebo opuchnuté lymfatické uzliny
- bolesť svalov
- bolesť brucha
- bolesť spojená s hlbokým dýchaním
- strata váhy
V zriedkavých prípadoch sa môže zväčšiť pečeň alebo slezina. Môžu sa tiež zapáliť tkanivá okolo hlavných orgánov, ako sú srdce a pľúca.
Zriedkavou komplikáciou AOSD je syndróm aktivácie makrofágov (MAS), ktorý môže vyústiť do vážneho, niekedy život ohrozujúceho zápalu v tele.
Aké sú riziká a príčiny Stillovej choroby u dospelých?
Podľa Mayo Clinic sú ľudia od 15 do 25 rokov do 36 až 46 rokov vystavení vyššiemu riziku AOSD. Muži a ženy sú týmto stavom postihnuté približne rovnako rýchlo.
Príčiny Stillovej choroby dospelých nie sú stále známe. Tento stav môže súvisieť s určitými antigénmi.
Antigény sú látky, ktoré môžu spôsobiť, že vaše telo vyvolá imunitnú odpoveď, aktivuje bunky imunitného systému a vytvorí protilátky. Táto imunitná odpoveď môže pomôcť v boji proti infekcii alebo viesť k zápalu celého tela.
Diagnostika Stillovej choroby u dospelých
Váš lekár môže odporučiť viac testov, aby sa ubezpečil, že diagnóza AOSD je správna.
Určité typy rakoviny, mononukleózy a stavy, ako je lymská borelióza, majú veľa počiatočných príznakov so Stillovou chorobou a pred potvrdením diagnózy je potrebné ich vylúčiť.
Váš lekár môže tiež nariadiť krvný test na kontrolu hladiny feritínu, ktorý je často u ľudí s AOSD vysoký.
Tri počiatočné príznaky, ktoré by mohli naznačovať AOSD, zahŕňajú:
- horúčka
- vyrážka
- bolesť kĺbov
Váš lekár bude sledovať ďalšie výsledky krvných testov, aby sa dozvedel viac o zápaloch kĺbov a pomohol vám vypracovať plán liečby.
Váš lekár bude tiež počúvať vaše srdce a pľúca a môže vám pomocou rádiologických testov vyšetriť hrudník, pečeň a slezinu.
Ak sa u vás vyskytnú závažné príznaky, lekár vám môže predpísať biopsiu kostnej drene, aby skontrolovala MAS.
Liečba Stillovej choroby u dospelých
Po najskorších príznakoch AOSD často nasleduje rozvoj artritídy.
To znamená, že váš lekár zvyčajne zameria liečbu na príznaky a účinky artritídy. Najbežnejšou liečbou je krátky priebeh prednizónu.
Medzi vedľajšie účinky prednizónu môže patriť vysoký krvný tlak a zadržiavanie tekutín, takže váš lekár môže obmedziť množstvo, ktoré vám predpisujú.
Miernejšie prípady môžu vyžadovať iba liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako je ibuprofén (Advil).
Ak sa vaša AOSD stane chronickou, lekár vám môže predpísať lieky, ktoré modulujú váš imunitný systém, vrátane:
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- metotrexát
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- canakinumab (Ilaris)
Tieto lieky sa tiež používajú na liečbu zápalovej artritídy, ako je reumatoidná artritída, pretože znižujú počet potrebných injekcií kortikosteroidov a konkrétne sa zameriavajú na cesty imunitnej odpovede.
Pre dosiahnutie najlepších výsledkov budete musieť predpísané lieky na AOSD brať dôsledne.
Ľahké pravidelné cvičenie môže tiež pomôcť udržať vašu svalovú a kĺbovú silu. Váš lekár alebo fyzioterapeut vám môže navrhnúť všeobecný plán cvičení.
Váš lekár alebo odborník na výživu môže odporučiť vitamínové doplnky, ako je vápnik a vitamín D, ktoré vám pomôžu predchádzať osteoporóze, najmä ak užívate prednizón.
Aký je výhľad na AOSD?
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na AOSD. Dá sa to však liečiť a pravidelná liečba vám môže pomôcť zvládnuť príznaky, ak sa objavia znova.
U malého počtu ľudí s AOSD sa vyvinie chronická artritída s kĺbovými príznakmi, ktoré pretrvávajú roky. Ale lieky a starostlivosť o seba môžu pomôcť.
Poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako najlepšie liečiť a zvládať vaše špecifické príznaky AOSD.
